2025年度耳鼻喉科护理质控工作总结汇报

汇报人:XXXX2026.01.242025年度耳鼻喉科护理质控工作总结汇报CONTENTS目录01

总结背景与工作目标02

护理团队概况与成绩回顾03

护理工作进展与质量提升04

患者教育与健康宣教成果CONTENTS目录05

护理安全与不良事件处理06

专业技能培训与学术交流07

工作反思与存在问题08

明年耳鼻喉护理工作展望总结背景与工作目标01总结背景与目的总结背景耳鼻喉科护理专业性强，是保障患者耳鼻喉等重要器官健康的关键环节。为总结经验、发现问题、持续改进，特开展本次2025年度工作总结。总结目的旨在提升护理质量，通过分析年度工作情况，优化护理流程，确保护理安全；同时促进专业发展，加强医护协作，最终提高患者满意度。汇报内容主要汇报2025年度耳鼻喉护理工作情况，涵盖护理质量、患者满意度、专业技能培训、护理安全管理及健康教育等关键方面。汇报范围及时间节点本次总结为年度工作总结，汇报范围包括耳鼻喉科全体护理人员的工作，时间节点为2025年1月1日至2025年12月31日。汇报范围与时间节点

汇报范围本次耳鼻喉科护理质控年度工作总结汇报范围涵盖耳鼻喉科护理团队的日常护理工作、患者教育与健康宣教、护理安全与不良事件处理、专业技能培训和学术交流活动等方面，全面总结科室年度护理质量控制情况。

时间节点本报告总结的时间范围为2025年1月1日至2025年12月31日，为耳鼻喉科护理工作的年度总结，不涉及其他具体时间阶段。年度工作核心目标提升护理质量，保障患者安全严格执行各项护理核心制度，加强医疗过程监管与质量评估，降低护理不良事件发生率，确保患者诊疗安全。优化服务流程，提高患者满意度以患者需求为导向，简化服务环节，加强健康宣教与心理护理，争取患者满意度达到95%以上。强化专科能力，促进专业发展加强专科护士培养，定期开展新技术、新项目培训，提升团队整体专业技能与学术水平，推动耳鼻喉护理专业进步。加强团队协作，提升工作效能建立有效的沟通机制，加强科室内部及与相关科室的协作，优化资源配置，提高工作效率与应急处理能力。护理团队概况与成绩回顾02团队规模与结构分析团队人员配置现状科室护理团队现有人员25人，其中N1级护士9人，N2级护士10人，N3级护士4人，N4级护士2人，形成合理的梯队结构。年龄与工作年限分布团队平均年龄32岁，5年以上工作经验者占比68%，3年以下青年护士占比32%，既有经验丰富的骨干力量，也有充满活力的新生力量。学历与职称构成本科学历18人（72%），大专学历7人（28%）；主管护师8人（32%），护师12人（48%），护士5人（20%），整体学历及职称水平较高。专科护理能力配置培养耳科专科护士3名，鼻科专科护士2名，咽喉科专科护士2名，能够满足耳鼻喉科各亚专业的护理需求，为患者提供专业化护理服务。年度核心成绩亮点01患者满意度持续高位运行全年患者满意度达95%以上，连续4个季度保持98.7%以上的优异成绩，获得患者及家属的广泛好评与多封感谢信。02护理质量指标全面达标基础护理合格率超90%，急救器械完好率、常规器械消毒合格率均达100%，全年无褥疮发生及护理差错事故。03急危重症抢救成功率显著提升全年参与急危重症抢救120例，成功挽救喉癌术后并发窒息、老年高血压性鼻出血等危重患者，抢救成功率较去年提升。04专科护理技术创新与应用开展人工耳蜗植入、喉部分切除等新技术围手术期护理，制定个性化功能训练计划，如吞咽功能训练使误吸发生率从25%降至8%。05医疗安全管理成效显著严格执行各项安全制度，加强风险监控与不良事件分析整改，患者安全事故发生率显著降低，医患关系和谐。荣誉奖励与社会认可集体荣誉斩获本年度科室荣获“医院优质护理服务示范科室”称号，护理质量与安全管理工作在全院年度考核中位列前茅，充分体现了团队的专业素养与协作精神。患者满意度高企全年患者满意度持续保持在95%以上，收到患者及家属感谢信及锦旗共计20余件，患者对护理服务的专业性、人文关怀给予高度评价。个人荣誉彰显科室多名护士在医院“优秀护士”“护理技能操作能手”等评选中获奖，1名护士荣获市级“青年岗位能手”称号，展现了护理人员的个人风采与专业能力。社会公益获好评积极组织并参与社区义诊、健康科普讲座等公益活动10余次，覆盖群众千余人，提升了公众耳鼻喉健康意识，获得社会各界广泛好评与认可。护理工作进展与质量提升03日常护理工作完成情况医嘱执行与治疗配合严格按照医嘱要求，准确、及时执行各项治疗措施，全年医嘱执行准确率达100%，确保患者得到规范的药物治疗和处置。专科护理操作规范实施熟练开展吸痰、雾化吸入、耳道冲洗、鼻腔清理等常规专科护理操作，操作合格率达98%以上，保障患者诊疗舒适度。病房环境与秩序管理每日对病房进行清洁、消毒，保持环境整洁、安静、通风良好，患者对病房环境满意度达95%，为患者营造舒适的治疗休养环境。感染防控措施落实严格执行消毒隔离制度，规范医疗废物处理，加强手卫生管理，全年科室院内感染率控制在2%以下，未发生交叉感染事件。重点患者护理措施落实

