医院安全生产日查制度

PAGE医院安全生产日查制度一、总则（一）目的为加强医院安全生产管理，及时消除安全隐患，预防和减少各类安全事故的发生，保障医院医疗工作的正常运行，维护患者、医护人员及医院的财产安全，特制定本医院安全生产日查制度。（二）适用范围本制度适用于医院内各科室、部门以及所有在医院工作或活动的人员。（三）基本原则1.预防为主：通过日常检查，提前发现安全隐患，采取有效措施加以预防，避免安全事故的发生。2.全面覆盖：对医院的各个区域、各类设施设备、各项工作流程进行全面检查，确保无安全死角。3.责任到人：明确各检查人员和被检查部门的安全责任，做到责任落实、追究有据。4.及时整改：对检查中发现的安全问题，要及时下达整改通知，明确整改要求和期限，跟踪整改情况，确保问题得到彻底解决。二、检查组织与人员职责（一）检查组织架构成立医院安全生产日查工作领导小组，由医院院长担任组长，副院长担任副组长，各职能科室负责人为成员。领导小组下设办公室，设在医院安全管理部门，负责日查工作的具体组织协调。（二）人员职责1.领导小组职责全面领导医院安全生产日查工作，制定日查工作方针和目标。定期召开安全生产会议，研究解决日查工作中存在的重大问题。对日查工作的开展情况进行监督检查，确保工作落实到位。2.组长职责负责统筹协调医院安全生产日查工作，对重大安全问题做出决策。定期听取日查工作汇报，对工作进展和成效进行评估。3.副组长职责协助组长开展工作，具体负责组织实施日查工作方案。对各科室、部门的日查工作进行指导和监督，及时发现和纠正存在的问题。负责汇总日查结果，向组长汇报，并提出改进建议。4.成员职责按照分工，负责各自科室、部门的安全生产日查工作，确保检查工作全面、细致、深入。及时向领导小组办公室报告检查中发现问题的整改情况，跟踪整改效果。5.安全管理部门职责负责制定医院安全生产日查工作制度、流程和标准。组织开展日常的日查工作，对检查结果进行汇总、分析和通报。建立健全医院安全隐患排查治理台账，跟踪隐患整改情况，确保隐患得到及时消除。对各科室、部门的日查工作进行培训和指导，提高检查人员的业务水平。6.各科室、部门负责人职责负责组织本科室、部门的安全生产日查工作，确保每日检查工作按时完成。对本科室、部门的安全隐患进行及时排查和整改，对难以解决的问题及时上报。教育引导本科室、部门人员遵守医院安全生产规章制度，提高安全意识。7.日查人员职责按照规定的检查内容和标准，认真开展日查工作，如实记录检查情况。对检查中发现的安全隐患，及时下达整改通知，明确整改要求和期限。跟踪整改情况，对整改不力的科室、部门进行督促和指导。三、检查内容与标准（一）医疗安全1.医疗设备安全检查各类医疗设备的运行状况，包括设备的开机率、故障率、维护保养记录等。查看设备的操作规程是否张贴在显眼位置，操作人员是否熟悉操作规程。检查设备的安全防护装置是否完好有效，如漏电保护、过载保护等。2.药品安全检查药品的储存条件是否符合要求，是否分类存放、标识清晰。查看药品的有效期，是否存在过期、变质药品。检查药品的采购、验收、保管、发放等环节的记录是否完整、规范。3.医疗废物管理检查医疗废物的分类收集情况，是否按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性等类别分别收集。查看医疗废物的暂存点是否符合卫生要求，是否有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。检查医疗废物的转运记录是否完整，是否与接收单位进行交接。4.医疗质量安全抽查病历书写质量，检查病历的完整性、准确性、规范性。查看医疗护理操作是否符合规范，有无违反操作规程的行为。检查医院感染防控措施的落实情况，如消毒隔离、无菌操作、手卫生等。（二）消防安全1.消防设施设备检查消防栓、灭火器、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等消防设施设备是否完好有效。查看消防设施设备的标识是否清晰，周围是否被杂物遮挡。检查消防设施设备的维护保养记录，是否按时进行维护保养。2.疏散通道与安全出口检查疏散通道是否畅通无阻，有无堆放杂物、停放车辆等现象。查看安全出口是否标识明显，是否保持常闭状态，门锁是否能正常开启。检查疏散指示标志和应急照明是否完好有效，是否能正常工作。3.用火用电安全检查医院内的用火情况，如是否存在违规使用明火、私拉乱接电线等行为。查看电气设备的使用是否符合安全要求，有无过载、短路、漏电等现象。检查电气线路的敷设是否规范，是否穿管保护，有无老化、破损等情况。4.易燃易爆物品管理检查医院内易燃易爆物品的储存、使用情况，是否符合相关规定。查看易燃易爆物品的存放地点是否远离火源、热源和人员密集场所。检查易燃易爆物品的领用、使用记录是否完整，是否有专人负责管理。（三）后勤保障安全1.水电气安全检查供水、供电、供气系统的运行状况，是否正常稳定。查看水电气设施设备的维护保养记录，是否按时进行维护保养。检查水电气管道是否完好，有无跑、冒、滴、漏等现象。2.电梯安全检查电梯的运行状况，是否正常平稳，有无异常声响和晃动。