2025年中职劳动与社会保障（医疗保险实务）试题及答案

2025年中职劳动与社会保障（医疗保险实务）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的，请将正确答案的序号填在括号内。1.医疗保险的核心原则是（）A.强制性B.互助共济C.保障性D.公平性2.以下不属于基本医疗保险覆盖范围的是（）A.城镇职工B.城镇居民C.农村居民D.现役军人3.职工基本医疗保险费由（）共同缴纳。A.用人单位和职工B.用人单位C.职工D.政府补贴4.城镇居民基本医疗保险的资金来源主要是（）A.个人缴费B.政府补助C.社会捐赠D.个人缴费和政府补助5.新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以（）为主的农民医疗互助共济制度。A.大病统筹B.小病治疗C.预防保健D.康复服务6.医疗保险基金的筹集方式不包括（）A.国家税收B.个人缴费C.集体补助D.社会捐赠7.基本医疗保险基金的构成不包括（）A.统筹基金B.个人账户基金C.风险储备金D.政府补贴8.职工基本医疗保险个人账户的资金来源不包括（）A.个人缴纳的基本医疗保险费B.用人单位缴纳的基本医疗保险费的一定比例C.个人账户资金的利息收入D.政府补贴9.基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）A.门诊医疗费用B.住院医疗费用C.药店购药费用D.预防保健费用10.以下关于医疗保险报销比例的说法，正确的是（）A.报销比例越高越好B.报销比例与医疗费用无关C.不同地区、不同险种报销比例不同D.报销比例固定不变11.医疗保险定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定（）的医疗机构。A.提供基本医疗服务B.提供高端医疗服务C.提供特殊医疗服务D.提供免费医疗服务12.参保人员在定点医疗机构就医时，应出示（）A.身份证B.医保卡C.工作证D.驾驶证13.医疗保险费用结算方式不包括（）A.按服务项目付费B.按病种付费C.按人头付费D.按时间付费14.以下关于医疗保险异地就医的说法，错误的是（）A.可以直接在异地就医报销B.需要办理异地就医备案C.不同地区异地就医政策不同D.异地就医报销比例会降低15.医疗保险欺诈行为不包括（）A.冒名顶替就医B.挂床住院C.合理使用医保基金D.伪造医疗文书16.职工因工负伤需要治疗的，其医疗费用由（）支付。A.基本医疗保险B.工伤保险C.商业保险D.个人17.退休人员参加基本医疗保险，个人（）缴纳基本医疗保险费。A.全额B.减半C.不需要D.按比例18.基本医疗保险药品目录中的药品分为（）A.甲类和乙类B.一类和二类C.高档和低档D.进口和国产19.以下关于医疗保险待遇调整的说法，正确的是（）A.待遇调整由个人申请B.待遇调整与经济社会发展无关C.待遇调整由政府根据实际情况决定D.待遇调整只针对退休人员20.医疗保险的管理部门不包括（）A.劳动保障行政部门B.卫生行政部门C.药品监督管理部门D.交通部门第II卷（非选择题，共60分）21.（10分）简述医疗保险的作用。22.（10分）请说明职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险的区别。23.（10分）阐述医疗保险基金的管理原则。24.（15分）阅读以下材料，回答问题。材料：小李在工作期间因突发疾病住院治疗，花费了大量医疗费用。他参加了职工基本医疗保险，出院后向当地医保部门申请报销。医保部门审核后，按照规定为他报销了大部分医疗费用。问题：（1）小李的医疗费用为什么能得到医保部门的报销？（5分）（2）医保部门审核报销的依据是什么？（5分）（3）这体现了医疗保险的什么功能？（5分）25.（15分）阅读以下材料，回答问题。材料：某地区在推进新型农村合作医疗制度过程中，不断完善政策措施，提高保障水平。农民张某因病住院，按照新农合政策报销了一部分费用，减轻了家庭经济负担。但在报销过程中，张某发现存在一些手续繁琐的问题，希望能进一步简化。问题：（1）新型农村合作医疗制度对农民有什么好处？（5分）（2）针对张某提出的手续繁琐问题，你认为可以采取哪些措施来解决？（5分）（3）如何进一步完善新型农村合作医疗制度？（5分）答案：1.B2.D3.A4.D5.A6.D7.C8.D9.B10.C11.A12.B13.D14.A15.C16.B17.C18.A19.C20.D21.医疗保险的作用包括：保障居民健康，减轻医疗费用负担；促进社会公平，维护社会稳定；优化医疗资源配置，提高医疗服务效率；推动医疗卫生事业发展，提高全民健康水平。22.职工基本医疗保险主要面向城镇就业人员，由用人单位和职工共同缴费，保障水平相对较高；城镇居民基本医疗保险面向城镇非就业居民，个人缴费为主，政府适当补助，保障水平相对较低。23.医疗保险基金的管理原则包括：收支平衡、略有结余；专款专用、不得挪用；合理控制、安全有效；公开透明、加强监督。24.（1）因为小李参加了职工基本医疗保险，按照规定缴纳了保费，所以能得到医保部门的报销。（2）审核报销依据是基本医疗保险政策和相关规定，包括药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等。（3）体现了医疗保险的保障功能，为参保人员提供医疗费用补偿。25.（1）好处是减轻农民医疗费用负担