医院安全生产追溯制度

PAGE医院安全生产追溯制度一、总则（一）目的为加强医院安全生产管理，规范医院安全生产追溯行为，确保医院各项医疗活动安全有序进行，保障患者、医护人员及医院的财产安全，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及安全生产的部门、科室、岗位及相关人员，包括但不限于医疗设备管理、药品管理、后勤保障、消防安全、建筑安全等领域。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家安全生产法律法规和医疗卫生行业标准，确保追溯工作合法合规。2.全面覆盖原则：涵盖医院安全生产的各个环节，做到全过程、全要素追溯。3.准确及时原则：保证追溯信息的准确性和及时性，以便及时发现问题、采取措施。4.责任明确原则：明确各部门、各岗位在安全生产追溯中的职责，确保责任落实到人。二、追溯内容与要求（一）医疗设备1.设备采购：记录设备供应商信息、采购合同编号、采购日期、设备规格型号等。2.安装调试：留存安装调试记录，包括安装人员、调试时间、调试结果等。3.使用维护：详细记录设备使用科室、使用人员、维护保养计划及执行情况、维修记录（维修时间、维修原因、维修人员、更换零部件等）。4.报废处置：记录报废申请、审批过程、报废时间、报废方式等。（二）药品管理1.药品采购：记录药品供应商资质、采购订单编号、采购日期、药品名称、规格、数量等。2.验收储存：验收记录包括验收人员、验收时间、验收结果；储存记录包括储存位置、库存数量变化等。3.调配发放：记录调配时间、调配人员、发放科室、患者信息、药品名称及数量等。4.使用监测：收集患者用药后的不良反应信息，记录监测时间、监测人员、不良反应情况等。（三）后勤保障1.水电气供应：记录供应部门、供应时间、供应设备运行参数、维护检修记录等。2.物资采购：同医疗设备采购追溯要求，记录物资供应商、采购合同、采购明细等。3.环境卫生：定期记录清洁消毒时间、区域、人员、消毒方式及效果评估等。（四）消防安全1.消防设施设备：记录消防设施设备的采购、安装、维护保养、检查测试等情况，包括设施设备型号、维护时间、维护人员、检查结果等。2.火灾隐患排查：详细记录排查时间、排查人员、排查区域、发现的隐患问题及整改情况。3.消防演练：记录演练时间、演练内容、参与人员、演练效果评估等。（五）建筑安全1.建设施工：记录建设单位、施工单位、监理单位信息，工程建设合同、施工进度、质量验收记录等。2.日常巡查：记录巡查时间、巡查人员、巡查部位、发现的问题及处理情况。3.改造维修：记录改造维修项目、施工方案、施工时间、施工人员、质量验收等情况。三、追溯流程与方法（一）信息收集1.各部门、科室指定专人负责安全生产相关信息的收集工作，确保信息的完整性和准确性。2.信息来源包括但不限于设备运行记录、药品出入库单、维修工单、巡查报告、演练记录等。（二）信息录入1.收集到的信息应及时录入医院安全生产追溯系统，系统应具备数据录入、存储、查询、统计分析等功能。2.录入人员应严格按照规定的格式和要求进行信息录入，确保数据的规范性。（三）信息审核1.医院设立专门的审核岗位或由相关负责人对录入的追溯信息进行审核。2.审核内容包括信息的真实性、准确性、完整性等，发现问题及时通知录入人员进行更正。（四）信息存储与管理1.追溯信息应存储在安全可靠的服务器或数据库中，并定期进行备份，防止数据丢失。2.建立信息管理制度，明确信息的访问权限，确保信息的安全性和保密性。（五）信息查询与追溯1.医院内部人员根据工作需要，可通过追溯系统查询相关安全生产信息。2.在发生安全事故或需要追溯特定环节时，能够通过系统快速准确地获取相关信息，实现全过程追溯。四、部门职责（一）安全生产管理部门1.负责制定和完善医院安全生产追溯制度，并监督制度的执行情况。2.组织协调各部门开展安全生产追溯工作，定期对追溯工作进行检查和评估。3.负责追溯系统的建设、维护和管理，确保系统的正常运行。（二）医疗设备管理部门1.负责医疗设备采购、安装调试、使用维护、报废处置等环节的信息收集和追溯工作。2.建立医疗设备档案，确保档案信息与追溯系统一致。3.配合安全生产管理部门对医疗设备相关的安全问题进行调查和处理。（三）药品管理部门1.负责药品采购、验收储存、调配发放、使用监测等环节的追溯工作。2.对药品质量安全问题进行追溯和调查，及时采取措施防止问题扩大。3.定期向安全生产管理部门汇报药品追溯情况。（四）后勤保障部门1.负责水电气供应、物资采购、环境卫生、消防安全、建筑安全等方面的追溯工作。2.制定相应的后勤保障追溯流程和标准，确保各项工作有序开展。3.配合相关部门对后勤保障领域的安全事故进行调查和处理。（五）各临床科室1.负责本科室医疗设备、药品的使用管理，并按照要求及时提供相关追溯信息。2.配合医院开展安全生产追溯工作，对本科室发生的安全问题进行初步调查和报告。3.组织本科室人员学习安全生产追溯制度，提高安全意识。五、培训与宣传（一）培训计划1.安全生产管理部门制定年度安全生产追溯培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容包括追溯制度、追溯流程、追溯系统操作等。（二）培训实施1.根据培训计划，定期组织开展培训活动，可采用集中授课、现场演示、线上学习等多种方式。2.培训结束后，对培训效果进行考核，确保相关人员掌握追溯工作要求。（三）宣传推广1.通过医院内部宣传栏、网站、微信公众号等渠道，宣传安全生产追溯制度的重要性和相关知识。2.对在追溯工作中表现突出的数据准确、及时上报的部门和个人进行表彰和宣传，营造良好的追溯工作氛围。六、监督与考核（一）监督检查1.安全生产管理部门定期对各部门的安全生产追溯工作进行监督检查，检查内容包括信息收集、录入、审核、存储等环节。2.对发现的问题及时下达整改通知书，要求责任部门限期整改。（二）考核评价1.建立安全生产追溯工作考核评价机制，制定考核指标和评分标准。2.考核结果与部门和个人的绩效挂钩，对工作成绩突出的给予奖励，对工作不力的进行问责。（三）持续改进1.根据监督检查和考核评价结果，分析追溯工作中存在的问题和不足，制定改进措施。2.不断完善追溯制度和流程，提高医院安全生产追溯工作水平。七、应急处置与追溯（一）应急预案1.医院制定完善的安全生产应急预案，明确在发生安全事故时的应急处置流程和责任分工。2.应急预案应与安全生产追溯制度相衔接，确保事故发生后能够快速追溯相关信息。（二）应急处置1.安全事故发生后，现场人员应立即采取应急措施，并及时报告医院相关部门。2.相关部门按照应急预案开展救援和处置工作，同时启动安全生产追溯程序，收集事故相关信息。（三）事故调查与追溯1.事故处理结束后，成立事故调查组进行调查，通过追溯系统和相关记录，查明事故原因、经过和责任。2.