冬季呼吸道疾病防治全攻略：科学防护健康过冬

汇报人:XXXX2025年12月29日冬季呼吸道疾病防治全攻略：科学防护，健康过冬CONTENTS目录01

冬季呼吸道疾病流行现状与挑战02

冬季呼吸道疾病高发原因深度剖析03

常见冬季呼吸道疾病识别与区分04

科学预防：构建全方位防护体系CONTENTS目录05

特殊人群防护要点与策略06

症状应对与科学用药指南07

重症识别与及时就医指征08

中医药在冬季呼吸道疾病防治中的应用冬季呼吸道疾病流行现状与挑战012025年冬季"三重流行"态势解析

流感病毒：H3N2亚型占主导2025年冬季流感疫情整体处于较高流行水平，以甲型H3N2亚型为主要毒株，学校聚集性疫情报告增多，人群普遍缺乏免疫力，感染风险显著增加。

新冠病毒：XBB.2.5分支成主流新冠病毒检测阳性率总体处于低水平，XBB.2.5分支为当前优势株，其免疫逃逸能力较前期毒株增强，重点人群需关注。

呼吸道合胞病毒：B型占比超六成呼吸道合胞病毒检测阳性率呈下降趋势，B型占比65%，该型别更易引起婴幼儿重症，是5岁以下儿童患肺炎住院的首位病原。

叠加感染风险：重症率升高45%2025年12月以来三种病毒叠加感染病例占比达18%，老人、儿童叠加感染重症率较单一感染高45%，可致肺炎、心肌炎风险上升3倍，病程延长2-3天。流感病毒、新冠病毒与RSV流行特征流感病毒：高阳性率与甲型H1N1为主2025年12月中国疾控中心监测显示，流感病毒阳性率升至32.1%，较11月上升15.6%，以甲型H1N1亚型为主要流行株。新冠病毒：XBB.2.5分支成优势株新冠病毒阳性率为12.7%，XBB.2.5分支为当前优势株，其免疫逃逸能力较前期毒株增强，对当前流行株交叉保护率85%。呼吸道合胞病毒（RSV）：B型占比高RSV阳性率达18.9%，其中B型占比65%，B型RSV更易引起婴幼儿重症，是5岁以下儿童患肺炎住院的首位病原（占比35%）。三重病毒叠加感染风险显著2025年12月以来，流感、新冠与RSV叠加感染病例占比达18%，较2024年同期上升23%，老人、儿童叠加感染重症率较单一感染高45%。叠加感染的风险与危害

病情严重程度显著提升流感与新冠叠加感染可使肺炎、心肌炎发病风险上升3倍，肺部大片实变等重症表现发生率显著增加。

病程延长与恢复缓慢临床数据显示，叠加感染患者平均退热时间较单一感染延长2-3天，咳嗽、乏力等症状持续更久。

重症与死亡风险增高老年人、儿童及慢性病患者等高危人群叠加感染后，重症率较单一感染高45%，死亡风险显著增加。

医疗资源消耗加剧叠加感染患者住院时间更长、检查项目更多，占用更多医疗床位和医护资源，加重医疗系统负担。冬季呼吸道疾病高发原因深度剖析02气候因素：低温与干燥的双重影响

