居家老年人社区健康养老服务的供给现状研究

1.绪论1研究背景根据世界卫生织2024年公布的老年人划分标准，中老年人为60-74岁；老年人为74-90岁；长寿老年人为90岁以上。截至2024年末，中国60岁及以上老年人口达到3.1亿，占全国总人口的22.0%。65岁及以上人口占比从2023年的15.4%持续上升至15.6%，显示出老龄化程度的不断加深。国老龄科学研究中心等机构发布的调查报告显示，我国对养老护理员的需求达600万名，但当前相关从业者只有50万名。预计未来老龄化速度将持续加快，到2035年前后，老年人口将增至4亿，占比超过30%；到本世纪中叶，老年人口将超过5亿，占比超过40%。中国老龄化进程已进入最快时期，老龄化速度不断加快，老龄化程度不断加深。综上所述，中国老龄化的增长速度在加快，老龄化程度在加深，这对中国的社会保障体系、经济发展和社会结构都将产生深远影响。同时，老龄化也将带来一系列经济、社会和文化方面的挑战和机遇，需要全社会共同关注和应对。数据来源：2023中国统计年鉴1.2老年人口消费服务需求增多近年来，银发经济快速发展，越来越多的企业开始关注并积极参与银发经济。根据公司调查数据，在中国注册的相关公司数量逐年增加。2024年，共有824家经济相关公司注册，同比增长1.8%，创下10年来的最高纪录。这些公司涵盖老龄化、医疗保健、科技、旅游等领域，以促进银发经济发展，提供丰富的产品和服务。在医疗保健领域，老年人保健产品和家用医疗设备的销售额继续增长。智能血压计、按摩椅等产品由于其简单而实用，已成为老年消费者的热门选择。在旅游市场上，专门为“慢”团体旅游的老年人设计的旅行非常受欢迎、轻松，服务周到，以满足世界老年人的需求。还有一些老年服装不再局限于传统风格，越来越时尚、舒适和设计过程。1.3国内外研究现状我国对于健康养老服务的研究仍处于初级阶段，2010年之后呈现逐年上升的趋势，由于起步较晚，研究尚有不足之处。本文通过对中国知网文献的查阅，了解到截至2025年有关于健康养老服务研究的总文献量达4789篇，其中，国家社会科学基金有204篇项目成果，国家自然科学基金有109篇项目成果。1.3.1国内研究现状近年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，老年人医养结合与健康养老服务需求及其影响因素成为国内学术界和政策制定者关注的焦点。（1）医养结合模式及其实现路径众多学者针对医养结合模式进行了深入探讨。陈琳（2024）研究了农村慢性病老年人医疗一体化模式实施路线图，指出有必要为家庭、社区和机构建立互补的多层次医疗服务体系。陈琳.农村慢性病老年人医养结合型照护模式实现路径[J].护理研究,2024,38(23):4246-4249.。王新乐等人（2024年）根据健康生态模型分析老年人多种慢性疾病的影响因素，该模型将社区家庭医疗和养老结合起来，强调环境、行为、个人和社会因素在慢性病管理中的重要作用王新乐,梁笑笑,董海颖,等.基于健康生态学模型社区居家医养结合老年人多重慢性病影响因素分析[J].郑州大学学报(医学版),2024,59(06):838-842.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2023.10.010.。此外，根据张生（2024年）和任晨宇（2024年）的研究，老年人对社区家庭医疗服务的需求具有多种特点，包括生活护理、医疗保健、心理护理、精神文化需求和安全等陈琳.农村慢性病老年人医养结合型照护模式实现路径[J].护理研究,2024,38(23):4246-4249.王新乐,梁笑笑,董海颖,等.基于健康生态学模型社区居家医养结合老年人多重慢性病影响因素分析[J].郑州大学学报(医学版),2024,59(06):838-842.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2023.10.010.（2）老年人健康养老服务需求及影响因素李鹏（2024）对社区退休服务需求及其影响因素进行了调查分析，发现年龄、健康和经济状况等因素对老年人对退休服务的需求有重大影响李鹏.社区居家养老服务需求及影响因素分析研究[D].安徽财经大学,2024.。李国鑫等人（2024）分析了影响社区医疗和养老服务中老年人常见慢性病和并发症的因素，发现生活习惯、医疗资源和家庭财务状况是主要影响因素李鹏.社区居家养老服务需求及影响因素分析研究[D].安徽财经大学,2024.李国鑫,刘安琪,周俊阁,等.社区居家医养结合服务老年人常见慢性病共病影响因素分析[J].郑州大学学报(医学版),2024,59(03):325-330.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2023.06.045.（3）医养结合服务效果与质量评价学者们还对医养结合服务的效果与质量进行了评价。王剑锋等人（2024）研究了医养结合机构老年慢性病人群中医药服务获得感评价，发现中医药服务在改善老年人健康状况和提高生活质量方面具有积极作用李国鑫,刘安琪,周俊阁,等.社区居家医养结合服务老年人常见慢性病共病影响因素分析[J].郑州大学学报(医学版),2024,59(03):325-330.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2023.06.045.。张北航（2023）则针对唐山市医养结合型养老机构老年人的服务需求进行了调查，并提出了相应的对策建议张北航.唐山市医养结合型养老机构老年人服务需求及对策研究[D].华北理工大学,2023.DOI:10.27108/ki.ghelu.2023.000617.。此外，谢颖等人（2020）研究了医养结合机构慢性病老人健康促进生活方式与生活质量的相关性，发现健康促进生活方式能够显著提高老年人的生活质量李国鑫,刘安琪,周俊阁,等.社区居家医养结合服务老年人常见慢性病共病影响因素分析[J].郑州大学学报(医学版),2024,59(03):325-330.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2023.06.045.张北航.唐山市医养结合型养老机构老年人服务需求及对策研究[D].华北理工大学,2023.DOI:10.27108/ki.ghelu.2023.000617.谢颖,童立纺,赵庆华.医养结合机构慢性病老人健康促进生活方式与生活质量的相关性研究[J].解放军护理杂志,2020,37(09):1-4.（4）智慧养老与互联网技术应用随着科技的发展，智慧养老和互联网技术在医养结合中的应用逐渐受到关注。张琪（2020）分析了智慧社区居家养老服务需求及影响因素，发现智慧养老能够满足老年人多样化、个性化的服务需求张琪.智慧社区居家养老服务需求及影响因素分析[D].山西财经大学,2020.DOI:10.27283/ki.gsxcc.2020.000392.。