危重患者专人护理与病情监测对喉梗阻、大咯血等急危重症患者实行专人护理，密切观察生命体征及病情变化，全年参与急危重症抢救120例，成功挽救喉癌术后并发窒息患者3例、老年高血压性鼻出血患者15例。

老年患者个性化护理服务针对老年患者生理特点，采取缓慢操作、多次讲解等细致护理措施，关注其基础疾病对耳鼻喉治疗的影响，确保治疗安全与舒适。

围手术期功能维护与康复指导围绕人工耳蜗植入、喉部分切除术等新技术，开展术后功能维护，如人工耳蜗术后体位管理及开机前心理建设，制定个性化吞咽功能训练计划，使喉部分切除患者误吸发生率从25%降至8%。

心理护理与疼痛管理干预关注患者心理状态，及时给予心理疏导，缓解焦虑、恐惧情绪；采取药物镇痛、物理疗法及VR疼痛干预等多模式镇痛方案，使喉手术患者术后6小时VAS评分从6.8分降至4.5分。护理质量提升举措与效果

强化专科培训与学习定期组织耳鼻喉专科理论学习、技能操作培训及护患沟通培训，涵盖新技术、新项目护理，提升护士综合素质与专业能力。

完善质量控制体系建立护理质量监控体系，定期自查与整改，围绕核心制度加强基础质量与环节质量管理，确保护理操作规范。

优化护理工作流程梳理并优化服务流程，去除繁琐环节，提高工作效率，减少患者等待时间，提升整体护理服务的及时性与顺畅性。

多维度效果评价与改进通过患者满意度调查（达95%以上）、医生评价及不良事件分析等方式，客观评估护理质量，持续改进服务，护理差错事故为0。团队协作与沟通优化实践

01建立高效沟通机制建立有效的沟通机制，确保患者信息和护理需求在医护团队间及时、准确传递，保障护理工作无缝衔接，提升工作协同效率。

02加强跨部门协作联动积极与手术室、检验科、药房等相关科室加强协作，优化患者转诊流程，提高诊疗效率，为患者提供连贯的医疗服务。

03鼓励患者及家属参与通过健康宣教、病情告知等方式，鼓励患者及其家属参与到护理过程中，增强护患互信，提高患者满意度和护理效果。

04提升团队凝聚力建设定期组织团队活动，加强护理人员之间的交流与协作，营造积极向上的工作氛围，增强团队凝聚力和整体服务能力。患者教育与健康宣教成果04多形式健康教育实践