低温削弱黏膜防御屏障冷空气刺激导致呼吸道黏膜血管收缩，局部免疫力下降，纤毛摆动减慢，病原体更易黏附侵入人体。

干燥环境降低黏膜抵抗力空气湿度低于40%时，呼吸道黏膜失水变脆弱，其防御病原体的能力显著下降，增加感染发病风险。

低温延长病原体存活时间流感病毒等在低温环境中可存活数小时至数天，而暖气房、地铁等密闭空间让病原体残留时间延长至夏季的4倍。

室内外温差大诱发疾病冬季室内外温差显著，人体体温调节易紊乱，免疫力普遍下降，给病原体入侵创造了有利条件。环境因素：密闭空间与病原体传播01密闭空间：病原体滋生的“温床”冬季人们更倾向于在室内活动，教室、办公室、商场等密闭空间内人员密度大、空气流通差，病毒和细菌在空气中的浓度会显著升高。以流感病毒为例，其在密闭环境中可存活数小时至数天，残留时间延长至夏季的4倍，易造成交叉感染。02通风不足：室内空气“净化”的短板为抵御严寒，人们习惯紧闭门窗，导致室内通风不足。这使得室内病原体无法及时排出，浓度逐渐累积。研究表明，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，能有效降低室内病毒浓度，是简单有效的“空气净化法”。03湿度失衡：呼吸道黏膜的“隐形威胁”冬季供暖后室内空气易变得干燥，湿度常低于40%，会削弱呼吸道黏膜的防御能力，使病原体更易黏附侵入。而湿度过高（超过60%）则可能滋生霉菌。室内湿度维持在40%-60%时，呼吸道感染风险最低，可通过加湿器等方式调节。04污染物叠加：PM2.5的“推波助澜”作用秋冬雾霾天气增多，PM2.5等污染物会沉积在呼吸道和肺泡中，加重黏膜损伤，同时携带病原体进入人体，增加患病风险。在人员密集或通风条件有限的场所，可使用具备HEPA滤网的空气净化器辅助减少病原。免疫因素：人群免疫空窗期与防御减弱人群免疫“空窗期”的形成

经历长时间低强度流行后，人群对特定呼吸道病原体的抗体水平下降，易出现免疫“空窗期”，给病原体可乘之机。呼吸道黏膜防御能力下降

低温使呼吸道黏膜血管收缩，局部免疫力下降，纤毛摆动减慢，病原体更易黏附侵入；空气湿度低于40%时，黏膜失水变脆弱，发病率明显增加。冬季人体免疫力普遍波动

秋冬季节人体体温调节易紊乱，加之可能存在的作息不规律、运动减少等情况，导致免疫力普遍下降，增加感染风险。常见冬季呼吸道疾病识别与区分03流感：全身症状突出的急性传染病病原体与流行现状由流感病毒引起，2025年冬季我国流感疫情整体处于较高流行水平，以甲型H3N2亚型为主要流行株，学校聚集性疫情报告增多。典型临床特征发病急，以全身中毒症状为主，表现为突发高热（39-40℃）、头痛、肌肉关节酸痛、乏力，呼吸道症状如咳嗽、流涕等相对较轻。高危人群与重症风险孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染后易引发肺炎等并发症，甚至发展为重症，需特别警惕。主要传播途径主要通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染，在密闭或通风不良的室内更易传播。呼吸道合胞病毒：婴幼儿的隐形威胁高传染性与传播途径呼吸道合胞病毒传染性极强，主要通过飞沫传播和密切接触传播，易在家庭、托幼机构等场所扩散。婴幼儿健康的主要威胁是5岁以下儿童患肺炎住院的首位病原，占比高达35%，对婴幼儿呼吸系统健康构成严重威胁。症状表现与重症风险初期症状类似普通感冒，重症时可出现喘憋、持续高热等症状，若延误治疗可能发展为呼吸衰竭，危及生命。肺炎支原体：学龄儿童高发的特殊病原体

病原体特性：介于细菌与病毒之间肺炎支原体是一种没有细胞壁、介于细菌和病毒之间的微生物，常规抗生素如青霉素类对其治疗效果不佳。

流行特征：聚集性传播显著常在学校、托幼机构等儿童聚集场所暴发流行，6岁以上学龄儿童感染比例超过50%，易造成班级内传播。

临床特点：症状隐匿且易重症化初期表现为刺激性干咳，可伴低热或中度发热，部分病例可发展为顽固性咳嗽；若与流感病毒叠加感染，可能引发肺部大片实变，需住院治疗。

治疗要点：需针对性用药治疗首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），但近年来耐药性上升，部分重症患儿需根据药敏结果选择四环素类或喹诺酮类药物（需严格遵医嘱）。普通感冒与其他呼吸道感染的鉴别

01普通感冒：上呼吸道卡他症状为主多由鼻病毒引起（占30%-50%），主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等局部症状，全身症状轻，基本不发烧或低烧，通常5-7天可自愈。

02流行性感冒：全身中毒症状突出由流感病毒引起，以甲型H3N2亚型为主（占比超95%），突发高热（38℃以上）、肌肉酸痛、乏力等全身症状重，咳嗽、咳痰等呼吸道症状较轻，高危人群易引发重症。

03肺炎支原体感染：学龄儿童高发的剧烈干咳介于细菌和病毒之间，6岁以上儿童感染比例超50%，常在学校聚集传播，以持续干咳为特点，可伴有低热或中度发热，部分重症需住院治疗。

