2026年护理试题及答案

2026年优质护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男，68岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，现意识清楚，主诉胸骨后持续性压榨样疼痛，BP90/60mmHg，HR112次/分，SpO₂92%（鼻导管吸氧2L/min）。此时护士最应优先采取的护理措施是：A.遵医嘱静脉注射吗啡B.调整吸氧流量至4L/minC.准备除颤仪备用D.建立第二路静脉通道答案：B解析：患者SpO₂92%未达标（目标≥95%），低氧血症可加重心肌缺氧，需优先改善氧供；吗啡虽可镇痛但可能抑制呼吸，需在氧疗基础上使用；除颤仪备用为潜在风险准备，但非当前最紧急措施。2.某术后患者留置导尿管3天，今日尿常规显示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性，无发热及尿路刺激征。最可能的诊断是：A.无症状菌尿B.导尿管相关尿路感染（CAUTI）C.急性肾盂肾炎D.膀胱炎答案：B解析：导尿管留置≥2天，尿培养阳性（或尿常规白细胞、亚硝酸盐阳性）即可诊断CAUTI；无症状菌尿需排除导尿管因素；肾盂肾炎多有发热、腰痛，膀胱炎有尿路刺激征。3.患者女，56岁，诊断“2型糖尿病”10年，使用胰岛素治疗，近3日因肺部感染食欲下降，自行减少胰岛素用量。今晨家属发现其呼之不应，急诊查血糖1.8mmol/L。护士立即采取的措施是：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.鼻饲200ml橙汁C.皮下注射胰高血糖素1mgD.静脉滴注10%葡萄糖500ml答案：A解析：患者意识障碍（呼之不应），需快速提升血糖，静脉注射50%葡萄糖为首选；鼻饲适用于意识清楚患者；胰高血糖素起效较慢且可能引起呕吐误吸；静脉滴注10%葡萄糖需时间，无法快速纠正严重低血糖。4.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见脂肪，无骨骼、肌腱暴露”属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：Ⅰ期为皮肤完整的指压不变白红斑；Ⅱ期为部分皮层缺失，表浅溃疡；Ⅲ期为全层皮肤缺失，涉及皮下脂肪；Ⅳ期为全层缺失伴肌肉、骨骼暴露。5.患者行腰椎术后6小时，主诉腹胀、未排气，护士评估发现腹部膨隆，叩诊鼓音。最可能的原因是：A.低钾血症B.麻醉后肠麻痹C.肠梗阻D.腹腔内出血答案：B解析：腰椎手术多采用椎管内麻醉，可抑制肠道蠕动，术后6小时未排气、腹胀为麻醉后肠麻痹典型表现；低钾血症多发生于术后3-5天；肠梗阻有腹痛、呕吐、停止排气排便三联征；腹腔内出血多伴血压下降、心率增快。6.静脉输液时，若患者出现空气栓塞，应立即采取的体位是：A.平卧位头偏向一侧B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B解析：左侧头低足高位可使空气积聚于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随心脏收缩将空气打成小气泡进入肺动脉分支。7.患者男，72岁，诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒失代偿D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（＜45mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代偿（代偿未达完全）。8.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。9.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗后协助漱口答案：D解析：昏迷患者无法配合漱口，擦洗后应吸净口腔内液体，避免误吸。10.患者女，30岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房，BP85/50mmHg，HR120次/分，面色苍白，四肢湿冷。此时首要的护理诊断是：A.有感染的危险B.体液不足C.疼痛D.焦虑答案：B解析：患者血压低、心率快、末梢循环差，符合低血容量性休克表现，首要问题是体液不足（有效循环血容量减少）。11.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射，护士指导其轮换注射部位时，错误的是：A.同一部位内注射点间隔至少1cmB.腹部注射时避开脐周5cmC.优先选择大腿外侧（吸收最慢）D.两次注射间隔至少2周答案：C解析：胰岛素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需根据血糖控制需求选择部位（如餐前注射选腹部，控制夜间血糖选臀部）。