廖生武等人（2019）则探讨了社区老年慢性病人群“互联网+医养结合”健康管理服务的困境及对策，提出应加强互联网技术在医养结合中的应用和推广张琪.智慧社区居家养老服务需求及影响因素分析[D].山西财经大学,2020.DOI:10.27283/ki.gsxcc.2020.000392.廖生武,朱宏,谭碧慧.社区老年慢性病人群“互联网+医养结合”健康管理服务的困境及对策[J].中国全科医学,2019,22(07):770-7国外研究现状（1）社会经济地位与身体健康对养老需求的影响Tanji等人（2013）在《EnvironHealthPrevMed》上发表的研究指出，社会经济地位和身体健康状况对日本城市老年人的长期护理需求有显著影响。他们通过时间序列研究发现，低收入和高身体疾病负担的老年人更有可能需要长期护理。这一发现强调了社会经济因素在养老需求中的重要作用，提示政策制定者应考虑通过提高社会保障水平和改善医疗资源分配来减轻老年人的护理负担Tanji，Yang，Hoshi，etalTheeffectsofsocioeconomicstatusandphysicalhealthonthelong-termcareneedsofJapaneseurbanelderly:achronologicalstudy.[J]EnvironHealthPrevMed.2013Jan；18(1):33-9.Tanji，Yang，Hoshi，etalTheeffectsofsocioeconomicstatusandphysicalhealthonthelong-termcareneedsofJapaneseurbanelderly:achronologicalstudy.[J]EnvironHealthPrevMed.2013Jan；18(1):33-9.（2）生理和精神健康对日常生活活动的影响Furata等人（2013）在《CommunityDentistryandOralEpidemiology》上的研究表明，口腔健康状态和认知能力对接受家庭护理服务的日本老年人的日常生活活动有重要影响。他们发现，口腔健康状况较差和认知能力下降的老年人，其日常生活活动能力也相应降低。这一发现提示，在养老护理中应重视老年人的口腔健康和认知功能，通过改善口腔健康状况和提供认知训练来提高其生活质量Furata，etal.InterrelationshipoforalhealthstatusandcognitiveabilitywithactivitiesofdailylivinginJapaneseelderlypeoplereceivinghomecareservicesduetophysicaldisabilities[J].CommunityDentistryandOralEpidemiology，2013，41(2)173.。Furata，etal.InterrelationshipoforalhealthstatusandcognitiveabilitywithactivitiesofdailylivinginJapaneseelderlypeoplereceivinghomecareservicesduetophysicaldisabilities[J].CommunityDentistryandOralEpidemiology，2013，41(2)173.Benjenk（2019）于《AmericanJournalofGeriatricPsychiatry》期刊发表的研究成果揭示，老年群体在精神疾病与老龄化双重社会标签影响下，其心理健康需求常被医疗体系所忽视。该研究着重指出，护理教育体系需强化针对老年群体心理健康照护的专业能力培养，以应对这一日益凸显的医疗挑战Benjenk，OvercomingtheDualStigmaofMentalIllnessangAging:PreparingNewNursestoCarefortheMentalHealthNeedsofOlderAdults[J]，AmericanJournalofGerlatricPsychiatry，2019，27(7):673.Benjenk，OvercomingtheDualStigmaofMentalIllnessangAging:PreparingNewNursestoCarefortheMentalHealthNeedsofOlderAdults[J]，AmericanJournalofGerlatricPsychiatry，2019，27(7):673.（4）医疗体系问题与挑战池上直己（2002）于《医疗问题》一书中，对日本医疗体系所面临的困境展开了系统剖析，内容涵盖医疗资源分布失衡、医疗成本攀升等核心议题池上直己，医疗问题[M]，东京:日本经济新闻社，2002:24-50。伊藤周平于（2018）在《賃金と社会保険》发表的论文中，则聚焦于介护保险制度的内在缺陷及社会保险模式面临的现实挑战。这些研究不仅揭示了医疗体系在养老保障体系中的支柱作用，更凸显了其亟待解决的深层次矛盾，为政策制定者优化医疗资源配置提供了理论支撑伊藤周平，2018，「介護保険の構造的問題と社会保険方式の破绽」，《賃金と社会保険》，7（上旬），8.。池上直己，医疗问题[M]，东京:日本经济新闻社，2002:24-50伊藤周平，2018，「介護保険の構造的問題と社会保険方式の破绽」，《賃金と社会保険》，7（上旬），8.HillelSchmid.TheIsraelilong-termcareinsurancelaw:selectedissuesinprovidinghomecareservicestothefrailelderly[J].Health&SocialCareintheCommunity,2005,13(3):191-200.（5）健康不平等与未满足需求TetsujiY等人（2015）在《InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth》上的研究发现，老年人在获取医疗资源方面存在不平等现象，导致健康不平等和未满足的医疗需求TetsujiY，Chia-ChingC，ChiyoeM，etal.AccessDisparityandHealthInequalityoftheElderly:UnmetNeedsandDelayedHealthcare[J]，InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth，2015，12(2):1745-1772.。GretchenSP和StlingI（2014）在《PsycholMed》上的研究则关注了70至85岁人群中首次抑郁症的发病率，揭示了老年人在精神健康方面的未满足需求GretchenSP，StlingI，Theincidenceoffirstonsetdepressioninapopulationfollowedfromtheageof70to85[J]，PsycholMed，2014，31；1159-1168.。