基孔肯雅热病例诊断报告培训考核试题

基孔肯雅热病例诊断报告培训考核试题一、单选题1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪种病毒？A.正粘病毒科B.黄病毒科C.披膜病毒科D.弹状病毒科答案：C。基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属。正粘病毒科主要包括流感病毒等；黄病毒科有登革病毒等；弹状病毒科如狂犬病毒等。2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.蜱虫答案：C。埃及伊蚊和白纹伊蚊是基孔肯雅热的主要传播媒介。按蚊主要传播疟疾；库蚊可传播丝虫病和乙型脑炎等；蜱虫可传播多种疾病如森林脑炎等。3.基孔肯雅热的潜伏期一般为？A.13天B.212天C.12周D.23周答案：B。基孔肯雅热潜伏期一般为212天，通常为37天。4.基孔肯雅热患者最常见的症状是？A.发热、皮疹、关节疼痛B.咳嗽、咳痰、呼吸困难C.腹痛、腹泻、呕吐D.头痛、头晕、视力模糊答案：A。基孔肯雅热典型症状为发热、皮疹和关节疼痛。咳嗽、咳痰、呼吸困难多见于呼吸道疾病；腹痛、腹泻、呕吐常见于消化系统疾病；头痛、头晕、视力模糊可能与多种神经系统或全身性疾病有关，但不是基孔肯雅热的典型表现。5.以下哪种检测方法可用于基孔肯雅热的早期诊断？A.病毒核酸检测B.血清抗体检测C.血常规检查D.尿常规检查答案：A。病毒核酸检测可在发病早期检测到病毒RNA，有助于早期诊断。血清抗体检测在发病一段时间后才会出现阳性，不能用于早期诊断；血常规和尿常规检查对基孔肯雅热的诊断特异性不强。二、多选题1.基孔肯雅热的诊断依据包括以下哪些方面？A.流行病学史B.临床表现C.实验室检查D.影像学检查答案：ABC。基孔肯雅热的诊断主要依据流行病学史（如发病前到过流行地区等）、临床表现（发热、关节痛等）和实验室检查（病毒核酸检测、抗体检测等）。影像学检查对基孔肯雅热诊断价值不大。2.基孔肯雅热患者的关节疼痛特点有？A.多为双侧性B.主要累及小关节C.疼痛剧烈，呈刺痛或剧痛D.持续时间较短，一般12天缓解答案：ABC。基孔肯雅热关节疼痛多为双侧性，主要累及小关节如手腕、手指、脚踝等关节，疼痛剧烈，呈刺痛或剧痛。关节疼痛持续时间较长，可持续数周、数月甚至数年。3.基孔肯雅热的实验室检查项目包括？A.病毒核酸检测B.血清特异性IgM抗体检测C.血清特异性IgG抗体检测D.病毒分离培养答案：ABCD。病毒核酸检测可早期诊断；血清特异性IgM抗体在发病早期出现，可辅助诊断；血清特异性IgG抗体检测可了解既往感染情况；病毒分离培养可确诊，但操作复杂、耗时较长。4.以下哪些情况需要考虑基孔肯雅热的可能？A.近期去过基孔肯雅热流行地区，出现发热、关节疼痛等症状B.发热伴皮疹，且皮疹呈斑丘疹或麻疹样皮疹C.不明原因的关节疼痛，尤其是小关节疼痛，且有蚊虫叮咬史D.血常规检查显示白细胞计数明显升高答案：ABC。近期去过流行地区，出现发热、关节疼痛等典型症状；发热伴特定皮疹；不明原因小关节疼痛且有蚊虫叮咬史都需要考虑基孔肯雅热可能。基孔肯雅热患者血常规检查白细胞计数一般正常或降低，而不是明显升高。5.基孔肯雅热的鉴别诊断需要与以下哪些疾病相区分？A.登革热B.疟疾C.类风湿关节炎D.流行性感冒答案：ABCD。登革热也由伊蚊传播，有发热、皮疹等症状，需与基孔肯雅热鉴别；疟疾有发热等表现，通过血涂片查疟原虫可鉴别；类风湿关节炎有关节疼痛症状，但基孔肯雅热有流行病学史和病毒感染相关特点；流行性感冒有发热、头痛等症状，需与基孔肯雅热区分。