马咬伤诊疗规范考试试卷试题及答案

马咬伤诊疗规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.马咬伤后最常见的感染病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.多杀巴斯德菌D.大肠杆菌答案：C。多杀巴斯德菌是马口腔中常见的细菌，马咬伤后该菌感染较为常见。金黄色葡萄球菌在多种创伤感染中可出现，但不是马咬伤最常见的；破伤风杆菌主要与深部厌氧伤口有关；大肠杆菌一般与肠道相关感染联系更紧密。2.马咬伤伤口的初期处理最佳时间是（）A.伤后1小时内B.伤后68小时内C.伤后12小时内D.伤后24小时内答案：B。一般来说，伤口初期处理在伤后68小时内进行最佳，此时伤口污染相对较轻，及时处理可有效降低感染风险。1小时内时间过短，很多情况下难以做到；12小时后和24小时后伤口感染可能性增加。3.对于马咬伤较深的伤口，在清创时应（）A.尽量清除失活组织，避免损伤重要结构B.只简单冲洗，不进行深部探查C.彻底切除所有可能污染的组织D.不进行清创，直接缝合答案：A。清创时要尽量清除失活组织以减少感染源，但同时要避免损伤重要结构，如血管、神经、肌腱等。简单冲洗不进行深部探查可能无法彻底清除深部污染物；彻底切除所有可能污染的组织可能会过度损伤正常组织；不进行清创直接缝合会使伤口内的污染物残留，增加感染几率。4.马咬伤患者注射破伤风抗毒素（TAT）前需进行（）A.皮内试验B.皮下试验C.肌肉注射试验D.无需试验直接注射答案：A。破伤风抗毒素是一种异种蛋白，注射前需进行皮内试验，以判断患者是否对其过敏，防止发生过敏反应。皮下试验、肌肉注射试验不是常规的破伤风抗毒素使用前的试验方法；不进行试验直接注射可能会引发严重过敏反应。5.马咬伤后若伤口出现红肿、疼痛加重，伴有发热，最可能的情况是（）A.伤口愈合正常反应B.伤口感染C.过敏反应D.破伤风发作前期答案：B。伤口出现红肿、疼痛加重且伴有发热，是典型的伤口感染表现。伤口愈合正常反应一般不会有明显的疼痛加重和发热；过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，而非伤口局部的感染症状；破伤风发作前期主要表现为乏力、头痛、咀嚼无力等，与该症状不符。6.对于马咬伤后伤口较小且清洁的情况，可采取的处理方式是（）A.无需处理，自行愈合B.简单消毒后包扎C.立即缝合伤口D.大量使用抗生素答案：B。伤口较小且清洁时，简单消毒后包扎可保护伤口，减少外界污染，促进伤口愈合。无需处理自行愈合可能会增加感染机会；立即缝合伤口可能会将污染物封在伤口内；大量使用抗生素会导致耐药等问题，且对于此类伤口并非必要。7.马咬伤患者在使用抗生素预防感染时，首选的药物是（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类答案：A。青霉素类对多杀巴斯德菌等马咬伤常见病原菌有较好的抗菌活性，是预防马咬伤感染的首选药物。头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类也有抗菌作用，但不是首选。8.马咬伤后伤口若有异物残留，应（）A.等待自行排出B.用手直接取出C.在严格无菌操作下取出D.不处理，待伤口愈合后再处理答案：C。伤口有异物残留时，应在严格无菌操作下取出，以避免感染。等待自行排出可能导致感染或延误病情；用手直接取出会增加污染机会；不处理待伤口愈合后再处理可能会使异物包裹更难取出且增加感染风险。9.评估马咬伤患者的伤口深度，不包括以下哪种方法（）A.视诊B.触诊C.超声检查D.脑电图检查答案：D。视诊可观察伤口外观初步判断深度；触诊能感受伤口的深浅；超声检查可清晰显示伤口深部结构及有无异物等。脑电图检查主要用于检测脑电活动，与评估伤口深度无关。10.马咬伤后患者应告知避免食用（）A.高蛋白食物B.辛辣刺激性食物C.富含维生素食物D.易消化食物答案：B。辛辣刺激性食物可能会刺激伤口，加重疼痛和炎症反应，不利于伤口愈合。高蛋白食物、富含维生素食物有助于伤口愈合；易消化食物可保证患者营养摄入，促进身体恢复。11.马咬伤患者伤口愈合过程中出现瘙痒，正确的处理方法是（）A.用力搔抓B.