常见病药品使用指导手册

常见病药品使用指导手册前言本手册旨在帮助大众科学认识、合理使用常见病症的药品，规避不合理用药风险，提升自我健康管理能力。内容涵盖呼吸、消化、心血管、内分泌、皮肤、神经等系统常见病的用药指导，基于临床指南与药品说明书编写，处方药需严格遵医嘱使用。一、呼吸系统疾病用药指导（一）感冒普通感冒多由病毒引发，表现为鼻塞、流涕、咽痛、低热；流行性感冒（流感）症状更重，伴高热、肌肉酸痛、乏力。1.缓解症状类（OTC，对症治疗）复方氨酚烷胺胶囊（如快克）：含对乙酰氨基酚（退热镇痛）、金刚烷胺（抗甲型流感病毒）、马来酸氯苯那敏（减轻流涕、嗜睡）。*用法*：成人每日2次，每次1粒，餐后温水送服。*注意*：孕妇、哺乳期妇女慎用；肝肾功能不全者减量；避免与其他含对乙酰氨基酚的药物同服（防肝损伤）。感冒灵颗粒：中药（三叉苦、金盏银盘等）+对乙酰氨基酚、咖啡因（提神止痛），适用于风热感冒（头痛发热、咽痛）。*用法*：开水冲服，1次10g，一日3次。*禁忌*：严重肝肾功能不全者禁用；服药期间忌滋补中药、烟酒辛辣；脾胃虚寒（腹痛腹泻）者慎用。2.抗病毒类（处方药，需医生指导）奥司他韦（达菲）：针对流感病毒，发病48小时内使用效果最佳。*用法*：成人75mg/次，每日2次，连服5天。*注意*：可能恶心呕吐，与食物同服减轻；孕妇流感高危人群（如合并哮喘、糖尿病）遵医嘱可用。（二）咳嗽需区分干咳（无痰，多为咽炎、过敏）与湿咳（有痰，多为支气管炎、肺炎），用药需“镇咳”或“祛痰”针对性选择。1.镇咳药（干咳为主）氢溴酸右美沙芬片：非依赖性中枢镇咳药，作用于延髓咳嗽中枢。*用法*：成人15-30mg/次，一日3-4次，餐后服。*注意*：孕妇、哺乳期妇女慎用；痰多者需配合祛痰药（如氨溴索）；驾驶、高空作业者慎用（轻度嗜睡）。2.祛痰药（湿咳为主）氨溴索片（沐舒坦）：稀释痰液、促进排出，适用于慢性支气管炎、肺炎痰多者。*用法*：成人30mg/次，一日3次，餐后服。*注意*：胃溃疡患者慎用；与阿莫西林同服可增加抗生素在肺组织的浓度（增强疗效）。3.复方制剂（兼顾镇咳祛痰）氨溴特罗口服溶液（易坦静）：含氨溴索（祛痰）+克仑特罗（扩张支气管、缓解气喘），适用于“咳嗽+痰多+气喘”（如支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作）。*用法*：儿童按体重调整，成人10-20ml/次，一日2次。*禁忌*：甲亢、高血压、心脏病患者慎用；糖尿病患者注意含糖剂型。二、消化系统疾病用药指导（一）胃痛（胃炎、胃溃疡）多由胃酸过多、胃黏膜损伤引发，表现为反酸、烧心、胃痛。需区分“抑酸”“护黏膜”“促动力”三类药物。1.抑酸药（减少胃酸分泌）奥美拉唑肠溶胶囊：抑制胃酸分泌，适用于胃炎、胃溃疡、反流性食管炎。*用法*：空腹服用（晨起或睡前），成人20mg/次，一日1-2次（胃溃疡疗程4-8周）。*注意*：长期使用（＞1年）需监测维生素B12水平；肝肾功能不全者调整剂量；避免与氯吡格雷（部分奥美拉唑影响其代谢，可选泮托拉唑）同服。2.胃黏膜保护剂（隔离胃酸、修复黏膜）铝碳酸镁咀嚼片（达喜）：中和胃酸、保护黏膜，快速缓解烧心、胃痛。*用法*：餐后1-2小时、睡前或胃痛时嚼服，1-2片/次，一日3-4次。*注意*：大剂量长期用可能便秘/腹泻；低磷血症患者（如慢性肾病）慎用（影响磷吸收）。3.促动力药（缓解胃胀、反酸）多潘立酮片（吗丁啉）：促进胃排空，缓解胃胀、恶心（如餐后饱胀、反流）。*用法*：餐前15-30分钟服，成人10mg/次，一日3次。*注意*：心脏病患者（尤其是QT间期延长者）禁用；不宜与酮康唑、红霉素同服（增加心脏风险）；儿童慎用，建议用莫沙必利（更安全）。