三、判断题1.基孔肯雅热是一种人兽共患疾病，主要传染源是感染病毒的非人灵长类动物。答案：错误。基孔肯雅热是一种人兽共患疾病，但在流行期间，患者是主要传染源。2.基孔肯雅热患者的关节疼痛一般不会遗留后遗症。答案：错误。部分基孔肯雅热患者关节疼痛可持续数周、数月甚至数年，可遗留关节功能障碍等后遗症。3.血清特异性IgM抗体检测阳性可确诊基孔肯雅热。答案：错误。血清特异性IgM抗体检测阳性提示近期感染，但不能确诊，需要结合流行病学史、临床表现和病毒核酸检测等综合判断。4.基孔肯雅热患者的隔离期为自发病之日起2周。答案：正确。基孔肯雅热患者自发病之日起隔离2周，防止蚊虫叮咬患者后将病毒传播给其他人。5.预防基孔肯雅热的关键是防蚊灭蚊。答案：正确。由于基孔肯雅热主要通过伊蚊传播，防蚊灭蚊可有效切断传播途径，是预防的关键措施。四、简答题1.简述基孔肯雅热的临床表现。基孔肯雅热的临床表现主要包括：潜伏期一般为212天。急性期表现为发热，体温可达39℃以上，可呈稽留热、弛张热或双峰热；关节疼痛，多为双侧性，主要累及小关节，疼痛剧烈，呈刺痛或剧痛；皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干、四肢等部位；还可伴有头痛、乏力、恶心、呕吐等症状。恢复期部分患者关节疼痛可持续数周、数月甚至数年，可遗留关节功能障碍。2.简述基孔肯雅热的诊断标准。基孔肯雅热的诊断需综合考虑以下方面：流行病学史：发病前12天内有在基孔肯雅热流行地区居住或旅行史。临床表现：发热、关节疼痛，多为小关节双侧性疼痛，疼痛剧烈；可伴有皮疹、头痛、乏力等症状。实验室检查：病毒核酸检测阳性可确诊；血清特异性IgM抗体阳性，结合流行病学史和临床表现可诊断；病毒分离培养阳性可确诊，但较少应用。3.简述基孔肯雅热与登革热的鉴别要点。流行病学方面：两者均由伊蚊传播，但流行地区可能有差异。临床表现：基孔肯雅热以关节疼痛为突出表现，关节疼痛剧烈且持续时间长；登革热关节疼痛相对较轻，登革热还可能出现出血倾向如鼻出血、牙龈出血等，而基孔肯雅热出血症状少见。实验室检查：基孔肯雅热主要检测基孔肯雅病毒核酸和抗体；登革热检测登革病毒核酸和抗体。4.简述基孔肯雅热的治疗原则。基孔肯雅热目前尚无特效抗病毒药物，治疗原则主要为对症治疗和支持治疗。对症治疗：高热时可给予物理降温或使用退热药物；关节疼痛可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛；有恶心、呕吐等胃肠道症状时给予相应的对症处理。支持治疗：患者应卧床休息，多饮水，保证营养摄入。同时注意防蚊隔离，避免蚊虫叮咬将病毒传播给他人。五、案例分析题患者，男性，35岁，因“发热、关节疼痛5天”入院。患者1周前曾到非洲某基孔肯雅热流行地区旅游。入院时体温38.8℃，双侧手腕、手指关节疼痛明显，呈刺痛，活动受限。查体可见躯干及四肢散在斑丘疹。血常规检查：白细胞计数5.2×10⁹/L，中性粒细胞比例60%，淋巴细胞比例35%。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？最可能的诊断是基孔肯雅热。依据如下：流行病学史方面，患者1周前曾到基孔肯雅热流行地区旅游；临床表现上，有发热、双侧小关节（手腕、手指关节）疼痛明显且呈刺痛，活动受限，还有躯干及四肢散在斑丘疹；血常规检查白细胞计数正常，符合基孔肯雅热特点。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？为明确诊断，还需要进行病毒核酸检测，以早期快速检测是否存在基孔肯雅病毒RNA；血清特