创新宣教形式，提升患者认知针对儿童腺样体、扁桃体术后护理，设计“图文+视频”宣教包，包含《术后72小时护理手册》及“正确擤鼻涕”“安全漱口”等操作视频，通过科室公众号推送并在病房电视循环播放，有效消除家长顾虑。

专科特色教育，强化自我管理开展耳鸣综合干预护理模式，为患者建立“耳鸣日记”，记录发作时间、诱因及自我缓解方法；联合康复科制定“声音治疗+正念训练”方案，由责任护士每日督导练习20分钟，全年干预127例，69.9%患者耳鸣响度降低1-2级。

特殊人群关怀，优化沟通效果针对老年耳聋患者沟通障碍问题，推行“三心沟通法”（耐心+手语+文字板），为听力下降≥60分贝患者配备简易文字板，护士主动学习常用手语，门诊老年患者沟通有效率从78%提升至92%。

延伸护理服务，巩固健康效果建立“出院患者微信随访群”，由责任护士每日推送康复指导，全年随访患者1200例，随访率95%，患者咨询问题24小时内回复率100%，助力患者院外康复。患者健康知识知晓率提升多形式健康宣教活动开展

通过组织社区义诊、健康科普讲座等公益活动10余次，覆盖群众千余人；设计“图文+视频”宣教包，制作《术后72小时护理手册》，录制“正确擤鼻涕”“安全漱口”等操作视频并在病房电视循环播放。重点疾病宣教成效显著

针对儿童腺样体、扁桃体术后护理，通过个性化健康教育方案，有效消除家长顾虑；针对过敏性鼻炎患者推行“四位一体”管理模式，患者症状控制率从65%提升至80%。健康宣教知晓率大幅提高

通过加强健康宣教与培训，患者健康宣教知晓率从85%提升至95%，提升了患者对疾病的认知和自我护理能力，促进患者康复。健康宣教特色案例分享耳鸣综合干预护理模式为耳鸣患者建立"耳鸣日记"，记录发作时间、诱因及自我缓解方法；联合康复科制定"声音治疗+正念训练"方案，责任护士每日督导练习20分钟。全年共干预耳鸣患者127例，69.9%患者自述耳鸣响度降低1-2级，焦虑自评量表（SAS）平均分从58.3分降至49.1分。儿童术后护理"图文+视频"宣教包针对腺样体、扁桃体术后家长认知误区，设计《术后72小时护理手册》（含术后6小时冷流质、24小时半流质食物示例图），录制"正确擤鼻涕"等操作视频（时长≤3分钟）。成功消除7岁腺样体肥大患儿家长顾虑，患儿术后第2天正常进食，未出现并发症，家长手写感谢信认可。老年耳聋患者"三心沟通法"为听力下降≥60分贝患者配备简易文字板（标注"耳痛"等关键词），护士主动学习常用手语。全年门诊老年患者沟通有效率从78%提升至92%，投诉率下降至0.1%。护理安全与不良事件处理05护理安全制度执行情况

核心制度落实情况严格执行患者身份识别、药品管理等核心制度，全年护理不良事件发生率较去年下降40%，通过根本原因分析持续改进护理安全。

风险评估与干预成效修订《耳鼻喉科护理风险评估表》，将12类高风险场景纳入动态评估，全年完成风险评估2300余例，预警干预潜在风险事件17起，较去年下降41%。

不良事件分析与改进2025年度发生护理不良事件9起，无严重不良事件。通过根本原因分析，修订护理流程3项，开展应急预案演练4场，第四季度不良事件发生率较首季度下降40%。