04呼吸道合胞病毒：婴幼儿肺炎首要病原传染性极强，是5岁以下儿童患肺炎住院的首位病原（占比35%），初期类似感冒，重症时出现喘憋、持续高热，可能发展为呼吸衰竭。科学预防：构建全方位防护体系04疫苗接种：特异性防护的第一道防线

流感疫苗：每年必打，及时更新2025年冬季流感疫情整体处于较高流行水平，以甲型H3N2亚型为主要毒株。流感疫苗每年9-11月接种最佳，四价疫苗可覆盖主要毒株，48小时内接种能减少重症风险。

新冠疫苗：针对流行株，重点人群优先2025年冬季新冠病毒XBB.2.5分支为当前优势株，XBB.2.5单价疫苗对其交叉保护率85%，老年人、基础病患者等重点人群建议接种。

肺炎球菌疫苗：降低细菌性肺炎风险肺炎球菌疫苗可降低细菌性肺炎发病概率，老年人、慢性病患者等高危人群应优先接种，与流感疫苗联合接种可提供更全面保护。

RSV疫苗：特殊人群的新选择呼吸道合胞病毒（RSV）是5岁以下儿童患肺炎住院的首位病原。60岁以上老人可接种GSKArexvy，孕妇（孕28-36周）可接种辉瑞Abrysvo以预防婴儿感染。个人卫生：手卫生与呼吸道礼仪

科学洗手：阻断接触传播的核心采用“七步洗手法”，使用流动水和肥皂（洗手液）搓洗至少20秒。在饭前便后、接触公共物品后、触摸口鼻前、照顾病人后均需洗手。不方便时，可使用含75%酒精的免洗洗手液，但回家后仍需用清水彻底清洗。

规范佩戴口罩：物理屏障的有效建立在公共交通、医疗机构、室内公共场所等高风险环境，应正确佩戴口罩。医用外科口罩能有效过滤飞沫，N95口罩过滤效率更高。一次性口罩使用时间不宜超过4-8小时，潮湿或污染后立即更换，确保完全覆盖口鼻及下巴并贴合面部。

呼吸道礼仪：减少病原体扩散咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手肘弯曲处遮挡口鼻，避免飞沫传播。使用后的纸巾立即丢弃并洗手。避免在未防护情况下对着他人咳嗽、打喷嚏，这是保护他人也是减少自身病原体传播的社会责任。

避免触摸口鼻眼：切断入侵路径手是接触传播的主要媒介，未经清洁的手触摸眼、鼻、口会为病毒入侵打开“方便之门”。研究显示，养成不随意触摸面部的习惯能阻断约80%的常见病原体入侵路径，尤其在接触公共物品后需特别注意。环境优化：通风、湿度与清洁消毒

科学通风：降低室内病原浓度每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，建议选择中午阳光充足、气温较高时段进行，形成空气对流，可有效降低室内病毒、细菌浓度。通风时注意避免让身体直接对着风口，尤其是老年人和儿童。

湿度调节：维持呼吸道黏膜健康室内湿度保持在40%-60%时，呼吸道感染风险最低。可使用加湿器（需定期清洁）、晾晒湿毛巾或放置水盆等方式调节。湿度过高可能滋生霉菌，需把握平衡。

高频接触表面清洁消毒门把手、手机、键盘、桌椅等高频接触表面，每日可用75%酒精擦拭消毒，或采用含氯消毒剂浸泡后清洗，减少接触传播风险。

减少室内空气污染物避免在室内吸烟；烹饪时打开油烟机，减少油烟残留；定期清洁空调滤网、更换床品，减少尘螨、花粉等过敏原堆积，尤其注意床单、沙发、地毯等易藏尘处。增强免疫：营养、运动与睡眠管理均衡营养：筑牢免疫基石保证优质蛋白质（如鱼、肉、蛋、奶、豆制品）摄入，为免疫细胞生成提供原料；多吃富含维生素C的新鲜蔬果（如柑橘、猕猴桃、青椒）增强黏膜防御力；适量补充锌元素（坚果、瘦肉、海产品）调节免疫细胞活性。适度运动：激活免疫效能选择快走、瑜伽、太极拳等中等强度运动，每周3-5次，每次30分钟左右。冬季宜在室内或气温较高时段进行，避免剧烈运动后受凉，运动后及时更换汗湿衣物。优质睡眠：守护免疫防线成年人每日保证7-8小时睡眠，儿童和青少年不少于8-10小时。长期睡眠不足会使感染风险增加3倍，良好的睡眠是免疫系统修复和增强的黄金时间。特殊人群防护要点与策略05儿童呼吸道健康守护指南

