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文档简介

甲方（医疗机构/执业医师）：_______________________（可填写医疗机构名称、科室或医师姓名）乙方（患者/家属）：_______________________（可填写患者姓名及家属关系，如“患者XXX，家属XXX”）一、协议背景与目的为维护医疗行业廉洁行医的职业准则，弘扬“敬佑生命、救死扶伤”的医者精神，保障患者合法权益，构建诚信和谐的医患关系，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等法律法规及行业规范，甲、乙双方经平等协商，自愿签订本协议，共同遵守诚信行医、廉洁就医的约定。二、双方权利与义务（一）甲方义务1.廉洁执业：甲方工作人员（含医师、护士、行政人员等）严格遵守医疗行业廉洁规范，拒绝以任何形式收受乙方（含患者及家属）赠送的“红包”（包括现金、购物卡、礼品、宴请、旅游安排及其他财物或利益）。2.规范诊疗：甲方恪守医疗核心制度，为乙方提供科学、优质的诊疗服务，如实告知病情、诊疗方案、风险及预后，尊重乙方的知情权、选择权和隐私权。3.合规处置：若乙方主动赠送“红包”，甲方工作人员应当场拒绝；若无法当场退还，须在24小时内将财物上交医疗机构纪检部门，由机构依规处理并向乙方反馈结果。（二）乙方义务1.诚信就医：乙方尊重医疗行业规范和医务人员劳动，不以任何形式向甲方工作人员赠送“红包”或其他财物、利益，自觉维护公平有序的医疗环境。2.配合诊疗：乙方如实陈述病情、病史，遵守诊疗流程和医嘱，积极配合检查、治疗、康复等医疗行为，理解医疗行为的不确定性及风险。3.监督反馈：乙方有权监督甲方执业行为，若发现甲方违规收受“红包”，可向医疗机构纪检部门或卫生健康主管部门举报。三、违约责任与处理（一）甲方违约责任若甲方工作人员违反约定收受“红包”，医疗机构将依据《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等规定，对涉事人员给予批评教育、诫勉谈话、党纪政务处分、行业通报等处理；情节严重的，依法移送司法机关。同时，医疗机构向乙方致歉并保障其诊疗权益。（二）乙方违约责任若乙方强行赠送“红包”，甲方有权退还或上交财物，并将乙方行为纳入医疗诚信档案（按地方卫生部门规定执行）；情节严重的，甲方可向卫生健康主管部门报告，由相关部门依法处理。乙方违约不免除其医疗费用及法律责任，但甲方保障其基本诊疗权利。四、争议解决协议履行中发生争议，双方优先协商解决；协商不成的，可向医疗机构所在地的卫生健康主管部门、医疗纠纷人民调解委员会申请调解，或依法诉讼。五、协议生效与份数本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：_______________________日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：_______________________日期：______年____月____日附件（可选）医疗机构纪检监察部门联系方式：_______________________（可填写电话、邮箱或办公地址，方便监督反馈

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