（二）消化不良表现为餐后饱胀、早饱、嗳气，多由胃肠动力不足或消化酶缺乏引发。1.消化酶制剂（补充消化酶，帮助消化）复方消化酶胶囊（达吉）：含胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶，分解脂肪、蛋白、碳水化合物。*用法*：餐后服，1-2粒/次，一日3次。*注意*：急性胰腺炎早期禁用；铝制剂（如达喜）可能影响其吸收，需间隔2小时以上。2.益生菌（调节肠道菌群，改善消化）双歧杆菌四联活菌片（思连康）：调节肠道菌群，适用于消化不良、腹泻、便秘。*用法*：冷藏保存，餐后温水送服，成人3片/次，一日3次。*注意*：避免与抗生素同服（如需同用，间隔2-3小时）；水温不超过40℃（防活菌失活）。（三）腹泻需区分感染性（细菌、病毒）与非感染性（饮食不当、肠易激），用药需“止泻”“调节菌群”“抗感染”结合。1.止泻药（非感染性或轻度感染）蒙脱石散（思密达）：吸附毒素、保护肠黏膜，适用于急慢性腹泻。*用法*：将1袋（3g）倒入50ml温水搅匀，空腹服，成人1袋/次，一日3次。*注意*：过量易便秘；如需服其他药，间隔1-2小时。2.益生菌（调节肠道菌群，辅助止泻）同“消化不良”部分（如双歧杆菌四联活菌片）。3.抗生素（细菌感染，处方药）诺氟沙星胶囊：针对大肠杆菌等细菌引起的腹泻（如急性肠炎、痢疾）。*用法*：成人0.3-0.4g/次，一日2次，空腹服。*注意*：18岁以下禁用（影响骨骼发育）；孕妇、哺乳期禁用；与茶碱类同服需监测茶碱浓度（增加毒性）。三、心血管疾病用药指导（以高血压为例）原发性高血压需长期服药，控制血压预防心、脑、肾并发症。所有降压药均为处方药，需严格遵医嘱使用，以下为常用药注意事项：1.氨氯地平片（络活喜）类型：钙通道阻滞剂，降压平稳，适合老年高血压、合并冠心病者。*用法*：初始5mg/日（晨服），可增至10mg/日。*注意*：常见踝部水肿（可配合利尿剂缓解）；肝功能不全者调整剂量。2.厄贝沙坦片（安博维）类型：血管紧张素II受体拮抗剂，保护心肾，适合合并糖尿病肾病者。*用法*：初始150mg/日（晨服）。*注意*：高钾血症、双侧肾动脉狭窄者禁用；定期监测血钾。用药原则：规律服药，不可自行停药/增减剂量；监测血压（晨起、睡前各1次，记录数据供医生调整方案）；低盐饮食（＜5g/日），避免突然站起（防体位性低血压）。四、内分泌疾病用药指导（以2型糖尿病为例）2型糖尿病需“药物+饮食+运动”综合管理，降糖药为处方药，需遵医嘱使用，以下为常用药注意事项：1.二甲双胍片（格华止）作用：改善胰岛素敏感性，减少肝脏糖输出，2型糖尿病一线用药。*用法*：餐中/餐后服，初始500mg/次，一日2-3次，渐增至2000mg/日（最大量）。*注意*：肾功能不全（eGFR＜45）禁用；常见胃肠道反应（腹泻、腹胀），从小剂量开始；长期用需监测维生素B12水平。2.格列美脲片（亚莫利）作用：促进胰岛素分泌，适合胰岛功能尚存者。*用法*：早餐前服，初始1mg/日，渐增至4mg/日（最大6mg/日）。*注意*：低血糖风险（尤其是老年、饮食不规律者）；磺胺类过敏者禁用。管理原则：饮食控制（低糖、高纤维、定时定量），规律运动（每周150分钟中等强度）；监测血糖（空腹、餐后2小时，记录数据）；按时服药，不可随意停药；出现低血糖（心慌、手抖、出汗）立即服糖块/果汁。五、皮肤疾病用药指导（一）过敏性皮炎接触过敏原（如化妆品、花粉）或食物过敏，表现为皮肤红肿、瘙痒、皮疹。1.外用糖皮质激素（短期控制炎症）地奈德乳膏（弱效）：适用于轻度皮炎（如面部、褶皱处），短期缓解红肿瘙痒。*用法*：薄涂于患处，一日2-3次，疗程≤2周。