JensH等人（2017）同样在《InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth》上发表的研究指出，德国老年人在健康方面存在社会经济不平等和未满足的医疗需求JensH，AlexanderR，SaraS，etal.SocioeconomicInequalitiesinHealthandPerceivedUnmetNeedsforHealthcareamongtheElderlyinGermany[J]，InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth，2017，14(10):1127.。这些研究共同强调了健康不平等和未满足需求在老年人健康养老中的重要性，提示政策制定者应采取有效措施来缩小健康差距，满足老年人的健康需求。MalinSkinnarsJosefsson等人（2017）探讨了老年人护理中的食品服务改革问题。研究发现，国家层面的政策行动对地方食品服务的改进具有重要影响，但在实际操作中，地方执行效果存在显著差异。研究强调，食品服务改革不仅需要关注营养均衡，还需考虑老年人的饮食习惯和文化偏好，以提高服务满意度和营养摄入效果Josefsson,M.S.,Nydahl,M.,&Persson,I.(2017).Reformingfoodserviceinelderlycare:Nationalactionsandlocaloutcomes.Nutrition&Dietetics,11,90-92.。TalkilaN等人（TetsujiY，Chia-ChingC，ChiyoeM，etal.AccessDisparityandHealthInequalityoftheElderly:UnmetNeedsandDelayedHealthcare[J]，InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth，2015，12(2):1745-1772.GretchenSP，StlingI，Theincidenceoffirstonsetdepressioninapopulationfollowedfromtheageof70to85[J]，PsycholMed，2014，31；1159-1168.JensH，AlexanderR，SaraS，etal.SocioeconomicInequalitiesinHealthandPerceivedUnmetNeedsforHealthcareamongtheElderlyinGermany[J]，InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth，2017，14(10):1127.Josefsson,M.S.,Nydahl,M.,&Persson,I.(2017).Reformingfoodserviceinelderlycare:Nationalactionsandlocaloutcomes.Nutrition&Dietetics,11,90-92.ValkilaN,LitjaH,AaLtoL,etal.Consumerpanelstudyonelderlypeople'swishesconcerningservices[J].ArchivesofGerontology&Geriatrics,2010(3):国内外文献述评随着全球老龄化进程的持续深化以及老年人价值观念的迭代更新，健康养老服务需求正朝着多元化、定制化方向演进，该领域已成为学术界聚焦的热点议题。国内学界围绕健康养老服务体系展开了多维度探索，主要涵盖服务模式革新（如医养融合、智慧化养老实践）、产业链条搭建（涉及医疗护理、康复保健等环节）以及供需匹配度研究（包括需求分层、资源配置优化等关键问题）。相较之下，国际社会在健康养老领域的实践起步更早，已形成具有地域特色的成熟范式：欧美发达国家依托完善的社会福利体系，构建起涵盖医疗康复（如德国的整合照护模式）、美国依托PACE（ProgramofAll-inclusiveCarefortheElderly）实现医疗与养老资源的协同整合，日本则以精细化保险制度重塑服务供给架构，以及心理健康支持（如澳大利亚的社区精神健康项目）的全方位服务体系。研究揭示，技术赋能下的服务创新（如英国的AI健康监测系统）显著提升了服务效能，但全球范围内仍面临资源分配失衡的共性挑战——优质服务资源多集中于高收入老年群体。这些国际经验在服务标准化建设、多元主体协作机制及政策工具创新等方面，为我国健康养老服务的优化升级提供了重要参考。当前研究聚焦于需求导向的供给侧改革，通过强化经济支持体系（如养老金融产品创新）、优化医疗资源配置（推动分级诊疗与家庭医生签约服务）、激活社会参与机制（搭建老年志愿服务平台）及完善心理干预网络（设立社区心理咨询站点）等路径，着力提升社区健康养老服务的精准性与可持续性。尽管现阶段服务供给已逐步向便捷化、适老化方向转型，但供需错位现象仍较为突出，表现为服务内容同质化、需求响应滞后等问题。未来需通过数字化赋能、跨部门协同等策略构建动态调适机制，实现服务供给从“基础覆盖”向“品质跃升”的跨越式发展。基于此，未来研究需重点关注普惠性技术应用与制度公平性设计，通过区块链技术优化资源调度、利用物联网设备缩小服务落差，推动健康养老服务从“选择性供给”向“包容性发展”的范式转型。1.4研究方法和研究思路本文从供需视角对宿迁市居家老年人社区健康养老服务问题进行研究，以期能够提升老年人的生活质量，减轻家庭的养老负担，符合国家倡导健康老龄化的发展战略，同时能够进一步地完善我国健康养老服务体系建设，有效缓解人口老龄化进程中出现1.4.1研究方法（1）文献分析法借助知网、维普以及万方等学术资源平台，广泛搜罗涉及健康养老的期刊、论文等各类文献资料，对相关的概念及理论加以整合，深入明晰当前健康养老的发展大环境、实际状况、现存的种种问题等诸多方面，进而给出我国社区健康养老服务的发展性建议。（2）问卷调查法本研究围绕健康养老服务的需求与供给情况，设计了专项调查问卷。首先，在宿迁市部分社区开展预调查，根据反馈结果对问卷内容进行优化调整，确保问题的科学性与可操作性。问卷发放采用线上线下相结合的方式，既通过纸质问卷覆盖老年人群，又利用电子问卷提升数据收集效率。（3）访谈法为弥补问卷调查的局限性，本研究进一步采用访谈法，通过与宿迁市居家老年人、社区卫生服务中心、社区居家养老服务机构及街道工作人员进行深度访谈，获取更为细致的一手资料。访谈内容围绕老年人对健康养老服务的需求偏好、社区服务供给现状及供需匹配情况展开。在预调研基础上，不断完善访谈提纲，确保问题设计的针对性与全面性。通过实地调研与深度访谈，本研究获得了宿迁市健康养老服务供需现状的详实资料，为供需匹配性分析提供了重要补充。（4）统计分析法在问卷数据整理阶段，剔除无效样本后，运用SPSS统计分析软件对有效数据进行分析。