感染防控措施落实严格执行消毒隔离制度，规范医疗废物处理，加强手卫生管理。复用器械建立“使用-清洗-消毒-追溯”全流程记录，全年器械消毒合格率100%，院内感染率控制在2%以下。不良事件分析与改进措施

年度不良事件概况2025年度发生护理不良事件9起，无严重不良事件发生，主要涉及用药安全、院内感染防控及沟通协调等方面。

典型案例原因剖析针对高风险环节进行根本原因分析，如某例术后出血事件系引流管护理流程执行不到位，某例用药错误因查对制度落实不严格。

系统改进措施落实完善不良事件上报奖惩机制，组织专题讨论9次，修订护理流程3项，开展应急预案演练4场，强化全员风险防范意识。

改进成效跟踪反馈通过PDCA循环管理，第四季度不良事件发生率较首季度下降40%，护理操作规范执行率提升至98.5%，未再发生同类事件。医院感染控制管理成效

消毒灭菌效果监测每月对消毒液浓度（含氯测试纸、2%戊二醛测试纸）、紫外线灯管强度进行监测并登记；治疗室、换药室每月空气培养一次，手术室每月对物品、手进行细菌培养，确保各项指标达标。

无菌操作规范执行手术室严格执行院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂；规范开展手卫生，提升手卫生依从性，加强对保洁员的培训与管理，保障操作过程无菌。

医疗废物处理流程一次性用品使用后各病区、化验室及时毁形、浸泡，指定专人将废旧物品送至供应室，由回收单位统一回收，避免环境污染和交叉感染风险，处理流程规范。

复用器械消毒追溯对耳内镜、吸引器头、鼻腔活检钳等18类复用器械建立“使用-清洗-消毒-追溯”全流程记录，全年器械检测合格率100%，未发生因器械消毒不规范导致的交叉感染事件。专业技能培训与学术交流06分层培训体系构建与实施N1-N2级护士基础与应急能力强化针对工作1-3年护士，每月开展“急救技能工作坊”，模拟喉梗阻（环甲膜穿刺）、鼻出血休克（加压包扎+静脉通路建立）等场景，全年培训48课时，考核通过率100%。N3-N4级护士专科与教学能力提升选派5名护士参加“全国耳鼻喉科护理新进展”培训班，2名取得“耳鸣综合干预”专项证书；每月组织“病例讨论沙龙”，分析复杂手术护理难点，形成5项专科护理规范。多学科协作能力培养与医生、康复师、药师建立“多学科护理协作组”，全年开展联合查房36次，解决咽鼓管功能障碍患者用药依从性差、眩晕患者康复训练不系统等问题21项。学术交流与科研成果展示

学术交流活动参与情况2025年度，科室选派5名护士参加“全国耳鼻喉科护理新进展”培训班，2名护士取得“耳鸣综合干预”专项培训证书；积极组织护理人员参加院内护理学术讲座、院际护理经验交流会等活动，全年参与学术交流活动累计达30人次。

临床护理科研项目进展参与院级课题《耳内镜下鼓膜修补术围术期护理方案优化》，通过优化术前耳道清洁方式及术后体位管理，使患者疼痛评分降低，术腔渗血发生率下降，相关研究成果已在科室推广应用。

学术论文发表与成果推广本年度护理团队在《中华护理杂志》发表论文《耳内镜下鼓膜修补术围术期护理优化实践》1篇，形成《人工耳蜗植入术后电极移位预防护理要点》等5项专科护理规范，为临床护理工作提供了科学依据和实践指导。护理技能竞赛与人才培养

护理技能竞赛成果在医院组织的护理技能竞赛中，耳鼻喉科护理团队凭借扎实的专业功底和默契的团队协作，荣获团队第一名的优异成绩，并有3名护士在单项操作中获奖，充分展现了科室护理人员的专业素养与竞技水平。