儿童易感呼吸道疾病特点呼吸道合胞病毒是5岁以下儿童肺炎住院首位病原（占比35%），初期似感冒，重症可致喘憋、呼吸衰竭。肺炎支原体在6岁以上儿童感染比例超50%，易在学校聚集传播，与流感叠加可能引发肺部大片实变。

日常防护核心要点采用"洋葱式穿搭"，内层透气吸汗，中层保暖，外层防风，方便根据环境增减。避免带孩子去人群密集、通风差场所，必要时佩戴儿童专用口罩。外出归来及时洗手、洗脸、漱口，清除附着污染物。

疫苗与重点预防措施每年9-11月接种流感疫苗，48小时内接种可减少重症风险。肺炎球菌疫苗可降低细菌性肺炎发病概率。对RSV等，目前虽无儿童专用疫苗，但需注意勤洗手、避免接触患者分泌物，高危儿可遵医嘱注射RSV单抗。

症状监测与就医指征若出现持续高热不退、精神萎靡、拒食、持续哭闹、呼吸急促（＞40次/分）、喘息、干咳超2周等情况，应立即就医。儿童用药需按体重计算剂量，避免滥用抗生素，普通感冒多为病毒感染，5-7天可自愈。老年人冬季防护特别注意事项

基础疾病管理与疫苗接种老年人常患有高血压、糖尿病、COPD等基础病，冬季需严格遵医嘱管理病情，定期复查，备齐急救药物。建议及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，流感疫苗每年9-11月接种最佳，能有效减少重症风险。

保暖与环境调节外出时戴帽子、围巾、口罩，重点保护头部和颈部受凉。室内温度保持在18℃~22℃，避免忽冷忽热。每日开窗通风2-3次，每次15-20分钟，选择中午气温较高时进行，通风时避免让身体直接对着风口。

个人卫生与防护习惯采用“七步洗手法”用流动水和肥皂洗手至少20秒，或使用含60%以上酒精的免洗洗手液。在公共交通、医疗机构等场所科学佩戴口罩，尽量避免前往人群密集、空气流通差的地方，保持1米以上社交距离。

饮食营养与适度运动保证优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，多吃富含维生素C的新鲜蔬果和富含锌的食物。选择温和的有氧运动，如快走、太极拳等，每周3-5次，每次30分钟左右，避免在雾霾天或零下低温环境中进行户外运动。

症状监测与及时就医密切关注自身健康状态，若出现发热超过3天无好转、呼吸困难、胸痛、咳血、意识模糊，或原有呼吸道症状明显加重时，需立即前往医院就诊，切勿拖延。慢性病患者的呼吸道健康管理

基础疾病稳定是前提慢性呼吸道疾病（如哮喘、慢阻肺）及糖尿病、心脏病等患者，冬季需严格遵医嘱用药，定期复查，避免自行减药或停药，确保病情稳定，以降低呼吸道感染诱发重症的风险。

强化针对性预防措施优先接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，必要时在医生指导下注射呼吸道合胞病毒（RSV）单抗。减少不必要外出，避免前往人群密集场所，外出时规范佩戴口罩，注意保暖，防止冷空气刺激。

日常防护与症状监测保持室内空气流通，每日通风2-3次，每次20-30分钟，湿度维持在40%-60%。随身携带急救药物（如哮喘患者的沙丁胺醇气雾剂），密切关注自身症状变化，如原有症状加重或出现发热、咳嗽、呼吸困难等，应立即就医。