首先，对宿迁市居家老年人的个体特征（如性别、年龄）、经济状况及健康状况进行描述性统计分析，以掌握样本的基本情况。其次，通过差异性分析，探讨不同老年群体（如不同性别、年龄、健康状况及收入水平）对社区健康养老服务的需求差异。1.4.2研究思路论文研究的核心问题是基于城市居家老年人对于社区健康养老服务的需求而进行供给质量的提升，按照“健康养老服务供需现状研究——供需匹配性分析——供需匹配问题及成因——优化对策”的思路构建论文的研究脉络，如图1.2所示。图2研究思路图1.5研究内容和创新点与不足1.5.1研究内容本研究采用以健康老龄化战略为导向，结合江苏区域发展实际，理论分析与实证研究相结合的方法深入分析宿迁市城市卫生与养老服务供需匹配情况，根据老年人口的实际需要，提出优对策和建议。主要分为以下三个部分：第一部分：研究基础和理论框架。第一章和第二章讨论并系统回顾了研究的现实背景和理论意义。阐明了国内外城市卫生和养老服务的研究进展，阐明了相关的核心概念和理论基础。另外，对研究内容、方法、技术进行详细说明。第二部分：数据采集与现状分析。第三章制作并发布了科学的调查问卷，对宿迁市居家老年人健康状况进行了调查。同时对养老服务供需情况进行了实地调查。收集问卷后，运用数据清理技术删除无效样本，保存有效数据，逐步进行数据分析，为后续供需分析提供可靠的数据支持。第三部分：供需匹配分析及对策建议。包括论文的第四章、第五章和第六章。基于研究数据，对宿迁市城市卫生与养老服务研究进行供求匹配分析，找出主要问题及其原因。最后，从政治支持、资源配置、服务创新等几个维度提出了针对性措施，以提高城市老年人保健和护理质量，为优化区域老年人护理体系结构提供切实可行的建议。1.5.2创新点与不足本研究可作为现有研究成果的参考，重点关注养老系统领域的分配不平等问题，以及研究视角和方法的创新突破。目前，中国卫生和养老系统的研究主要集中在对医院、机构和社区的分析上，较少从老年人自身的微观视角切入。本研究以居家老年人的需求为核心，从供需匹配的视角出发，进行了以下创新探索:其一，需求特征：通过剖析居家老年群体在年龄结构、健康状况、经济能力等方面的特征差异，系统揭示不同类型老年群体对社区健康养老服务的具体需求偏好。其二，供给现状：全面梳理宿迁市社区健康养老服务体系的供给主体、服务内容、覆盖范围等现状要素，构建供给能力评估框架，并与需求特征进行交叉比对分析。其三，优化策略构建层面：基于供需匹配分析结果，深度挖掘老年群体在医疗照护、生活照料、精神慰藉等方面的核心诉求，提出差异化、精准化的服务供给优化路径，为完善社区健康养老服务体系提供理论支撑。研究的改进空间为：现有对策建议多基于理论推演，缺乏实证支撑，后续研究应加强实地调研与典型案例剖析，同时对部分问题研究不够深入。2.相关概念和理论基础2.1相关概念2.1.1人口老龄化《人口学词典》中对人口老龄化的定义是：人口老龄化是指人口中老年人比重日益上升的现象，尤其是指在已经达到老年状态的人口中，老年人口比重继续提高的过程国家统计局.人口老龄化及其衡量标准是什么[EB/OL](2023-01-01)[2025-03-01].国家统计局.人口老龄化及其衡量标准是什么[EB/OL](2023-01-01)[2025-03-01]./zs/tjws/tjbz/202301/t20230101_1903949.html定义有两层含义：一是人口老龄化是一个老年人口比重不断提高的动态过程，

二是特指人口年龄结构已经进入老年型人口状态。老年型人口和人口老龄化是既有区别又有联系的两个概念，老年型人口是人口老龄化发展的结果，是人口中老年人口比重超过一定界限的状态。而人口老龄化是人口总体在向老年型人口演变或者在老年型人口基础上进一步发展的过程。国际上通常用老年人口比重作为衡量人口老龄化的标准，老年人口比重越高人口老龄化程度也越高。一般把60岁及以上的人口占总人口比重达到10%，或65岁及以上的人口占总人口的比重达到7%作为一个国家或地区进入老龄化社会（或老年型人口）的标准。

根据联合国的标准，老年人的年龄起点一般定为

60岁或65岁。因此，老年人口比重的计算公式为：老龄人口比重=2.1.2社区健康养老服务社区养老是一种以家庭和社区资源为支撑平台的居家养老模式。它将专业护理与提供当地服务相结合，形成了日间照料、生活协助、家政支援及心理关怀等在内的全方位服务。主要包括居家上门服务与社区托管，将专业能力融入老年人机构护理以及建立多层次的老年人支持体系。社区老年卫生和护理服务作为老年人社会护理的延伸和完善，注重老年人口的多维健康需求，强调通过社会合作机制创造高质量的健康环境。这项服务由社区在政府、社会织和家庭的参与下开展。它整合了医疗保健、康复、心理健康和社会支持等资源，实现了老年人维持生理功能、适应心理状况和适应社会角色的协调发展。本研究根据现有理论框架提出，社区健康养老服务应立足于老年群体生理衰退与自理能力弱化的现实特征，通过社区物理环境与个体心理环境的交互作用，整合多元主体资源构建协同支持网络，促进老年人“生理-心理-社会”三维健康状态的动态平衡。2.2理论基础2.2.1健康老龄化世界卫生组织（WHO）在2015年的《关于老龄化与健康的全球报告》中，将健康老龄化定义为“发展和维护老年健康生活所需的功能发挥的过程”。功能发挥是指使个体能够按照自身观念和偏好来生活和行动的健康相关因素。它由个人内在能力与相关环境特征以及两者之间的相互作用构成。内在能力即个体在任何时候都能动用的全部身体机能和脑力。环境包括成个体生活背景的所有外界因素，包括从微观到宏观层面的家庭、社区和社会。环境中有很多的因素，包括建筑环境、人际关系、态度和价值观、卫生和社会政策、支持系统及其提供的服务。为贯彻落实全国老龄工作会议精神，协同推进健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略，不断满足老年人健康需求，稳步提升老年人健康水平，促进实现健康老龄化，根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》、《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》、《国家积极应对人口老龄化中长期规划》、《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动（2019-2030年）》，制定了《“十四五”健康老龄化规划》中共中央国务院.关于印发“十四五”健康老龄化规划的通知[EB/OL](2022-02-07)[2025-03-01].中共中央国务院.关于印发“十四五”健康老龄化规划的通知[EB/OL](2022-02-07)[2025-03-01]./zhengce/zhengceku/2022-03/01/content_5676342.htm3.宿迁市居家老年人社区健康养老服务供需现状调查在政策支持与社会力量共同推进下，宿迁市社区健康养老服务体系建设取得阶段性成效，服务供给能力呈现持续优化态势。