分层培训体系构建针对不同年资护士制定分层培训计划，N1-N2级护士重点强化基础操作与应急能力，每月开展“急救技能工作坊”，模拟喉梗阻、鼻出血休克等场景培训，考核通过率100%；N3-N4级护士聚焦专科技术与教学能力，选派5名护士参加“全国耳鼻喉科护理新进展”培训班，2名取得“耳鸣综合干预”专项培训证书。

专科护理人才培养加强专科护士培养，通过科内“病例讨论沙龙”，分析复杂性耳瘘管切除、人工耳蜗植入等手术护理难点，全年完成23例疑难病例讨论，形成5项专科护理规范，培养耳科、鼻科、咽喉科专科护士共7名，满足亚专业护理需求。

培训参与与考核情况全年护理人员培训参与率达100%，均完成年度培训计划。通过“一对一”带教、轮岗学习、情景模拟等方式，新入职护士1个月内基本掌握科室护理常规，实习护生出科考核通过率100%，整体人员素质显著提升。工作反思与存在问题07现存问题梳理与原因分析

低年资护士专科知识掌握不系统部分N1-N2级护士对眩晕等疾病护理知识掌握不够系统，如指导患者进行Brandt-Daroff训练时步骤偶有不规范，影响康复效果。

出院患者延续护理覆盖不足仅30%的耳鸣、慢性鼻窦炎等慢性病患者接受电话随访，部分患者因院外用药不规范导致病情复发，影响治疗连续性。

护理科研能力有待提升本年度仅1项院级课题结题，省级以上课题申报未取得突破，临床实践经验向科研成果转化能力不足，缺乏高水平学术产出。

年轻护士心理沟通技巧欠缺24小时值班制下，部分管床护士难以充分关注每位患者的心理需求，护患间心理沟通存在欠缺，影响患者就医体验。护理工作改进方向探讨

强化专科护理能力培养针对低年资护士对眩晕等疾病护理知识掌握不足问题，系统开展专科理论与技能培训，如Brandt-Daroff训练规范化操作，提升整体专科护理水平。

完善出院患者延续护理扩大延续护理覆盖范围，针对耳鸣、慢性鼻窦炎等慢性病患者，建立常态化电话随访与线上健康指导机制，提高院外用药规范性与康复效果。

提升护理科研创新能力鼓励护士参与更高层级科研项目，加强临床问题与科研结合，争取省级以上课题突破，推动护理经验向科研成果转化。

优化护理流程与效率持续梳理并改进现有护理流程，如进一步优化检查前准备、急救药品管理等环节，缩短患者等待时间，提升急救响应速度。明年耳鼻喉护理工作展望082026年护理工作核心目标01深化质量安全管理，提升风险防控能力修订《耳鼻喉科高风险护理操作清单》，将人工耳蜗调机等新增术式纳入动态评估，制定“一病一策”防控预案，每季度开展情景模拟演练，全年风险预警准确率目标≥95%。02优化专科护理服务，提升患者就医体验针对耳鸣、眩晕等常见症状建立“症状-评估-干预”数据库，为200例患者提供个性化干预方案，目标症状改善率≥70%；成立“儿童耳鼻喉护理小组”，推行游戏化护理，提升儿童患者配合度。03加强专业能力建设，完善人才培养体系持续推进分层培训，N1-N2级护士强化急救技能，N3-N4级护士提升专科技术与教学能力，选派护士参加省级以上专科培训，培养1-2名专科护理骨干。04推动科研与流程创新，促进护理质量持续改进以临床问题为导向，开展至少1项院级以上护理科研课题；优化门诊检查、急救药品取用等流程，缩短患者等待时间，提升工作效率，护理文书电子化率保持100%。重点工作计划与实施路径深化护理质量与安全管理修订《耳鼻喉科高风险护理操作清单》，将人工耳蜗调机等新增术式纳入风险评估，制定“一病一策”防控预案，每季度开展1次情景模拟演练，全年风险预警准确率目标≥95%。引入“器械消毒智能追溯系统”，实