中医诊断学(脏腑辨证)模拟试卷(题后含试题及参考答案)

中医诊断学(脏腑辨证)模拟试卷(题后含试题及参考答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者心悸怔忡，胸闷气短，动则加剧，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。其辨证为（）A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证2.咳嗽无力，气短而喘，自汗，痰清稀，舌淡脉弱，应诊断为（）A.肺气虚证B.肺阴虚证C.风寒犯肺证D.风热犯肺证3.食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，肢体倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。其病位在（）A.心B.脾C.肝D.肾4.头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，口苦口干，胁肋灼痛，舌红苔黄，脉弦数。应辨证为（）A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝火炽盛证D.肝阳上亢证5.腰膝酸软，小便频数而清，夜尿多，滑精早泄，舌淡苔白，脉弱。其辨证为（）A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾精不足证D.肾气虚证6.患者胸痛彻背，形寒肢冷，面白唇紫，舌淡紫，苔白滑，脉沉迟无力。其辨证为（）A.心脉痹阻证（寒凝心脉）B.心脉痹阻证（瘀阻心脉）C.心阳虚脱证D.心气虚证7.干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口燥咽干，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。应诊断为（）A.燥邪犯肺证B.肺阴虚证C.肺热炽盛证D.痰热壅肺证8.脘腹重坠作胀，食后益甚，便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚至脱肛。其辨证为（）A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾虚气陷证D.脾不统血证9.眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦有力。其辨证为（）A.肝火炽盛证B.肝阳上亢证C.肝风内动证（肝阳化风）D.肝阴虚证10.腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，小便清长，夜尿多，阳痿早泄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其辨证为（）A.肾阳虚证B.肾气虚证C.肾精不足证D.肾气不固证二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.心阳虚证与心气虚证的共同症状有（）A.心悸怔忡B.气短C.自汗D.畏寒肢冷E.舌淡脉虚2.肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别要点包括（）A.有无发热B.痰的性状C.病程长短D.舌象（是否少苔）E.有无阴虚内热表现3.脾病各证型（脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血）的共同病理基础是（）A.脾气不足B.运化失职C.水湿内停D.中气下陷E.统血无权4.肝阳上亢证的临床表现包括（）A.头目胀痛B.腰膝酸软C.急躁易怒D.舌红少津E.脉弦细数5.肾阳虚证的典型症状有（）A.形寒肢冷B.小便频数清长C.阳痿早泄D.五更泄泻E.舌淡胖苔白滑三、填空题（每空1分，共10分）1.心气虚证与心阳虚证的鉴别要点在于是否有（）的表现；心阴虚证与心血虚证的鉴别要点在于是否有（）的症状。2.肺气虚证的核心病机是（）；肺阴虚证的核心病机是（）。3.脾不统血证的出血特点是（）、（），常伴（）等脾气虚症状。4.肝阳上亢证的本质是（），上实下虚，“上实”指（），“下虚”指（）。5.肾阳虚证的舌脉特征多为（）、（）。四、简答题（每题8分，共40分）1.试述心脉痹阻证的常见分型及各型的辨证要点。2.如何鉴别脾气虚证与胃气虚证？3.比较肝火炽盛证与肝阳上亢证的异同。4.简述肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别要点。5.肾病各证型（肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足）的辨证要点分别是什么？