老年护理综合评估试题及解析

老年护理综合评估试题及解析老年护理综合评估是整合医学、心理、社会、环境等多维度信息，为老年人制定个性化照护方案的核心环节。以下试题围绕健康史、身体功能、心理认知、社会环境、营养睡眠等评估维度设计，结合解析梳理核心知识点，助力从业者深化对老年护理评估的理解。一、健康史与基础状况评估（一）单项选择题1.老年人健康史采集时，需重点关注的既往史不包括（）A.慢性疾病史（如高血压、糖尿病）B.跌倒史（评估跌倒风险与潜在损伤）C.药物过敏史（用药安全的基础信息）D.儿童期疫苗接种史解析：老年健康史评估聚焦于与老年期健康直接相关的内容。慢性疾病史影响当前疾病管理，跌倒史关联跌倒预防与康复，药物过敏史关乎用药安全；而儿童期疫苗接种史对老年期健康问题的评估、干预无直接指导意义，因此答案为D。（二）案例分析题张奶奶，78岁，主诉“最近1个月频繁头晕，有时天旋地转”。采集健康史时，除询问头晕发作的频率、持续时间、诱发因素外，还应重点了解哪些内容？解析：老年头晕是多系统问题的信号，需从以下维度拓展询问：用药史：是否服用降压药（低血压性头晕）、镇静催眠药（中枢抑制性头晕）、降糖药（低血糖）或新换用药物（药物不良反应）；既往疾病：有无高血压（血压波动）、颈椎病（椎动脉受压）、贫血（脑供氧不足）、心律失常（脑供血骤减）等；生活习惯：体位变化（如卧位变直立）是否诱发头晕（体位性低血压）、饮食量（是否脱水或营养不良）、睡眠质量（睡眠呼吸暂停低通气综合征可致晨起头晕）；跌倒史：头晕是否已导致跌倒，需评估跌倒损伤与后续恐惧心理对活动的影响。二、身体功能评估（ADL与IADL）（一）单项选择题评估老年人工具性日常生活活动能力（IADL）的量表是（）A.Barthel指数（评估基本ADL，如进食、穿衣）B.Katz指数（评估基本ADL的独立性）C.简易精神状态检查表（MMSE，评估认知功能）D.功能活动问卷（FAQ，评估复杂日常活动能力）解析：IADL指维持独立生活所需的复杂活动（如购物、家务、理财、使用交通工具），FAQ通过询问“能否独立购物”“能否管理钱财”等问题评估IADL；Barthel、Katz针对基本ADL（如进食、穿衣、如厕），MMSE针对认知。因此答案为D。（二）案例分析题李爷爷，82岁，生活自理情况如下：能独立穿衣、进食、如厕，但外出购物需家人陪同（不认识回家路），使用公共交通时无法分辨站点。请评估其ADL、IADL状态，并分析照护重点。解析：ADL状态：穿衣、进食、如厕自理，提示基本ADL良好，躯体功能未严重受损；IADL状态：购物（方向感缺失）、公共交通（认知或视空间功能障碍）能力受损，提示IADL部分缺失，独立生活能力受限。照护重点：社区支持：协调社区代购服务、安排志愿者陪同出行，弥补IADL不足；功能评估：进一步用MMSE/MoCA筛查认知功能（方向感、交通识别困难可能提示认知障碍），排查是否存在早期痴呆；安全防护：评估居家环境（如门口张贴地址、设置定位手环），预防走失风险。三、心理与认知评估（一）单项选择题用于筛查老年抑郁症的工具是（）A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD，多用于临床诊断，需专业人员操作）B.老年抑郁量表（GDS，专为老年人设计，简单易操作）C.焦虑自评量表（SAS，评估焦虑症状）D.简易智力状态检查（MMSE，评估认知功能）解析：老年抑郁症的筛查需兼顾老年人认知特点（如记忆力下降可能影响量表回答），GDS通过“你是否觉得生活没意义”“你是否经常感到孤独”等通俗易懂的问题，更适合老年群体；HAMD更侧重临床诊断，SAS针对焦虑，MMSE针对认知。