*注意*：面部、腋窝等薄嫩皮肤慎用强效激素；避免长期大面积使用（防皮肤萎缩、色素沉着）。2.口服抗组胺药（缓解全身过敏症状）氯雷他定片（开瑞坦）：长效抗过敏，无明显嗜睡，适用于瘙痒、皮疹、鼻痒流涕。*用法*：成人10mg/日，空腹/餐后服。*注意*：孕妇、哺乳期慎用；严重肝功能不全者减量（5mg/日）。3.外用非激素（轻度瘙痒、无渗出）炉甘石洗剂：收敛止痒，适用于无渗出的皮疹、蚊虫叮咬。*用法*：摇匀后涂于患处，一日3-4次。*注意*：皮肤破溃、渗出时禁用；避免接触眼、口、鼻。（二）蚊虫叮咬表现为局部红肿、瘙痒，儿童易搔抓致感染。1.清凉止痒剂（缓解轻度瘙痒）薄荷膏、风油精：含薄荷脑、樟脑，清凉止痒。*用法*：涂于叮咬处，一日数次。*注意*：2岁以下儿童慎用（樟脑可能中毒）；避免接触眼、口。2.外用糖皮质激素（红肿明显）氢化可的松乳膏（弱效）：短期缓解红肿瘙痒，适用于儿童（面部可用）。*用法*：薄涂，一日2次，疗程3-5天。*注意*：同“过敏性皮炎”外用激素注意事项。3.抗感染（搔抓破溃）莫匹罗星软膏（百多邦）：抗生素，预防/治疗皮肤感染（如毛囊炎、破溃叮咬处）。*用法*：涂于破溃处，一日3次。*注意*：对莫匹罗星/聚乙二醇过敏者禁用；不宜长期使用（防耐药）。六、神经系统疾病用药指导（一）失眠表现为入睡困难、多梦、早醒，分为短期（应激）与长期（慢性）。1.OTC药物（短期调节）谷维素片：调节植物神经，改善神经衰弱、失眠。*用法*：成人10-30mg/次，一日3次，餐后服。*注意*：胃及十二指肠溃疡患者慎用；偶有恶心呕吐，停药后消失。2.处方药（按需使用，避免依赖）佐匹克隆片：速效催眠，改善入睡困难。*用法*：睡前30分钟服，成人7.5mg/次，老年人减半。*注意*：孕妇、哺乳期禁用；呼吸功能不全者慎用；长期用可能依赖，建议“按需间断”使用（如每周2-3次）。管理原则：调整生活习惯（规律作息、睡前1小时不看手机、卧室黑暗安静）；短期用安眠药，不可长期依赖；心理压力大需心理调节或咨询。（二）头痛需区分偏头痛（单侧搏动性、伴畏光畏声）、紧张性头痛（双侧紧箍样、伴压力大）、感冒头痛（伴发热流涕）等，用药需针对性选择。1.非甾体抗炎药（缓解轻中度头痛）布洛芬缓释胶囊（芬必得）：适用于头痛、牙痛、痛经，抗炎镇痛。*用法*：成人0.3-0.6g/次，一日2次，餐后服。*注意*：消化道溃疡患者禁用；与抗凝药（如华法林）同服增加出血风险；孕妇孕晚期禁用。2.偏头痛特异性药物（处方药）佐米曲普坦片：用于偏头痛急性发作，快速缓解头痛。*用法*：成人2.5mg/次，头痛时服，24小时内不超过10mg。*注意*：未确诊偏头痛者禁用；高血压未控制者禁用；肝肾功能不全者减量。管理原则：头痛频繁（每周≥2次）需就医，排查病因（如高血压、颈椎病、偏头痛）；避免诱因（如咖啡因、酒精、压力）；止痛药不可过量（每月≥10天易致“药物过量性头痛”）。七、用药基本原则（一）明确诊断，对症用药症状持续不缓解、加重或伴高热、胸痛、便血等“警报信号”，及时就医，勿自行用药（尤其是处方药、慢性病）。（二）仔细阅读说明书关注适应证（是否对应自身症状）、用法用量（剂量、疗程、服药时间）、禁忌（过敏、特殊疾病禁用）、不良反应（如腹泻、皮疹，及时停药就医）。（三）特殊人群用药孕妇、哺乳期妇女：用药前咨询医生，避免致畸/影响哺乳的药物（如诺氟沙星、利巴韦林）；儿童：按体重/年龄调整剂量，避免“儿童禁用”药物（如诺氟沙星、复方甘草片）；老人：肝肾功能减退，需减量或选择肾毒性小的药物（如高血压选氨氯地平，糖尿病选二甲双胍）；肝肾功能不全者：避免肝/肾毒性药物（如布洛芬伤肾，他汀伤肝），用药前告知医生。（四）避免滥用药物抗生素：仅细菌感染（如肺炎、急性肠炎