五、病案分析题（每题15分，共30分）病案1：患者，男，58岁，反复心悸、胸闷5年，加重伴畏寒1周。患者5年前因劳累后出现心悸、气短，休息后缓解，未系统治疗。1周前因受寒后症状加重，现症：心悸怔忡，胸闷气短，动则尤甚，畏寒肢冷，面色苍白，口唇青紫，自汗，形寒蜷卧，舌淡紫，苔白滑，脉沉迟无力。要求：①辨证；②分析病因病机；③列出辨证依据。病案2：患者，女，45岁，头晕头痛、烦躁易怒3月余。患者近3月因工作压力大，常感头晕胀痛，面红目赤，口苦咽干，胁肋灼痛，夜寐不安，多梦易醒，腰膝酸软，手足心热，舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。要求：①辨证；②分析病因病机；③列出辨证依据。参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.C5.D6.A7.B8.C9.B10.A二、多项选择题1.ABCE（心阳虚证比心气虚证多“畏寒肢冷”，故排除D）2.ACDE（燥邪犯肺多为外感，病程短，有发热；肺阴虚为内伤，病程长，有阴虚内热如盗汗、五心烦热，舌少苔）3.AB（脾病各证均以脾气不足、运化失职为基础，其他为不同证型的特征）4.ABCDE（肝阳上亢为上实下虚，上实见头目胀痛、面红目赤、急躁易怒；下虚见腰膝酸软；阴虚见舌红少津、脉弦细数）5.ABCDE（肾阳虚失于温煦则形寒肢冷，失于固摄则小便清长、夜尿多、阳痿早泄，火不暖土则五更泄泻，舌脉为虚寒之象）三、填空题1.虚寒（畏寒肢冷）；虚热（五心烦热、潮热盗汗）2.肺气不足，宣降失职；肺阴亏虚，虚热内生3.慢性、反复；量少色淡；神疲乏力、食少便溏4.本虚标实；肝阳亢于上（头目胀痛、面红目赤）；肾阴亏于下（腰膝酸软）5.舌淡胖苔白滑；脉沉迟无力四、简答题1.心脉痹阻证因病因不同分为四型：①寒凝心脉：因寒邪凝滞，症见突发胸痛剧烈，得温痛减，形寒肢冷，舌淡紫，苔白，脉沉迟或紧；②瘀阻心脉：因瘀血内阻，症见胸痛如刺，痛有定处，入夜加重，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代；③痰阻心脉：因痰浊停聚，症见胸闷痛如窒，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑；④气滞心脉：因气机郁滞，症见胸痛胀闷，随情志变化增减，太息则舒，脉弦。2.脾气虚证与胃气虚证的鉴别：①病位侧重：脾气虚以脾失健运为主（食少、便溏、腹胀）；胃气虚以胃失和降为主（胃脘隐痛、痞满、嗳气、纳呆）；②主症差异：脾气虚可见肢体倦怠、水肿、内脏下垂；胃气虚可见恶心、呕吐清涎；③舌脉特征：脾气虚舌淡苔白，脉缓弱；胃气虚舌淡苔薄，脉弱或缓。3.肝火炽盛证与肝阳上亢证的异同：相同点：均可见头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、口苦、脉弦等肝阳亢奋表现。不同点：①性质：肝火炽盛为实热证（实证）；肝阳上亢为本虚标实（虚证基础上阳亢）；②症状：肝火炽盛伴胁肋灼痛、耳鸣如潮、便秘尿黄、舌红苔黄；肝阳上亢伴腰膝酸软、头重脚轻、五心烦热、舌红少津；③病机：肝火炽盛为火热内盛，上扰清窍；肝阳上亢为肾阴不足，肝阳失潜。4.肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别：①病因：肺阴虚为内伤（久病、劳损伤阴）；燥邪犯肺为外感（秋令燥邪或温燥、凉燥）；②病程：肺阴虚病程长（慢性）；燥邪犯肺病程短（急性）；③症状：肺阴虚伴五心烦热、潮热盗汗（阴虚内热）；燥邪犯肺伴发热、恶寒（表证）；④痰的特点：肺阴虚痰少而黏或带血丝；燥邪犯肺痰少而干或无痰；⑤舌脉：肺阴虚舌红少苔，脉细数；燥邪犯肺舌干苔薄，脉浮或浮数（温燥）、浮紧（凉燥）。5.肾病各证型的辨证要点：①肾气虚：腰膝酸软，小便频数清长、遗尿、滑精早泄，舌淡脉弱（肾气不固）；②肾阳虚：腰膝冷痛，畏寒肢冷（下肢尤甚），小便清长、夜尿多、阳痿早泄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力（阳虚失温）；③肾阴虚：腰膝酸软，五心烦热、潮热盗汗、眩晕耳鸣、遗精、舌红少苔、脉细数（阴虚内热）；④肾精不足：小儿生长发育迟缓（五迟五软），成人早衰（发脱齿摇、健忘）、性功能减退（不孕不育），舌淡脉细（精亏失充）。五、病案分析题病案1①辨证：心阳虚证（或心阳不振）。②病因病机：患者素体心气虚，复因受寒，心阳更虚，失于温煦，鼓动无力，血行瘀滞。心阳亏虚，温运失职，则心悸怔忡、胸闷气短；阳虚不能温煦肢体，故畏寒肢冷、形寒蜷卧；阳不摄津则自汗；血行瘀滞则面色苍白、口唇青紫；舌淡紫、苔白滑、脉沉迟无力为心阳不足、寒凝血瘀之象。③辨证依据：心悸怔忡、胸闷气短（心失温养）；畏寒肢冷、形寒蜷卧（阳虚失温）；自汗（阳不摄津）；面色苍白、口唇青紫（血行瘀滞）；舌淡紫、苔白滑、脉沉迟无力（阳虚寒凝）。病案2①辨证：肝阳上亢证。②病因病机：患者长期情志不遂