新乡医学院外科护理学课件第2单元 休克_第1页
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文档简介

第二单元外科休克病人护理第一节概述一、病因与分类1、低血容量性2、感染性3、神经源性（创伤性）4、过敏性5、心源性二、病理生理1、微循环障碍：⑴微循环收缩期；⑵微循环舒张期；⑶微循环衰竭期；2、代谢变化⑴ATP生成减少；⑵激素分泌增加，致高血糖及水钠潴留；⑶酸性物质产生过多，代谢性酸中毒；⑷细胞器破坏细胞功能受损。3、内脏器官损害⑴肺：缺氧造成肺间质水肿和肺不张，出现进行性呼吸困难（ARDS）；⑵肾：肾血管收缩，缺血，致肾小球滤过率下降，加之肾小管坏死，引起ARF；⑶心：由于缺血，酸中毒、高血钾可引起心功能受损；⑷脑：缺氧和酸中毒引起脑水肿颅内高压；⑸胃肠道粘膜因缺血糜烂，坏死，形成应急性溃疡；⑹肝：缺血缺氧引起肝小叶坏死，肝解毒功能下降，出现转氨酶升高，黄疸等。三、临床表现1、休克早期：精神紧张、烦燥；面色苍白，肢冷，脉细速，心跳加快，脉压缩小，尿量减少。2、休克期：表情淡漠，反应迟钝；皮肤粘膜紫绀，四肢厥冷；脉弱，血压下降；呼吸急促；尿量进一步减少。3、休克晚期：脉搏极弱或无脉、无血压；昏迷；无尿；全身出血；继发MSOF。四、治疗要点1、一般急救治疗：中凹位，保持呼吸道通畅，吸氧，止血，固定骨折，止痛，保暖等。2、扩容（首选平衡液）3、消除病因4、保护器官功能5、应用血管活性药物6、应用激素激素作用有①兴奋心肌②降低细胞膜及血管的通透性③扩张周围血管④提高机体抗炎能力⑤促进糖原异生护理措施1、病情观察：⑴生命体征，注意休克指数（脉率/收缩压mmHg）：用以判断休克程度，0·5为无休克，1.0~1.5为休克,大于2.0为严重休克;⑵神志反映脑部务流灌注情况;⑶皮肤色泽和温度反映微循环灌流情况;⑷尿量是观察有效循环血量简便而有效的指标。成人应达到30ml/hr以上，小儿达到20ml/hr以上；⑸CVP较血压更能客观反映回心血量及心功能情况，可作为调整轮流速度及量的指标；⑹实验室检查：血尿常规、电解质、肝肾功能、血气分析等。2、一般护理⑴体位：中凹位；⑵吸氧氧流量6L/分；⑶可提高室温和加被保温，不能局部加温，高热的降温。3、扩容：快速输液，建立两条静脉通；首选平衡液。4、应用血管活性药物⑴血管收缩药；⑵血管舒张药（在补足血容

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