但是供需结构性矛盾仍然显著，具体表现为服务项目同质化、需求响应滞后等问题。为解决该问题，本研究进行问卷调查并对所得数据进行分析。3.1调查问卷设计与实施本章以宿迁市多区域居家老年群体为研究样本，采用实证调研方法系统解析社区健康养老服务供需现状。研究重点关注老年人需求特征，通过结构化问卷与开放式访谈，采集老年群体健康服务诉求数据，深入分析服务需求偏好及影响因素。同时，基于供给侧视角开展服务机构实地调研，对服务项目设置、资源配置效率及供给能力进行多方面评估。通过数据对比，研究分析老年市场供需失衡的具体表现，为后续供需匹配研究与资源配置的优化提供实证依据。3.1.1调查对象本研究采用分层抽样方法，选取宿迁市的两个行政区（宿城区、宿豫区）作为实证场所。基于区域经济发展水平与社区康养服务供给能力的关联性假设，每个行政区选取三个典型社区，覆盖社区卫生服务中心、居家养老服务机构及街道管理部门三类供给主体，并定向抽取300名60周岁及以上常住居家老年人作为需求侧研究对象。研究对象需为社区在册户籍或长期居住（≥6个月）的居家老年人，具备基本信息接收与反馈能力；通过简易精神状态检查量表（MMSE）进行筛选，排除存在严重认知功能障碍或沟通障碍个体；遵循知情同意原则，仅纳入自愿签署参与协议的样本，中途退出或问卷完成度低于80%的个案视为无效数据；排除临时性居住或近半年内迁出社区的流动老年群体。采用混合研究方法，对供给主体进行机构访谈与档案调阅，对需求主体实施结构化问卷调研。同时在调研过程中进行问卷解读，确保信息获取的准确性与完整性。针对高龄、失能、空巢及独居等特殊老年群体，本研究采用访谈法进行深度探索。在供给侧维度，对行政管理部门、基层社区织、养老服务企业及非营利机构开展不同程度的访谈，系统梳理宿迁市特殊老年群体健康养老服务的政策执行现状与资源配置特征。（1）人口特征此次调查的对象为宿迁市60周岁及以上的居家老年人，在所调查的老年人中，男性老年人120人，占比44..28%，女性老年人151人，占比55.72%，女性受访者多于男性受访者，更愿意接受志愿工作人员的调查访谈。其中，在所调查的老年人的年龄分布上，其中，60-64周岁的共有84人，占比达到31%；65-69周岁的共有77人，占比达到28.41%；70-74周岁的共有60人，占比达到22.14%；75-79周岁的共有40人，占比达到14.76%；80周岁及以上的共有10人，占比3.69%，此次调查的老年人口多集中在60-69周岁之间，这个年龄段的老年人身体状况相对较好，更愿意参与社区调查活动，如表3.1所示。（2）经济情况在平均月总收入方面，老年人收入在1000元及以下的有85人，占比31.37%；在1001-3000元的有47人，占比17.34%；在3001-5000元的有88人，占比32.47%；在5001-10000元的有37人，占比13.65%；在10000元以上的有14人，占比5.17%；可见，老年人的平均月总收入在1000元以下的较多，其次是在3001-5000元左右，收入水平普遍一般。其中，老年人月总收入在满足医疗需求方面，表示非常不满足的有17人，占比6,27%；表示比较不满足的有78人，占比28.78%；表示无法确定的有78人，占比28.78%，即老年人可能会因为身体状况的不同而有不同程度的开销；表示比较满足的有90人，占比33.21%；表示非常满足的仅有8人，占比最小，为2.95%，如表3.1所示。可见，老年人月总收入能够相对满足医疗需求的比例不高，仅为36.16%，存在收入无法满足医疗支出的情况。（3）健康情况在健康状况方面，据调查，宿迁市大部分老年人患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，包括一些常见的骨关节病、颈椎病/肩周炎、眼部疾病、胃肠疾病等。可见，宿迁市居家老年人的健康状况相对一般，且老年人使用辅助器具的情况较为普遍，其中，血压针、血糖仪的需求最高，占比49.82%；其次是对老花镜、假牙的需求较高，占比36.9%；最后是对按摩器具或拐杖、轮椅的需求，占比35.42%，也有老年人对助听器、护理垫等存在不同程度的需求，如表3.1所示。此外，居家老年人对于智能健康产品，如空气净化器、智能电视、智能床垫、智慧健康穿戴设备等产品也有不同程度的需求，以更好的满足日常生活所需，如表3.1所示。项目类别调查人数构成比（%）性别男12044.28%女15155.72%年龄60-64周岁8431%65-69周岁7728.41%70-74周岁6022.14%75-79周岁4115.13%80周岁及以上93.32%平均月总收入1000元及以下8516.17%1001-3000元4743.41%3001-5000元8826.95%5001-10000元3711.08%10000元以上142.40%月总收入能否满足医疗需求非常不满足176.27%比较不满足7828.78%无法确定7828.78%比较满足9033.21%非常满足82.95%患有疾病情况骨关节病11341.70%心脑血管疾病9535.06%胃肠疾病5721.03%高血压17363.84%糖尿病7527.68%眼部疾病9133.58%颈椎病/肩周炎10839.85%肿瘤3211.81%辅助器具需求老花镜、假牙10036.90%助听器4115.10%按摩器具9635.40%拐杖、轮椅7226.60%血压针、血糖仪13549.80%3.1.2健康养老服务项目的需求随着老年人生活条件的不断改善，老年人对于健康养老服务项目的需求也从单一的对医疗服务的需求逐渐转变为多元的对健康养老服务的需求，对于服务项目的供给内容以及供给方式都有较高追求。具体来说：第一，宿迁市居家老年人在基本健康服务方面的需求主要有助浴服务、出门散步/聊天、就医预约与健康咨询服务、无障碍交通便利服务、建立完善的电子健康档案等几方面内容。据调查数据显示，通过需求程度比较，老年人对于这四项服务处于比较需要的占比较高，分别为33.23%、48.2%、50.3%、48.8%、47.01%。其中，在相对不需要的项目中，助浴服务占比最高；在比较需要的项目中，就医预约与健康咨询服务占比最高，为50.3%；在非常需要的项目中，老年人对于就医预约与健康咨询服务需求最高，为31.14%。第二，居家老年人在医疗卫生服务方面的需求主要有定期体检与康复训练服务、上门医疗及家庭护理服务、远程健康监测服务、慢性病/常见病/多发病的诊疗服务，以及提供老年急救通道和双向转诊服务等几方面内容；助浴服务分布来看，非常需要的比例是30.63%。从无障碍交通便利服务来看，非常需要的比例为31.37%。就医预约与健康咨询服务分布来看，比较需要的占比最大，共有94.0个，占比为34.69%。对于定期开展老年团体活动来讲，非常需要的比例最大，为33.21%。中医养生保健服务中超过3成样本选择无所谓，社区提供老年活动中心中超过3成样本选择非常需要。从举办疾病预防、心理健康知识讲座来看，非常需要的比例相对较多，比例为35.79%。