查看电梯的安全装置是否完好有效，如限速器、安全钳、门锁等。检查电梯的维护保养记录，是否按时进行维护保养，电梯操作人员是否持证上岗。3.食堂安全检查食堂的食品卫生状况，包括食品的采购、加工、储存、销售等环节。查看食堂的环境卫生是否整洁，餐具是否消毒合格。检查食堂的燃气使用安全，是否存在泄漏、通风不良等问题。4.建筑安全检查医院建筑物的结构安全，有无裂缝、倾斜、下沉等现象。查看建筑物的外墙、屋面、门窗等是否完好，有无脱落、损坏等情况。检查医院内的装修装饰材料是否符合消防安全要求，有无易燃、可燃材料。四、检查流程与方法（一）检查流程1.制定检查计划：安全管理部门根据医院实际情况，每月制定安全生产日查计划，明确检查的科室、部门、内容、时间和人员安排。2.组织检查人员培训：在开展日查工作前，对检查人员进行培训，使其熟悉检查内容、标准和方法，确保检查工作的质量和效果。3.实施检查：检查人员按照检查计划和标准，对各科室、部门进行逐一检查，认真填写检查记录，详细记录发现的问题和隐患。4.汇总分析：安全管理部门对检查人员上报的检查结果进行汇总分析，梳理出存在的安全问题和隐患，形成安全生产日查报告。5.下达整改通知：根据日查报告，对存在安全问题和隐患的科室、部门下达整改通知，明确整改要求、期限和责任人。6.跟踪整改：安全管理部门对整改情况进行跟踪检查，督促整改责任人按时完成整改任务，确保安全隐患得到及时消除。7.复查验收：整改期限届满后，对整改情况进行复查验收，对整改合格的科室、部门予以销号，对整改不到位的继续督促整改。（二）检查方法1.现场查看：检查人员深入各科室、部门的工作现场，对医疗设备、消防设施、水电设施等进行实地查看，直观了解设备运行状况和安全措施落实情况。2.查阅资料：查阅各科室、部门的安全生产管理制度、操作规程、维护保养记录、培训记录、应急预案等文件资料，检查其是否完善、规范。3.人员访谈：与各科室、部门的工作人员进行交流，了解他们对安全生产知识的掌握情况、日常工作中的安全操作情况以及对医院安全生产工作的意见和建议。4.仪器检测：利用专业仪器设备对一些关键设施设备进行检测，如电气设备的接地电阻、绝缘电阻检测，消防设施设备的功能检测等，确保其性能符合要求。五、问题处理与整改（一）问题分类1.一般问题：指对安全生产有一定影响，但通过简单整改即可消除的问题，如设备标识不清晰、环境卫生不整洁等。2.较大问题：指可能影响医疗工作正常开展或存在一定安全风险的问题，如医疗设备故障、消防设施损坏等，需要采取一定措施进行整改。3.重大问题：指严重影响安全生产，可能导致重大安全事故发生的问题，如建筑物结构安全隐患、易燃易爆物品管理失控等，必须立即采取措施进行整改，并向上级主管部门报告。（二）整改要求1.明确整改责任人：对检查中发现的问题，要明确整改责任人，确保整改工作有人抓、有人管。2.制定整改措施：整改责任人要根据问题性质和严重程度制定切实可行的整改措施，明确整改的方法、步骤和期限。3.及时整改：整改责任人要按照整改措施和期限要求，及时组织整改，确保问题得到尽快解决。4.整改反馈：整改完成后，整改责任人要及时向安全管理部门反馈整改情况，提交整改报告。（三）整改跟踪与复查1.跟踪检查：安全管理部门要对整改情况进行跟踪检查，及时掌握整改进度，督促整改责任人按时完成整改任务。2.复查验收：整改期限届满后，安全管理部门要组织人员对整改情况进行复查验收，对整改合格的予以销号，对整改不到位的要责令重新整改，直至达到要求。六、记录与档案管理（一）记录要求1.检查记录：检查人员要认真填写安全生产日查记录，记录内容要详细、准确、完整，包括检查时间、地点、检查人员、检查内容、发现的问题及整改要求等。2.整改记录：整改责任人要对整改情况进行记录，记录内容包括整改措施、整改过程、整改完成时间、整改效果等，确保整改工作有据可查。3.复查记录：复查人员要对复查情况进行记录，记录内容包括复查时间、地点、复查人员、复查内容、复查结果等，为整改工作的最终验收提供依据。（二）档案管理1.档案建立：安全管理部门要建立健全医院安全生产日查档案，将检查记录、整改记录、复查记录等相关资料进行整理归档，妥善保管。2.档案内容：安全生产日查档案应包括日查计划、检查记录、整改通知、整改报告、复查记录、安全隐患排查治理台账等。3.档案查阅：医院内部人员因工作需要查阅安全生产日查档案的，应按照规定办理查阅手续，经安全管理部门负责人批准后方可查阅。查阅档案时要爱护档案资料，不得擅自涂改、转借、复印或销毁档案。七、监督与考核（一）监督机制1.内部监督：医院安全生产日查工作领导小组要定期对各科室、部门的日查工作开展情况进行监督检查，及时发现和纠正存在的问题。2.群众监督：鼓励医院全体员工积极参与安全生产监督，对发现的安全问题和隐患及时向安全管理部门报告，对报告属实的给予一定奖励。3.上级监督：接受上级主管部门对医院安全生产日查工作的监督检查，对提出的意见和建议要认真落实整改。（二）考核制度1.考核内容：对各科室、部门的安全生产日查工作进行考核，考核内容包括日查工作的组织实施情况、检查记录的完整性和准确性、问题整