2025年妇产科习题含答案

2025年妇产科习题含答案一、选择题（每题只有一个正确答案）1.关于骨盆的组成，下列哪项是正确的（）A.由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成B.由骶骨和左右两块髋骨组成C.由髂骨、坐骨及耻骨组成D.由髂骨、坐骨、耻骨和骶骨组成E.以上都不是答案：A解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。2.正常骨盆的形态是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈横椭圆形，出口平面呈纵椭圆形B.骨盆的入口平面和出口平面呈纵椭圆形，中骨盆平面呈横椭圆形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形E.以上都不是答案：D解析：正常骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，出口平面由两个不在同一平面的三角形组成。3.下列哪项不属于骨盆外测量的径线（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.坐骨棘间径D.坐骨结节间径E.骶耻外径答案：C解析：坐骨棘间径属于骨盆内测量的径线，而髂棘间径、髂嵴间径、坐骨结节间径、骶耻外径均为骨盆外测量径线。4.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。5.孕妇开始自觉胎动的时间一般在（）A.妊娠12～14周B.妊娠14～16周C.妊娠18～20周D.妊娠20～22周E.妊娠22～24周答案：C解析：孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动，胎动每小时约35次。6.胎方位是指（）A.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系B.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系C.胎儿先露部与母体骨盆的关系D.胎儿身体纵轴与母体骨盆入口的关系E.最先进入骨盆入口的胎儿部分答案：A解析：胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系称胎产式；最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。7.枕先露时，通过产道最小径线是胎头的（）A.枕额径B.枕下前囟径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径答案：B解析：枕下前囟径又称小斜径，妊娠足月时平均值约为9.5cm，是胎头通过产道的最小径线。8.分娩机制中，贯穿于分娩全过程的动作是（）A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸答案：B解析：下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。9.临产的重要标志是（）A.见红，规律宫缩，宫口扩张B.见红，规律宫缩，胎头下降C.见红，胎头下降，宫口扩张D.规律宫缩，胎头下降，宫口扩张E.规律宫缩，破膜，胎头下降答案：D解析：临产开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，但不是临产的重要标志；破膜多发生在宫口近开全时。10.第一产程活跃期是指宫口扩张（）A.0～3cmB.3～4cmC.3～8cmD.3～10cmE.4～10cm答案：D解析：第一产程活跃期是指宫口扩张310cm，此期宫口扩张速度加快。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。11.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C解析：新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。每项02分，满分10分。12.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A解析：产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，其中宫缩乏力是最常见的原因。13.关于恶露，下列哪项是错误的（）A.血性恶露含大量血液，少量胎膜及坏死蜕膜组织B.浆液恶露中有细菌C.白色恶露中含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等D.恶露有血腥味，无臭味，持续46周E.正常恶露总量为250500ml答案：C解析：白色恶露中含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等表述不准确，白色恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，成分表述没问题，但重点强调大量白细胞不准确，应是含有多种成分。血性恶露含大量血液，少量胎膜及坏死蜕膜组织；浆液恶露中有细菌；恶露有血腥味，无臭味，持续46周，正常恶露总量为250500ml。14.产褥感染最常见的病原菌是（）A.厌氧性链球菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.产气荚膜杆菌答案：B解析：产褥感染的病原体种类繁多，其中溶血性链球菌是最常见的病原菌，其致病性强，能产生多种外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散。15.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血答案：A解析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。16.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛性反复阴道流血C.妊娠早期无痛性反复阴道流血D.妊娠早期腹痛性反复阴道流血E.分娩开始的有痛性阴道流血答案：A解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。17.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂出血E.以上都不是答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。18.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。19.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周末B.41周末C.42周末D.43周末E.44周末答案：C解析：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。20.异位妊娠最常见的部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部E.卵巢答案：C解析：异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，而输卵管妊娠的发生部位又以壶腹部最多，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。二、简答题1.简述胎盘的功能。答：胎盘的功能包括以下几个方面：（1）气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是O₂。在母体与胎儿之间，O₂及CO₂以简单扩散方式进行交换，替代胎儿呼吸系统的功能。（2）营养物质供应：葡萄糖以易化扩散方式通过胎盘；氨基酸以主动运输方式通过胎盘；电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘；胎盘中含有多种酶，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿。（3）排出胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘由母体排出体外，相当于胎儿泌尿系统的功能。（4）防御功能：胎盘的屏障作用极为有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿畸形甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘屏障，但可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胎儿。母血中的免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力。（5）合成功能：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素（如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等）和甾体激素（如雌激素、孕激素等）；酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。2.简述产程的分期及各期的特点。答：分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程，临床上分为三个产程：（1）第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需1112小时；经产妇需68小时。此期又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此期扩张速度较慢，平均每23小时扩张1cm，需8小时，最大时限16小时；活跃期是指宫口扩张310cm，此期扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时。（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。此期子宫收缩增强，胎膜多已自然破裂，若仍未破裂，影响胎头下降，应行人工破膜。胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露；当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需515分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，子宫底降至脐平，产妇感到轻松，宫缩暂停数分钟后重又出现。由于宫腔容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位、剥离。胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。3.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。（1）宫缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法。按摩子宫：助产者一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律地按摩子宫；也可一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并按摩。应用宫缩剂：常用药物有缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。缩宫素可肌内注射、静脉滴注或宫体注射；麦角新碱可直接作用于子宫平滑肌，使子宫强直收缩，但心脏病、高血压患者慎用；前列腺素类药物如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等，对宫缩乏力引起的出血有较好的效果。宫腔填塞：有宫腔纱条填塞和球囊填塞两种方法。经消毒后将特制的长纱条或球囊置入宫腔，有明显局部止血作用。结扎盆腔血管：经上述处理无效，可经阴道结扎子宫动脉上行支；若无效，则可开腹结扎髂内动脉。切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时，应行子宫次全切除术或子宫全切除术。（2）胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，膀胱过度膨胀应导尿排空bladder，用手按摩使子宫收缩，另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出；胎盘部分剥离者，徒手伸入宫腔，协助胎盘剥离完全后，取出胎盘；胎盘部分残留者，徒手不能取出时，可用大号刮匙刮取残留组织；胎盘植入者，应根据植入面积大小、有无出血等情况，选择保守治疗或子宫切除术。（3）软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。宫颈裂伤小于1cm且无活动性出血不需缝合；若裂伤大于1cm且有活动性出血，应缝合。阴道裂伤的缝合需注意缝至裂伤底部，避免遗留死腔，同时要避免缝线穿过直肠。会阴裂伤按损伤程度分为ⅠⅣ度，应根据不同程度进行相应的缝合。（4）凝血功能障碍：首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤引起的出血，积极治疗原发病，补充凝血因子，输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。4.简述妊娠高血压疾病的分类及临床表现。答：妊娠高血压疾病分类及临床表现如下：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。（2）子痫前期轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生于产后24小时内，称产后子痫。子痫发作前可有不断加重的重度子痫前期表现，但也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿的病例。典型子痫发作表现为眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。三、病例分析题患者，女，28岁，已婚，停经39周，阵发性腹痛10小时入院。查：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸20次/分。产科检查：宫缩3040秒/45分钟，胎位LOA，胎心140次/分，宫口开大4cm，先露S1。骨盆外测量各径线均在正常范围。肛查：胎膜未破。请问：1.该患者目前处于分娩的哪一产程？判断依据是什么？答：该患者目前处于第一产程。判断依据为：患者已出现阵发性腹痛（规律宫缩），且宫口开大4cm，而第一产程是从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm），所以该患者处于第一产程。此期又可细分为潜伏期和活跃期，潜伏期是从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，活跃期是宫口扩张310cm，该患者宫口已开大4cm，处于第一产程的活跃期。2.此时应如何护理该患者？答：此时应采取以下护理措施：（1）一般护理休息与活动：提供安静、舒适的环境，让产妇适当休息。若宫缩不强且未破膜，可在室内适当活动，以促进产程进展；若宫缩较强或已破膜，应卧床休息，取左侧卧位。饮食：鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化的食物，如巧克力、蛋糕等，并摄入足够的水分，以保证产妇有充足的体力。排尿与排便：鼓励产妇每24小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。必要时可导尿。初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时，可行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。但胎膜早破