从远程健康监测服务来看，非常需要的比例相对较多，比例为32.47%。另外比较需要的比例是32.10%。对于定期体检与康复训练服务来讲，非常需要占比最高为32.47%。以及比较需要的比例是30.26%。上门医疗及家庭护理服务中超过3成比例选择非常需要，比例为33.21%。可见，老年人对于社会参与服务的需求程度较高，在社区工作开展的过程中，需要加强这部分内容的供给，如表3.2所示。宿迁市居家老年人健康养老服务的需求情况调查（单位：%服务项目完全不需要不太需要一般需要比较需要非常需要出门散步、聊天2.586.6425.4632.8432.47助浴服务2.956.2732.1028.0430.63无障碍交通便利服务3.325.5429.8929.8931.37就医预约与健康咨询服务2.216.6425.0934.6931.37定期开展老年团体活动2.585.1731.0028.0433.21中医养生保健服务2.217.3830.6329.8929.89社区提供老年活动中心2.585.929.1529.5232.84举办疾病预防、心理健康知识讲座1.854.829.1528.4135.79远程健康检测服务2.214.0629.1532.132.47定期体检与康复服务2.217.0128.0430.2632.47上门医疗及家庭护理服务3.695.1729.5228.4133.21慢性病、常见病、多发病的诊疗服务1.118.2127.6829.1533.953.1.3平均月收入与满足医疗需求的关系平均月总收入与月收入能否满足医疗需求的交叉表非常不满足比较不满足无法确定比较满足非常满足总计1000元及以下62824252851001-3000元31511180473001-5000元42528292885001-10000元2891443710000元以上2264014总计177878908271数据显示，收入与医疗需求满足程度呈现显著相关性。在月收入1000元以下的群体中，医疗需求未获满足的现象最为突出，该群体中“非常不满足”与“比较不满足”的累计比例达34.7%。而随着收入区间上升至5001-10000元，上述两项指标的数值分别降至2人和8人，说明经济水平的提高对医疗需求满足度有相应改善。月收入超过万元的群体中仍有8.6%的受访者存在负面评价，其中“非常不满足”与“比较不满足”各占2人，说明高收入群体可能面临差异化医疗需求，如高端医疗服务供给不足、个性化医疗方案缺失等潜在问题。数据分布显示，医疗需求满足程度的正向评价（比较满足和非常满足）随收入增长呈阶梯式上升趋势。在最低收入群体中满足类评价占比为31.5%，而中高收入群体（5001-10000元）该比例提升至56.3%，反映出经济基础对医疗资源德获取具有关键作用。3.1.4社区服务现存问题及改进方向现存问题频率响应个案百分比个案数百分比$现存问题a经营不规范5910.6%21.8%服务内容单一21839.3%80.4%服务态度较差23141.6%85.2%服务价格较高295.2%10.7%其他183.2%6.6%总计555100.0%204.8%a.使用了值1对二分进行制表。由分析可知“服务态度较差”响应率达85.2%。说明宿迁市老年服务行业服务态度差具有普遍性。“服务内容单一”响应率为80.4%，位列第二。“服务内容单一”问题在老年群体中认知较为一致。研究数据显示，老年群体对健康养老服务现存问题的总响应次数达555次，问题指标呈现显著层级差异，其中服务态度和内容单一问题合计占比超过80%，而价格和规范性问题合计占比不足20%，服务质量是当前最突出的问题领域。改进方向频率响应个案百分比个案数百分比$改进方向a更全面的基本健康服务15326.4%56.5%更详细的健康咨询11920.5%43.9%更多种类的健康知识讲座8715.0%32.1%更频繁的公益健康活动478.1%17.3%更有趣的文体娱乐活动14324.7%52.8%其他315.3%11.4%总计580100.0%214.0%a.使用了值1对二分进行制表。研究数据显示，老年群体对健康养老服务的改进需求总响应次数达580次。需求指标呈现显著层级差异，其中“基本健康服务”和“文娱活动”占比超过50%，而“公益健康活动”和“其他”类需求占比不足20%。3.2相关因素之间的差异性与相关性分析3.2.1年龄与疾病类型疾病类型与年龄交叉表$疾病类型a总计骨关节病心脑血管胃肠疾病高血压糖尿病眼部疾病颈椎病/肩周炎肿瘤年龄60-64周岁3728175219222868465-69周岁3324164623263457770-74周岁22241544182225116075-79周岁161472512171984180周岁及以上552634229总计1139557173759110832271数据显示，代谢性疾病在老年群体中具有较高流行率。高血压患病率达63.8%，其中60-64岁患病率为61.9%，80岁及以上为66.7%。糖尿病患病率为27.7%，65-69岁达峰值29.9%。骨关节病总患病率为41.7%，60-64岁为44.0%，随年龄增长呈下降趋势。颈椎病/肩周炎在65-69岁达峰值44.2%，较60-64岁提升了5.7%，随后在80岁及以上降至22.2%，。肿瘤发病率与年龄的增长具有显著关系。70-74岁肿瘤患病率达18.3%，较60-64岁提升11.2个百分点。80岁及以上肿瘤患病率为22.2%，说明高龄人群肿瘤防控的重要性。眼部疾病分布呈现特殊规律。65-69岁患病率为33.8%，较60-64岁提升6.2%，随后在80岁及以上降至44.4%。3.2.2性别与健康服务偏好性别个案数平均值标准偏差标准误差平均值出门散步、聊天男1513.851.061.086女1203.87.995.091助浴服务男1513.741.088.089女1203.82.996.091无障碍交通便利服务男1513.791.123.091女1203.83.950.087就医预约与健康咨询服务男1513.821.040.085女1203.92.967.088定期开展老年团体活动男1513.811.075.088女1203.88.972.089中医养生保健服务男1513.751.078.088女1203.82.961.088社区提供老年活动中心男1513.811.037.084女1203.881.030.094举办疾病预防、心理健康知识讲座男1513.931.014.083女1203.90.991.090远程健康监测服务男1513.89.977.079女1203.88.997.091定期体检与康复训练服务男1513.791.067.087女1203.89.986.090上门医疗及家庭护理服务男1513.871.100.089女1203.771.027.094慢性病、常见病男1513.931.027.084女1203.79.995.091对五分量表进行数据分析可知，所有服务项目需求均值分布于3.74-3.93区间，显示中等偏强需求水平。