2026年口腔健康咨询服务协议

2026年口腔健康咨询服务协议###合同编号：[2026]口协字第XXXX号####甲方（服务提供方）：名称：________________________地址：________________________法定代表人/负责人：____________联系方式：____________________资质证书编号（如医疗机构执业许可证）：________________####乙方（服务接受方）：名称（个人/单位）：__________地址：________________________身份证号/统一社会信用代码：________________联系方式：____________________###鉴于条款1.甲方是依法设立并具备口腔健康咨询服务资质的机构/专业团队，拥有专业的口腔医疗知识及咨询服务能力；2.乙方因个人或单位需求，希望获得甲方提供的专业口腔健康咨询服务；3.双方本着平等自愿、诚实信用、合法合规的原则，经友好协商，就口腔健康咨询服务相关事宜达成如下协议，以资共同遵守。###第一条服务内容与范围1.1服务形式：甲方通过以下一种或多种形式向乙方提供咨询服务：（1）线上咨询：包括但不限于电话、视频通话、电子邮件、甲方指定APP/平台即时通讯等；（2）线下咨询：甲方服务场所（地址：________________）面诊咨询。1.2服务内容：甲方根据乙方需求，提供以下口腔健康咨询服务（具体以乙方选择的服务套餐为准）：（1）口腔健康评估：通过问诊、口腔健康问卷（如有必要，可结合乙方提供的既往检查报告）分析乙方口腔健康状况，识别潜在风险（如龋齿、牙周疾病、错颌畸形等）；（2）个性化咨询方案：针对乙方口腔问题，提供预防建议、治疗路径解读、日常护理指导（如刷牙方式、牙线使用、饮食调整等）；（3）科普教育：提供口腔健康知识普及（如儿童口腔保健、老年义齿维护、正畸/种植术后护理等）；（4）复诊提醒：根据乙方口腔健康状况，提供定期复查、洁牙等提醒服务（仅限基础套餐）；（5）其他增值服务（可选）：如专家会诊（需额外付费）、口腔健康档案建立（电子/纸质）、定制化护理产品推荐等。1.3服务标准：（1）甲方提供的咨询服务需符合国家卫生健康部门关于口腔健康服务的相关规定及行业规范；（2）咨询人员需具备相关专业资质（如执业医师资格、口腔医学相关专业背景等），并向乙方主动出示资质证明（线上咨询可提供电子证明）；（3）甲方对乙方提供的个人信息及口腔健康信息严格保密，不得用于本协议约定外的其他用途；（4）线上咨询服务响应时间：工作日____小时内，非工作日____小时内（紧急情况除外，如急性牙痛需立即就医的，甲方应建议乙方前往线下医疗机构）。###第二条服务期限2.1本协议服务期限自____年____月____日起至____年____月____日止，共计____个月/年。2.2服务期满前30日内，如乙方需继续服务，应书面通知甲方，双方协商续签事宜；未续签的，本协议到期自动终止。###第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务：（1）权利：-按本协议约定收取服务费用；-要求乙方提供真实、完整的个人信息及口腔健康相关资料（如既往病史、检查报告等）；-乙方提供虚假信息或拒不配合咨询服务的，甲方有权单方解除协议。（2）义务：-按本协议约定内容、标准及时提供咨询服务，不得无故拖延、中断；-对咨询过程中知悉的乙方隐私（如个人信息、健康状况、家庭情况等）承担保密义务，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露；-不得向乙方推荐与本协议服务无关的药品、医疗器械等商业产品，不得强制消费；-服务过程中如发现乙方存在口腔疾病需临床诊疗的，应明确告知乙方并建议其前往正规医疗机构就诊，不得以咨询服务替代诊疗服务。3.2乙方权利与义务：（1）权利：-按本协议约定获得甲方提供的咨询服务；-对服务质量提出异议，有权要求甲方在____个工作日内书面回复；-协议期内如甲方未履行或未完全履行服务义务，有权要求甲方补足服务或解除协议并要求退款。（2）义务：-向甲方提供真实、准确的个人信息及口腔健康相关资料，因信息不实导致的咨询风险或责任，由乙方自行承担；-按本协议约定及时足额支付服务费用；-合理使用咨询服务，不得利用甲方服务从事违法违规活动（如虚假传播、损害甲方声誉等）；-线上咨询时，应确保通讯设备正常、网络通畅，因乙方自身原因导致咨询中断的，甲方不承担责任。###第四条服务费用与支付方式4.1服务费用标准：乙方选择的服务套餐及费用如下（可选择一项或多项）：基础口腔健康咨询套餐：包括口腔健康评估、个性化方案、科普服务，费用为____元，支付方式为按年/一次性支付；定制化咨询服务套餐：包括基础套餐内容、复诊提醒、健康档案建立，费用为____元，支付方式为按年/一次性支付；专家会诊服务套餐：包括基础套餐内容、专家一对一视频面诊，费用为____元，支付方式为按次/一次性支付；其他服务套餐：________________，服务内容为________________，费用为____元，支付方式为________________。