涂抹刺激性药物C.轻轻拍打或涂抹止痒药物D.不做任何处理答案：C。伤口愈合时瘙痒是正常现象，用力搔抓会破坏新生组织，导致感染；涂抹刺激性药物会刺激伤口；不做任何处理患者会感觉不适。轻轻拍打或涂抹止痒药物可缓解瘙痒且不损伤伤口。12.对于马咬伤后伤口较大且污染严重的患者，应采取的引流方式是（）A.自然引流B.烟卷引流C.硅胶管引流D.以上都可以答案：C。伤口较大且污染严重时，硅胶管引流效果较好，能有效引出伤口内的渗出物和污染物。自然引流效果较差；烟卷引流一般适用于较小的伤口。13.马咬伤患者注射狂犬病疫苗的程序是（）A.0、3、7、14、28天各注射1剂B.0、1、3、7、14天各注射1剂C.0、7、14、21、28天各注射1剂D.0、3、14、21、28天各注射1剂答案：A。狂犬病疫苗的接种程序是0、3、7、14、28天各注射1剂，这样能有效刺激机体产生抗体，预防狂犬病。14.马咬伤后若伤口累及关节，在处理时应（）A.简单包扎后让患者活动关节B.固定关节，避免活动C.立即进行关节置换手术D.不做特殊处理答案：B。伤口累及关节时，固定关节避免活动可防止进一步损伤关节，减少疼痛和出血，有利于伤口愈合。简单包扎后让患者活动关节会加重损伤；立即进行关节置换手术过于激进，一般不是首选；不做特殊处理会导致关节损伤加重。15.马咬伤患者在伤口处理后应定期复查，一般复查时间为（）A.1天、3天、1周B.3天、1周、2周C.1周、2周、1个月D.2周、1个月、3个月答案：B。一般伤口处理后3天复查可观察伤口有无早期感染等情况；1周复查可了解伤口愈合进展；2周复查可进一步评估伤口是否完全愈合等。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.马咬伤后伤口的评估内容包括（）A.伤口的大小B.伤口的深度C.伤口的污染程度D.伤口的部位答案：ABCD。对马咬伤伤口进行评估时，伤口的大小、深度、污染程度和部位都很重要。大小影响处理方式和愈合时间；深度关系到是否损伤深部组织；污染程度决定清创和抗感染措施；部位不同处理方法和注意事项也有差异。2.马咬伤后预防感染的措施有（）A.伤口清创B.使用抗生素C.注射破伤风抗毒素D.保持伤口清洁干燥答案：ABCD。伤口清创可清除污染物和失活组织，减少感染源；使用抗生素能抑制或杀灭病原菌；注射破伤风抗毒素可预防破伤风；保持伤口清洁干燥可创造不利于细菌生长的环境。3.马咬伤患者在饮食方面应注意（）A.增加蛋白质摄入B.多吃蔬菜水果C.避免饮酒D.避免食用海鲜答案：ABC。增加蛋白质摄入有助于伤口愈合；多吃蔬菜水果可补充维生素和矿物质，促进身体恢复；饮酒会影响伤口愈合且可能与药物相互作用；海鲜并非绝对不能食用，除非患者对海鲜过敏。4.马咬伤后伤口处理的原则包括（）A.彻底清创B.避免损伤重要结构C.一期缝合伤口D.合理使用抗生素答案：ABD。彻底清创可降低感染风险；避免损伤重要结构能减少并发症；合理使用抗生素预防感染。一期缝合伤口需根据伤口情况决定，污染严重等情况不适合一期缝合。5.以下哪些情况提示马咬伤患者伤口可能感染（）A.伤口红肿热痛B.伤口有脓性分泌物C.患者发热D.伤口愈合缓慢答案：ABCD。伤口红肿热痛是炎症的典型表现；有脓性分泌物是感染的重要指征；患者发热可能是感染引起的全身反应；伤口愈合缓慢也可能与感染有关。6.马咬伤患者注射狂犬病疫苗的注意事项有（）A.严格按照程序接种B.接种期间避免剧烈运动C.接种部位保持清洁D.观察有无不良反应答案：ABCD。严格按照程序接种才能保证疫苗效果；接种期间避免剧烈运动可减少不良反应发生；接种部位保持清洁可防止感染；观察有无不良反应能及时处理异常情况。7.对于马咬伤后伤口有出血的处理方法有（）A.压迫止血B.包扎止血C.缝合止血D.药物止血答案：ABCD。压迫止血是最常用的初步止血方法；包扎止血可进一步固定和止血；缝合止血适用于较大血管出血等情况；药物止血可辅助其他止血方法。8.马咬伤患者在伤口愈合过程中可能出现的问题有（）A.瘢痕形成B.伤口裂开C.色素沉着D.功能障碍答案：ABCD。伤口愈合过程中可能会形成瘢痕；若护理不当或过早活动等可能导致伤口裂开；部分患者会出现色素沉着；如果伤口累及关节、神经等重要结构，可能会导致功能障碍。9.