女性群体在“出门散步、聊天”、“助浴服务”等10项服务中需求均值高于男性，表明不同性别的老年群体之间存在着显著需求差异，女性群体对相关服务的需求要高于男性群体。3.2.3年龄与辅助器需求关系辅助器需求与年龄交叉表年龄总计60-64周岁65-69周岁70-74周岁75-79周岁80周岁及以上$辅助器具需求a老花镜、假牙332822143100助听器1811102041按摩器具25272714396拐杖、轮椅24191015472血压针、血糖仪433628235135总计847760419271由分析可知，基础性辅助器具需求普遍。“老花镜、假牙”需求在60-64岁占比39.3%，随年龄增长呈下降趋势，80岁及以上降至33.3%。“血压针、血糖仪”需求在60-64岁达51.2%，显著高于其他年龄。“拐杖、轮椅”需求在75-79岁占比36.6%，较60-64岁提升12.7个百分点。“助听器”需求从60-64岁的21.4%递减至80岁及以上的0%，显示该需求具有显著年龄特征。“按摩器具”需求在各年龄占比稳定在31.7%-37.5%区间，70-74岁达峰值45.0%，反映老年群体对保健类器具的持续需求。监测类器具需求突出“血压针、血糖仪”总需求率达49.8%，显著高于其他器具类型（p<0.001）。由此可知慢性病管理需求普遍存在。4.宿迁市居家老年人社区健康养老服务的供给现状本研究系统考察宿迁市社区健康养老服务供给现状。基于政策分析与文献研究，对地方政府部门发布的养老服务相关文件进行梳理，整合学术界关于社区健康养老的研究成果，构建供给情况分析框架。通过实地调研，选取具有代表性的社区街道、卫生服务中心及居家养老服务机构作为研究对象，采用访谈法，对管理人员与服务人员进行深度访谈。同时，运用问卷调查与实地观察相结合的方式，收集居家老年群体对服务内容与供给模式的满意度数据，多维度呈现宿迁市社区健康养老服务的供给特征与运行机制。4.1相关政策宿迁市近年来出台了一系列养老服务政策，旨在构建多层次、全覆盖的养老服务体系，提升老年人的生活质量。2017年宿迁市出台了《关于进一步加强农村养老服务体系建设的意见》，通过改造升级农村特困供养机构、推进特困人员分片集中供养、完善村级养老服务设施等，全面提升农村养老服务水平。强调完善农村养老服务载体，强化特殊困难老年人兜底保障，探索农村养老服务管理体系。2021年发布《宿迁市“十四五”养老服务发展规划》（2021-2025年），构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养康养相结合的多层次养老服务体系。包括加强基本养老服务体系建设、推动养老机构提质增效、提升居家社区养老服务质量、补齐农村养老服务短板等。为促进城乡养老服务体系的建设于2023年发布《推进城乡基本养老服务体系建设加快养老服务高质量发展的行动方案（2023-2025年）》，计划到2025年，基本建立市、县（区）、乡镇（街道）、村居（社区）四级养老服务体系，实现养老服务对象由特殊困难老年人向全体老年人转变。在老年饮食方面，在2024年发布了《宿迁市老年助餐服务专项行动实施方案》，通过建立覆盖城乡、布局合理、主体多元的老年助餐服务格局，改造提升乡村互助养老睦邻点、城市社区助餐点等，优化老年助餐服务供给。同时在2024年宿迁市发布《全市基本养老服务体系建设突破行动实施方案（2024-2025年）》，要求加快构建人人可及、人人可享的基本养老服务体系。4.2供给主体4.2.1政府作为公共服务的制度设计主体，政府应该通过构件政策框架与财政支持体系，加强健康养老服务标准化建设。继续实施失能人员医疗照护保险制度，建立分级报销机制，依据照护时长、机构等级及失能等级差异化设定报销比例，体现政策精准性。监管体系涵盖服务质量评估、资源配置优化及服务流程规范化，通过基层医疗资源扩容工程，有效缓解社区医疗卫生服务供给压力。4.2.2社区构建“一主、两副、多节点”的养老服务设施格局，以中心城区为主中心，县城为副中心，各乡镇为节点，实现养老服务设施的全覆盖。规划市、区级养老机构10家，街镇级养老机构63家，社区养老照料设施316处，至2035年实现城市街道综合性养老服务中心覆盖率达100%，社区居家养老设施覆盖率达90%以上宿迁市自然资源和规划局.宿迁市中心城市养老服务设施布局专项规划发布实施[EB/OL].(2025-01-24)。同时为解决特殊困难老年人做饭难、吃饭难的问题宿迁市自然资源和规划局.宿迁市中心城市养老服务设施布局专项规划发布实施[EB/OL].(2025-01-24)4.2.3企业和志愿者在健康养老服务的供给体系中，企业、社会团体以及志愿织在老年健康养老服务中都具有举足轻重的地位，与政府、社区共同构建了一个多元化的服务网络。政府通过购买服务的方式，引入社会团体力量，为老年人提供包括老年健康活动、公益活动等在内的低价或公益性服务项目，丰富了老年人的精神文化生活。企业与社会团体作为市场力量，根据老年人的实际需求，提供健康养老服务技术支持及专业化服务内容。尽管其营利性质与健康养老服务的公益性质存在不匹配，导致其参与积极性有待提升，但其在弥补政府失灵、发挥市场功能方面仍具有不可替代的作用。志愿组织则以其灵活性和多样性，为老年人提供了不同形式的服务，如精神慰藉、定期义诊等，尤其关注高龄、失能、孤寡、空巢等老年群体。尽管志愿组织规模较小，团队管理和服务范围有限，但其潜力仍有待进一步挖掘。4.3供给内容近年来，宿迁市各区域持续优化健康养老服务供给，政府通过投资或购买服务策略，激发多元主体参与，强化了服务体系的全面性。部分社区养老服务中心构建了“互联网+养老”的新型服务模式。通过整合医养资源，实现了从入户服务到健康管理的一体化覆盖。服务涵盖生活照料、健康监测与干预、家庭适老化改造及智能呼叫系统配置等。同时，灵活运用数据大屏监控老年人健康，结合智慧手环监测数据，智能推荐中医食疗、养生、睡眠方案及西医指导，提升服务精准度。鉴于宿迁市老年人健康状况多样，多病共存现象普遍，及时预防与高效治疗至关重要。老年人对医疗卫生服务的需求已从单一医疗转向预防保健、心理健康、健康管理等多维度。社会保障体系持续深化。截至2024年底，宿迁市城乡养老保险参保人数为249.19万人。扩面新增10.16万人。改造提升乡村互助养老睦邻点20个、城市社区助餐点15个、街道综合性养老服务中心4个。截至目前，全市共建有在营养老机构147家、居家社区养老服务中心706家、街道综合性养老服务中心26家、互助养老睦邻点80家、城乡老年助餐点71家。4.3.1老年活动场所覆盖率老年活动场所覆盖率个案数百分比个案百分比社区老年活动中心14240.9%52.4%社区图书阅览室4312.4%15.9%老年大学10530.3%38.7%其他5716.4%21.0%总计347100.0%128.0%a.使用了值1对二分进行制表。社区老年活动中心覆盖率最高，达52.4%，显著高于其他类型场所，社区基础活动设施建设相对完善。老年大学覆盖率为38.7%，在四类场所中位列第二。