12.患者行中心静脉导管（CVC）置管后，X线显示导管尖端位于第3胸椎水平（正常应为第6-7胸椎）。护士应立即：A.记录并继续观察B.协助医生调整导管位置C.用肝素盐水冲管D.通知放射科重新定位答案：B解析：CVC尖端应位于上腔静脉与右心房交界处（第6-7胸椎水平），位置过高可能导致静脉炎或药物外渗，需立即调整。13.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食禁饮，行胃肠减压，每日静脉补液3000ml（含氯化钾3g）。今日查血钾2.9mmol/L，最可能的原因是：A.钾摄入不足B.钾排出过多（胃肠减压）C.钾向细胞内转移D.稀释性低钾答案：B解析：急性胰腺炎患者胃肠减压导致消化液丢失（含钾），虽静脉补钾但未完全补充丢失量，是低钾主因；禁食仅为辅助因素。14.护士为临终患者提供护理时，最应关注的核心需求是：A.疼痛控制B.家属心理支持C.保持尊严D.延长生命答案：C解析：临终护理的核心是提高生活质量，维护患者尊严，疼痛控制是基础，延长生命非首要目标。15.患者女，50岁，因“乳腺癌术后”行化疗，今日输注多柔比星时，注射部位出现红肿、疼痛，回抽无回血。护士首先应：A.停止输液，回抽残留药液B.局部热敷促进吸收C.更换注射部位继续输注D.报告医生并拔管答案：A解析：化疗药物外渗时，需立即停止输液，回抽残留药液（减少局部药物量），再根据药物性质选择冷敷/热敷（多柔比星需冷敷），而非直接拔管或热敷。16.新生儿黄疸患儿血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），未结合胆红素为主，无嗜睡、拒乳。最适宜的治疗是：A.换血疗法B.蓝光照射C.静脉注射白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B解析：该患儿为生理性黄疸（足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）或病理性黄疸早期，无胆红素脑病表现，首选蓝光照射促进未结合胆红素转化。17.患者行气管插管机械通气，护士发现其自主呼吸与呼吸机不同步（人机对抗），首先应：A.调整呼吸参数（如潮气量、频率）B.检查气管插管位置C.给予镇静剂D.增加氧浓度答案：B解析：人机对抗常见原因包括导管移位、痰液阻塞、参数设置不当，首先需检查导管位置（听诊双肺呼吸音、查看刻度），排除物理性阻塞。18.护士为社区居民进行跌倒风险评估，不属于“环境因素”的是：A.地面湿滑B.夜间照明不足C.患者视力模糊D.楼梯无扶手答案：C解析：视力模糊属于患者自身因素（生理因素），其余为环境因素。19.患者女，65岁，诊断“阿尔茨海默病”，近期出现游走行为（无目的走动），护士应采取的最佳干预措施是：A.约束四肢防止走失B.安排固定活动区域并陪伴C.给予镇静药物D.佩戴定位手环后放任答案：B解析：约束和镇静可能加重患者焦虑，佩戴手环需结合环境管理；安排固定区域并陪伴可满足患者活动需求，同时保障安全。20.患者行髋关节置换术后，护士指导其功能锻炼，错误的是：A.术后24小时开始踝泵运动B.术后3天在助行器辅助下站立C.避免患侧髋关节内收超过中线D.6周内禁止弯腰拾物答案：B解析：髋关节置换术后早期（术后1-3天）以床上活动为主（如股四头肌等长收缩），站立需根据患者肌力和医生评估决定，通常在术后3-5天开始。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于鼻饲患者的护理，正确的措施包括：A.鼻饲前回抽胃液，确认胃管在胃内B.鼻饲液温度38-40℃C.鼻饲后保持半卧位30分钟D.长期鼻饲者每7天更换胃管答案：ABCD解析：回抽胃液是确认胃管位置的常规方法；温度过高易烫伤，过低易引起腹泻；半卧位可防止反流误吸；长期置管需定期更换（避免鼻黏膜压迫坏死）。2.患者发生过敏性休克时，护士应立即采取的措施有：A.立即停止致敏药物输注B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.快速静脉输注生理盐水答案：ABCD解析：停止致敏源是首要措施；肾上腺素是过敏性休克首选药；高流量吸氧改善缺氧；快速补液纠正低血容量。3.糖尿病足高危患者的健康教育内容包括：A.每日检查足部皮肤（包括趾间）B.用热水泡脚（水温＜40℃）C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走答案：ACD解析：热水泡脚可能烫伤（需用温水，水温≤37℃），其余均为正确措施（检查皮肤可早期发现破损，棉质袜子减少摩擦，赤足易受伤）。4.关于新生儿暖箱使用，正确的操作是：A.入箱前清洁婴儿皮肤，避免涂粉B.箱温根据体重和日龄调节（体重＜1000g者34-36℃）C.定期消毒暖箱，每周更换1次D.