4.2支付方式：乙方通过以下方式向甲方支付费用：（1）银行转账：账户名称________________，开户行________________，账号________________；（2）线上支付：通过甲方指定APP/平台、微信、支付宝等方式（支付链接/账号：________________）；（3）线下支付：至甲方服务场所现场支付（需提供加盖甲方财务印章的收据）。4.3支付时间：（1）一次性支付：本协议签订后____个工作日内；（2）分期支付（如适用）：首期款于签订后____个工作日内支付，后续每期款于____日前支付。4.4发票开具：甲方在收到乙方费用后____个工作日内，向乙方开具等额合法发票（个人用户开具普通发票，单位用户需提供开票信息）。###第五条保密条款5.1保密信息范围：本协议所称保密信息包括但不限于：（1）乙方的个人信息（姓名、身份证号、联系方式、住址等）、口腔健康状况、病历资料、检查报告等；（2）甲方的服务流程、收费标准、客户信息、内部技术资料等；（3）双方在协议履行过程中知悉的对方的商业秘密及本协议内容本身。5.2保密义务：双方应对保密信息严格保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露、转让、许可使用或用于本协议约定外的其他用途。法律法规要求披露或为履行本协议必须向第三方提供的，应提前通知对方，并在合理范围内减少信息泄露风险。5.3保密期限：本协议终止后____年内，双方仍需承担保密义务。###第六条违约责任6.1甲方违约责任：（1）甲方未按约定提供服务的，乙方有权要求甲方在____日内补足服务；补足后仍不符合约定的，乙方有权解除协议，甲方退还已收取但未提供服务对应的费用（按实际服务天数/次数折算）；（2）甲方泄露乙方保密信息的，应赔偿乙方因此遭受的全部损失（包括直接经济损失、合理维权费用如律师费等），并支付违约金____元（或按服务费用的____%计算）；（3）甲方提供的咨询服务存在虚假、误导或违反医疗规范的，乙方有权解除协议，甲方退还全部费用并赔偿损失。6.2乙方违约责任：（1）乙方逾期支付服务费用的，每逾期一日，应按应付未付金额的____%向甲方支付违约金；逾期超过____日的，甲方有权单方解除协议，乙方已支付的费用不予退还；（2）乙方提供虚假信息导致甲方服务失误或造成第三方损失的，由乙方自行承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的损失；（3）乙方违反保密义务，导致甲方保密信息泄露的，应赔偿甲方全部损失，并支付违约金____元（或按服务费用的____%计算）。6.3不可抗力：因地震、台风、洪水、战争、政府行为等不可抗力因素导致本协议无法履行的，双方互不承担违约责任，但应在事件发生后____日内及时通知对方，并提供相关证明。不可抗力事件结束后，双方协商是否继续履行或解除协议。###第七条协议的变更、解除与终止7.1变更：本协议履行过程中，如需变更服务内容、费用、期限等条款，须经双方协商一致并签订书面补充协议。7.2解除：（1）经双方协商一致，可以解除本协议；（2）一方严重违约导致协议目的无法实现的，守约方有权单方解除协议，并书面通知对方；（3）乙方在服务期内可提前____日书面通知甲方解除协议，甲方扣除已提供服务对应的费用后，退还剩余费用（按实际服务天数/次数折算，折算标准为：总费用÷服务总天数/次数×已服务天数/次数）。7.3终止：本协议期满、双方协商解除或依法解除后，双方的权利义务终止，但保密条款、违约责任条款等具有独立性的条款仍有效。###第八条争议解决8.1本协议履行过程中发生的争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。8.2在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议的其他条款。###第九条通知与送达9.1本协议项下的所有通知、文件往来及争议解决文书，均应采用书面形式（包括电子邮件、传真、挂号信等）发送至双方在本协议首部载明的地址/联系方式。9.2地址/联系方式变更的一方，应在变更后____日内书面通知对方，否则原地址/联系方式仍视为有效送达地址，由此产生的后果由变更方自行承担。9.3电子邮件送达以发送成功回执为准；挂号信送达以签收日或寄出后第____日（以先到者为准）视为送达。###第十条其他10.1协议完整性：本协议构成双方就协议事项达成的完整合意，取代此前所有口头或书面的约定、谅解。10.2可分割性：如本协议部分条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的法律效力，双方应以最接近原条款真实意愿的条款替换无效或不可执行条款。10.3尽事宜：本协议未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议，补充协