马咬伤后评估患者的全身情况包括（）A.生命体征B.意识状态C.既往病史D.心理状态答案：ABCD。生命体征能反映患者的基本身体状况；意识状态可判断有无颅脑损伤等；既往病史对治疗方案的制定有重要影响；心理状态也会影响患者的康复。10.马咬伤后伤口处理时正确的操作有（）A.用肥皂水和清水反复冲洗伤口B.用碘伏消毒伤口C.对深部伤口进行充分探查D.对污染严重的伤口用双氧水冲洗答案：ABCD。用肥皂水和清水反复冲洗伤口可清除伤口表面的污染物；碘伏消毒能杀灭细菌；对深部伤口充分探查可发现深部损伤和异物；污染严重的伤口用双氧水冲洗可起到杀菌和清除坏死组织的作用。三、判断题（每题2分，共20分）1.马咬伤后只要伤口不大，就无需进行特殊处理。（）答案：错误。即使伤口不大，也可能存在污染和感染风险，需要进行适当的清洁、消毒等处理。2.马咬伤患者注射破伤风抗毒素后就不会得破伤风。（）答案：错误。注射破伤风抗毒素可降低得破伤风的几率，但不是绝对不会得，因为可能存在个体差异、抗毒素效价不足等情况。3.马咬伤后伤口可以用酒精直接冲洗。（）答案：错误。酒精对伤口刺激性较大，一般不用酒精直接冲洗伤口，多用碘伏等相对温和的消毒剂。4.马咬伤患者在伤口愈合前应避免洗澡。（）答案：错误。可以采取适当的保护措施（如使用防水敷料等）后洗澡，保持身体清洁也有利于患者康复，但要避免伤口沾水时间过长。5.马咬伤后若伤口出血不多，就不需要进行止血处理。（）答案：错误。即使出血不多，也可能持续渗血，适当的止血处理有助于减少出血和促进伤口愈合。6.马咬伤患者使用抗生素的时间越长越好。（）答案：错误。长时间使用抗生素会导致耐药等问题，应根据伤口情况合理使用，一般使用35天，无感染迹象可停药。7.马咬伤后伤口出现瘙痒是正常的愈合表现。（）答案：正确。伤口愈合过程中新生组织生长会刺激神经末梢，引起瘙痒，是正常现象。8.马咬伤患者在接种狂犬病疫苗期间可以吸烟。（）答案：错误。吸烟可能会影响疫苗的免疫效果，且不利于身体健康，接种期间应避免吸烟。9.马咬伤后伤口若累及肌腱，应立即进行肌腱缝合。（）答案：错误。是否立即进行肌腱缝合要根据伤口污染程度等情况决定，污染严重时可能需先清创，待情况允许时再缝合肌腱。10.马咬伤患者的伤口处理后不需要进行随访。（）答案：错误。伤口处理后随访可了解伤口愈合情况，及时发现并处理可能出现的问题，是非常必要的。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述马咬伤后伤口的初期处理步骤。答：马咬伤后伤口初期处理步骤如下：（1）冲洗：用肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，至少15分钟，以去除伤口表面的污染物和细菌。（2）消毒：用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，消毒范围应包括伤口周围15cm左右的皮肤。（3）清创：在严格无菌操作下，尽量清除伤口内的失活组织、异物等，但要避免损伤重要结构，如血管、神经、肌腱等。对于较深的伤口，需进行充分探查。（4）止血：根据出血情况，可采用压迫止血、包扎止血、缝合止血等方法进行止血。（5）评估：评估伤口的大小、深度、污染程度、部位等情况，以决定进一步的处理方式，如是否需要缝合、引流等。（6）注射破伤风抗毒素：在皮试阴性后，注射破伤风抗毒素，以预防破伤风。（7）使用抗生素：根据伤口情况，合理使用抗生素预防感染。（8）包扎：用无菌纱布或敷料对伤口进行包扎，保持伤口清洁干燥。2.请说明马咬伤患者在治疗期间的护理要点。答：马咬伤患者在治疗期间的护理要点如下：（1）伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗血、渗液、脓性分泌物等情况，如有异常及时报告医生。避免伤口受压和摩擦，防止伤口裂开。（2）饮食护理：鼓励患者增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合。避免食用辛辣刺激性食物、饮酒等，以免刺激伤口，加重炎症反应。（3）休息与活动：保证患者充足的休息，避免过度劳累。根据伤口部位和愈合情况，指导患者进行适当的活动，如伤口累及关节，在愈合初期应固定关节，避免活