生活方式与环境调整均衡饮食，保证优质蛋白和维生素摄入，增强免疫力。适度进行室内温和运动，如太极拳、散步等，避免剧烈运动及在雾霾、寒冷天气外出锻炼。外出归来及时洗脸、漱口，清除体表污染物，减少感染机会。症状应对与科学用药指南06常见症状的居家处理方法发热症状的处理低热（体温<38.5℃）可采用温水擦浴、减少衣物等物理降温方式；体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药，儿童需按体重计算剂量，避免同时服用多种含退热成分的药物。咳嗽咳痰的缓解干咳为主时可选用右美沙芬等镇咳药；咳嗽伴咳痰且痰液黏稠不易咳出时，可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，同时多饮温水保持呼吸道湿润，室内湿度维持在40%-60%有助于缓解咳嗽。鼻塞流涕的应对鼻塞明显时可用生理盐水鼻腔冲洗，或短期使用含伪麻黄碱的滴鼻剂（连续使用不超过3天）；流涕较多者可服用氯苯那敏、氯雷他定等抗组胺药缓解症状，注意部分药物可能引起嗜睡。咽痛咽干的护理用温盐水含漱（每次15-30秒，每日数次）可减轻咽痛；咽干时可含服润喉片，或饮用蜂蜜水、梨水等滋润咽喉，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒以减少对咽喉黏膜的刺激。抗病毒药物与抗生素的合理使用明确病因，精准用药流感确诊后48小时内使用奥司他韦等抗病毒药可缩短病程；鼻病毒、合胞病毒感染无特效药，无需使用抗生素；支原体感染需根据药敏结果选择合适药物。警惕用药风险，避免滥用避免同时服用多种感冒药，防止成分叠加损伤肝肾；儿童用药需按体重计算剂量，老年人需注意药物相互作用，孕妇用药务必咨询医生。抗生素对病毒引起的感冒和流感无效，滥用会破坏肠道菌群平衡、削弱抵抗力，务必在医生指导下用药。叠加感染用药需谨慎禁止自行联用抗病毒药（如奥司他韦+Paxlovid），叠加感染需医生评估后用药，不同的病原体需服用不同的针对性药物，不能靠猜想滥用药物。用药误区与安全警示

误区一：感冒发烧就用抗生素约30%-50%的普通感冒由鼻病毒引起，流感、呼吸道合胞病毒等也均为病毒性感染，抗生素对病毒无效，滥用会破坏肠道菌群平衡、增加耐药性风险。

误区二：多种感冒药叠加使用不同品牌感冒药可能含有相同成分（如对乙酰氨基酚），同时服用易导致成分过量，增加肝肾损伤风险，需仔细阅读说明书避免重复用药。

误区三：儿童用药按成人剂量减半儿童肝肾功能尚未发育完全，用药需严格按体重计算剂量，如退烧药对乙酰氨基酚，儿童单次剂量为10-15mg/kg，避免因剂量不当引发不良反应。

误区四：症状缓解立即停药肺炎支原体等感染需按疗程用药，擅自停药可能导致病情反复或耐药性产生；流感患者使用奥司他韦等抗病毒药物，也应遵医嘱完成疗程，不可自行中断。重症识别与及时就医指征07危险信号：需要立即就医的症状

01持续高热不退发热超过3天无明显好转，或体温持续高于39℃，可能提示感染较重或出现并发症，应及时就医。

02呼吸困难与胸闷出现呼吸急促（成人＞30次/分，儿童＞40次/分）、喘息、胸闷、胸痛，或活动后呼吸困难加重，需立即就诊。

03精神状态异常出现精神萎靡、嗜睡、意识模糊、烦躁不安，或儿童拒食、持续哭闹、反应差等情况，提示病情可能较重。

04特殊人群症状加重老年人或有基础疾病（如哮喘、慢阻肺、糖尿病等）患者，原有症状明显加重或出现新的异常表现，应尽快就医。

05其他危险征象如咳出带血丝痰液、剧烈咳嗽超过2周不缓解、婴幼儿出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等，需立即前往医院检查。不同人群的重症风险评估单击此处添加正文

儿童（＜5岁）：呼吸道合胞病毒与流感的双重威胁5岁以下儿童是呼吸道合胞病毒（RSV）感染导致肺炎住院的首位人群，占比达35%。流感病毒感染易引发热性惊厥，若与肺炎支原体叠加感染，可能导致肺部大片实变。老年人（＞65岁）：基础疾病与免疫衰退的叠加风险老年人因免疫功能下降，感染流感后重症率较高，肺炎球菌疫苗可降低细菌性肺炎发病概率。患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，感染后易导致原有病情加重，需特别警惕。慢性病患者：心肺功能基础上的感染挑战哮喘、慢阻肺等慢性呼吸道疾病患者，冬季易因冷空气刺激或感染诱发急性加重，需随身携带急救药物并严格遵医嘱管理病情。糖尿病患者感染后血糖