因此答案为B。（二）案例分析题王奶奶，76岁，近期沉默寡言，原有的广场舞爱好完全放弃，家属发现其多次忘记关火、重复提问。如何评估其心理与认知状态？解析：心理评估：用老年抑郁量表（GDS）筛查抑郁倾向（沉默、兴趣丧失是抑郁核心症状）；认知评估：用简易精神状态检查表（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA）评估认知功能，重点关注记忆力（重复提问）、执行功能（忘记关火属于安全相关的执行功能障碍）；综合分析：若GDS提示抑郁，需结合认知结果判断：抑郁性假性痴呆（抑郁改善后认知可恢复）或痴呆伴发抑郁（认知障碍不可逆）。同时评估社会支持（如独居、亲友陪伴少可能加重抑郁）。四、社会与环境评估（一）单项选择题老年人家居环境评估的重点不包括（）A.地面防滑（预防跌倒）B.家具高度适配（如床、椅高度匹配老年人起身能力）C.装饰画风格（审美需求，与安全/功能无关）D.通道无障碍（如走廊宽度满足轮椅通行）解析：老年环境评估以安全、功能适配为核心：防滑地面减少跌倒，家具高度适配便于起身，无障碍通道支持行动不便者活动；装饰画风格属于审美范畴，不影响老年人安全与独立生活能力，因此答案为C。（二）案例分析题赵爷爷，80岁，独居，厨房使用液化气罐，卫生间无扶手，夜间起夜需摸黑行走。请列出环境改造建议及依据。解析：依据老年跌倒预防与意外伤害防控原则，建议：卫生间：安装防滑扶手（如厕、起身时支撑，降低跌倒风险）、地面铺防滑垫（减少湿滑跌倒）；厨房：更换为天然气（管道供气，避免液化气罐搬运/泄漏风险）或电磁炉（无明火更安全），安装燃气报警器（实时监测泄漏）；卧室/走廊：床头、走廊安装夜灯（光线感应式，避免夜间起夜摸黑跌倒）；家具：桌椅、床角粘贴防撞条（老年人平衡能力下降，碰撞易致损伤）。五、营养与睡眠评估（一）单项选择题评估老年营养不良的常用工具是（）A.微型营养评定法（MNA，综合饮食、体重、身体状况等，专为老年人设计）B.24小时膳食回顾法（仅评估短期饮食，缺乏整体营养状态判断）C.体重指数（BMI，单一指标，忽略肌肉量、疾病等因素）D.皮褶厚度测量（仅反映皮下脂肪，对老年肌肉衰减综合征评估不足）解析：老年营养不良常伴随肌肉衰减、慢性疾病等复杂因素，MNA通过“近1个月体重变化”“食欲”“活动能力”等多维度评估，更贴合老年群体特点；24小时回顾法、BMI、皮褶厚度均为单一或局部指标，评估准确性不足。因此答案为A。（二）案例分析题刘奶奶，85岁，近3个月体重下降5kg，食欲差（每日仅吃小半碗粥），夜间睡眠浅、易醒（每晚仅睡4小时）。分析可能的原因及干预措施。解析：可能原因：疾病因素：慢性疾病（如慢性心衰、恶性肿瘤）导致消耗增加；口腔问题（如缺牙、口腔溃疡）影响进食；心理因素：抑郁/焦虑导致食欲减退、睡眠紊乱；睡眠障碍：睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等影响睡眠质量，进而干扰代谢；营养摄入：食物种类单一（粥类能量密度低），蛋白质、维生素摄入不足。干预措施：营养评估：用微型营养评定法（MNA）筛查营养不良程度，指导饮食调整（增加鸡蛋、牛奶、瘦肉等高蛋白食物，搭配蔬菜保证维生素）；疾病排查：完善血常规、肿瘤标志物等检查，治疗潜在疾病；睡眠改善：规律作息（固定入睡/起床时间）、改善睡眠环境（遮光、