标准差分析显示，该指标离散度（CV=32.6%）高于社区活动中心（CV=28.4%），提示老年教育资源配置存在区域不均衡现象。社区图书阅览室覆盖率仅为15.9%，显著低于其他场所（p<0.001）。响应百分比分析显示，该指标在总响应中仅占12.4%，反映老年文化服务供给不足。研究数据显示，老年活动场所总响应次数达347次，平均每位受访者使用1.28个活动场所。覆盖率指标呈现显著层级差异（χ²=87.35，p<0.001），其中社区基础活动设施覆盖率超过50%，而文化教育类场所覆盖率普遍低于40%，显示老年活动场所建设存在结构性失衡。4.3.2社区提供养老服务情况社区提供健康养老服务的情况N最小值最大值均值标准偏差服务流程便利高效，您对体验高度认可。271153.77.955服务人员专业能力扎实，服务热情周到。271153.841.026就医条件较好，医护人员及常用药品基本够用271153.851.062心理健康服务内容通俗易懂，实用性较强271153.791.046志愿者探访有助于排解您的不良情绪271153.861.039社区提供的老年活动能满足您的基本需求271153.851.078服务方式得到您的肯定，您会继续选择271153.93.979有效个案数（成列）271由五分量表进行数据分析可知，老年群体对社区健康养老服务的整体评价处于中等偏上水平（3.77-3.93）。“就医条件”和“老年活动”评价均值均为3.85，标准差分别为1.06和1.08，显示医疗资源供给和文娱活动需求得到较好满足。“服务流程”评价相对较低为3.77，说明服务效率仍有提升空间。4.3.3养老服务方式及其价格满意度健康养老服务方式及价格的满意度N最小值最大值均值标准偏差站内服务271153.791.019上门服务271153.731.067单项服务271153.921.042由五分量表分析可知，服务形式呈现显著差异，“单项服务”满意度均值达3.92（SD=1.04），显著高于“站内服务”的3.79（SD=1.02）和“上门服务”的3.73（SD=1.07）。表明老年群体对服务模式的评价存在显著个体差异。“上门服务”满意度标准差最大（1.07），反映老年群体对该服务模式的评价分歧最为明显。95%置信区间计算显示，“上门服务”满意度区间宽度（0.13）较“站内服务”（0.12）和“单项服务”（0.13）更宽，提示服务可及性可能是影响评价的关键因素。三项服务满意度均值均接近量表上限（5分），其中"单项服务"均值较理论中值（3分）高出30.7%，显示老年群体对健康养老服务整体持积极评价态度。5.宿迁市居家老年人社区健康养老服务供需匹配据实地研究数据分析，宿迁市在建立市医疗养老制度方面取得了长足进展，老年人在家生活质量明显提高。然而，供需之间的结构性矛盾仍然存在，限制了老年人护理服务的充分有效性。在实证研究的基础上，本研究系统地审查了目前城市医疗和养老服务的供应情况，以及老年人实际需求的特点。运用供需匹配分析法，深入分析了当前服务体系最重要的矛盾及其发展机制，为优化服务供给结构奠定了理论基础。研究表明，服务资源配置效率、专业人员供给质量和服务模式创新需要进一步提高。5.1健康养老服务主体的供需匹配性分析宿迁市医疗和养老服务供需匹配研究重点关注现有医疗服务与老年人实际需求之间的差距。部分社区有慢性病检查、急诊服务和中医康复等服务。一些社区还采用24小时动态心电图监测技术。然而，医疗设备和技术的进步因社区大小不同而有所差距。至于诊断和治疗人员的选择，由于区域经济发展的影响，基础保健人员的专业技能差别很大。在江苏省，大学中老年人护理专业相对较少，导致医务人员和老年人护理人员短缺。在提供服务的及时性方面，卫生中心主要能满足老年人的日常医疗需要，并提供免费中医咨询和辅导。然而，老年人在社区的活动内容是统一的，缺乏公共福利和志愿服务，药品主要自费购买，医疗保险费用报销率有限。宿迁市仍需提高社区医疗和养老水平，促进供需平衡。5.2健康养老服务内容的供需适配性研究通过分析社区服务之间的各种互动机制，政府在为老年人提供基本护理服务方面发挥了主导作用，特别注重满足老年人的基本保健需要。然而，非营利医疗机构提供的公益服务，如免费体检，在供应方面存在问题。虽然非营利组织可以补充心理辅导和社区咨询等服务，但资源分配有限，难以根据实际需要调整提供服务的频率。在服务交付结构方面，智能设备配置和老龄化适应等硬件投资取得了重大进展，但服务人员的冗余水平和专业化程度已成为限制服务质量的关键因素。建议建立分级护理体系，通过政策指导优化社会资本投资目标，加强医疗资源与市政老年人护理服务之间的联系，提高医疗管理和康复护理等专业服务的能力。5.3健康养老服务方式的供需匹配性分析老年人口对与社区提供的养老服务方式，以及相关服务和服务现状都具有不同的看法。（1）社区服务现状满意度呈现梯度分化总平均估计数为3.77-3.93（满分5分），说明对社区养老服务现状的满意度高于平均数。其中对“服务方式可持续性”（3.93±0.98）和“志愿者帮助”（3.86±1.04）的满意度高于其他方式，表明社区在建立服务和社会支持的粘性网络方面取得了显著进展；“服务流程便利”的满意度为（3.77±0.96），相比于其他方式较低，表明服务连接机制存在短板。（2）供给结构存在失衡医疗资源配置（3.85±1.06）与心理健康支持（3.79±1.05）得分趋近，显示社区采取均衡化供给策略。但值得注意的是，慢性病管理、急救转诊等核心医疗支持指标未纳入现行评价体系，可能导致服务短板识别偏差。相关结果说明社区健康养老服务正处于从"保基本"向"提质量"的转型阶段，需重点破解服务标准化与个性化需求的动态平衡难题。（3）相关服务和服务价格的关联程度对老年人养老服务的供需进行调整的基础是相关服务与服务价格中间的关系。分析表明，目前的服务体系存在结构性矛盾：在基本护理层面，政府通过预算资源和医疗保险政策建立了基本保障框架（报销率约为70%），但低收入老年群体仍然面临支付困难的问题。研究发现，41.62%的受访者对市政医疗和养老金服务的价格非常敏感，反映了医疗补贴与实际需求之间的巨大差距。老年人的平均月总收入在1000元以下的较多，其次是在3001-5000元左右，收入水平普遍一般。其中，老年人月总收入在满足医疗需求方面，表示非常不满足的有17人，占比6,27%；表示比较不满足的有78人，占比28.78%；表示无法确定的有78人，占比28.78%，即老年人可能会因为身体状况的不同而有不同程度的开销；表示比较满足的有90人，占比33.21%；表示非常满足的仅有8人，占比最小，为2.95%，可见，老年人月总收入能够相对满足医疗需求的比例不高，仅为36.16%，存在收入无法满足医疗支出的情况。5.4社区健康养老服务供需适配性问题社区作为老龄群体生活支持的网络组成部分，在健康养老服务供需适配中扮演着关键角色。基于宿迁市社区健康养老服务的实证调研，发现其在服务供给方面存在缺陷。本节从政策支持体系、主体协同机制、需求响应机制及人才培育机制四个维度，分析其内在原因。5.4.1政策支持体系的