护理操作集中进行，减少开箱次数答案：ABD解析：暖箱需每日清洁，每周更换并彻底消毒；涂粉可能堵塞毛孔，增加感染风险；箱温设置符合早产儿需求；集中操作减少热量散失。5.患者行胸腔闭式引流，护士观察到水封瓶长管内水柱波动消失，可能的原因有：A.肺复张良好B.引流管堵塞C.引流管脱出胸腔D.水封瓶倾斜答案：ABC解析：水柱波动消失可能因肺复张（无气体排出）、引流管堵塞（无法引流）或脱出（气体直接进入水封瓶外）；水封瓶倾斜会导致水柱位置变化，但不会完全消失。6.护士在执行输血操作时，需严格核对的内容包括：A.患者姓名、床号、住院号B.血液种类、血型、血量C.交叉配血试验结果D.血液输注时间（从血库取出后30分钟内输注）答案：ABCD解析：输血“三查八对”包括患者信息、血液信息、交叉配血结果；血液取出后需30分钟内输注（防止细菌繁殖或成分破坏）。7.关于产后抑郁症的护理，正确的措施有：A.鼓励家属多陪伴，避免产妇独处B.指导产妇记录情绪变化日记C.告知“产后情绪波动是正常的，无需处理”D.严重者遵医嘱使用抗抑郁药物答案：ABD解析：产后抑郁症需早期干预，“无需处理”会延误治疗；陪伴、记录情绪、药物治疗（哺乳期需选择对婴儿影响小的药物）均为正确措施。8.急性左心衰竭患者的典型表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢凹陷性水肿D.两肺满布湿啰音答案：ABD解析：双下肢水肿为右心衰竭表现；急性左心衰以肺循环淤血为主（端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、湿啰音）。9.护士为昏迷患者进行皮肤护理时，需重点观察的部位有：A.骶尾部B.耳廓C.足跟D.肩胛骨答案：ABCD解析：昏迷患者长期卧床，骨隆突处（骶尾、肩胛、足跟）及受压部位（耳廓）均为压疮高危点。10.关于儿童高热惊厥的急救护理，正确的措施有：A.立即将患儿平放，头偏向一侧B.用压舌板强行撬开口腔防止舌咬伤C.指压人中穴止惊D.记录惊厥持续时间及表现答案：ACD解析：强行撬开口腔可能损伤牙齿或导致误吸，应保持呼吸道通畅；平放、头偏侧防误吸；指压人中为简易止惊方法；记录有助于评估病情。三、案例分析题（共30分）（一）案例1（15分）患者男，78岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”15年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/80-90mmHg），“2型糖尿病”10年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I2.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断：“急性广泛前壁心肌梗死”。问题1：该患者首优的护理诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：首优护理诊断：急性疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关。依据：患者主诉突发胸痛2小时，心电图ST段抬高，肌钙蛋白升高（心肌细胞坏死），符合急性心肌梗死典型表现，疼痛是最紧急的症状，可诱发心律失常、加重心肌耗氧。问题2：患者入院后予急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术后返回CCU。护士应重点观察哪些并发症？（5分）答案：重点观察：①出血（穿刺点渗血、牙龈出血、黑便等，因术后需抗凝治疗）；②心律失常（前壁心梗易并发室性心律失常，如室早、室速）；③急性左心衰竭（广泛前壁心梗导致心肌收缩力下降，出现呼吸困难、咳粉红泡沫痰）；④低血压（迷走反射或血容量不足）；⑤支架内血栓（术后24小时内高发，表现为再发胸痛、心电图ST段抬高）。问题3：患者术后第3天，主诉“活动后气短”，查体：R24次/分，双肺底可闻及细湿啰音，HR98次/分，律齐，BNP（脑钠肽）1200pg/ml（正常＜100pg/ml）。此时应采取哪些护理措施？（5分）答案：护理措施：①体位：协助取半坐卧位，减少回心血量；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧（维持SpO₂≥95%）；③监测：持续心电监护（关注心率、心律、血压），记录24小时出入量（控制入量＜出量500-1000ml）；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油），观察疗效及副作用（如低钾、低血压）；⑤活动指导：限制活动（以卧床休息为主），避免用力排便（可予缓泻剂）；⑥心理护理：安抚患者情绪（焦虑可加重心衰）。（二）案例2（15分）患者女，42岁，因“右侧乳腺癌”行“右乳癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术”，术后第2天，主诉“右侧