cbt与药物治疗-新 课件

认知行为治疗与药物治疗抗抑郁药物治疗的优势与不足CBT的优势与不足CBT对精神科常见疾病疗效证据氟伏沙明治疗儿童青少年文献分享主要内容抗抑郁药物治疗的优势与不足CBT的优势与不足CBT对精神科常见疾病疗效证据氟伏沙明治疗儿童青少年文献分享主要内容MAOI抗抑郁药的发展

19501960 1970 1980 19902000非选择性抗抑郁药TCA

SSRI选择性5-羟色胺重吸收抑制剂SNRI去甲肾上腺素及5-羟色胺抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺抗抑郁药NaSSA→↑新型抗抑郁药

……阿戈美拉汀沃替西汀维拉佐酮药物可快速起效药物可有效改善症状新一代药物副反应显著下降药物的优势药物副反应服药的恐惧（“抗抑郁药、抗精神病药”）药物与自杀特殊群体的用药安全性数据不足（孕妇，儿童等）撤药反应与复发问题药物的局限药物的选择和医生的服务所有二代抗抑郁药疗效相当长期而言良好的服务更重要抗抑郁药物治疗的优势与不足CBT的优势与不足CBT对精神科常见疾病疗效证据氟伏沙明治疗儿童青少年文献分享主要内容接受性好副反应问题远期疗效更优CBT的优势耗时久可获得性差（实施该疗法的机构和人员严重不足）起效一般比药物治疗慢部分疗法比较痛苦（如ERP）CBT的不足抗抑郁药物治疗的优势与不足CBT的优势与不足CBT对精神科常见疾病疗效证据氟伏沙明治疗儿童青少年文献分享主要内容CBT是研究热点认知行为治疗有效改善抑郁CBT有效治疗轻、中、重度抑郁，预防复发ERP治疗强迫症证据最充分，CT与之疗效相当，可作为替代之选CBT有效治疗SAD,远期疗效好CBT治疗GAD和PD的有效选择CBT有效治疗慢性失眠，疗效更持久，易为患者接受CBT耗时长，可获得性不及药物CBT治疗慢性失眠心理治疗有效改善老年抑郁，可考虑为一线选择，CBT证据最强CBT被推荐用于孕期抑郁治疗CBT可有效治疗青少年焦虑障碍通过训练和督导，护士可在基层医疗机构中有效实施CBT来治疗失眠团体治疗和电话咨询代表着另一类性价比高的模式借助打印材料，光盘或基于互联网的程序实施自助疗法是有帮助的单独应用或加到专业治疗上CBT的发展EspieCA,FlemingL,CassidyJ,etal.JClinOncol2008;26:4651–58.CurrieSR,ClarkS,HodginsDC,El-GuebalyN.Addiction2004;99:1121–32BastienCH,MorinCM,OuelletMC,BlaisFC,BouchardS.JConsultClinPsychol2004;72:653–59.BellevilleG,GuayC,GuayB,MorinCM.JConsultClinPsychol2007;75:325–35.MimeaultV,MorinCM.JConsultClinPsychol1999;67:511–19.SavardJ,VillaJ,SimardS,IversH,MorinCM.Psychooncology2010;DOI:10.1002/pon.1818.RitterbandLM,ThorndikeFP,Gonder-FrederickLA,etal.ArchGenPsychiatry2009;66:692–98.vanStratenA,CuijpersP.SleepMedRev2009;13:61–71.

CBT有充分的证据支持其适用于治疗抑郁症，各种类型焦虑症，强迫症以及失眠障碍等疾病；适用于孕妇，老年人，青少年等不同群体的患者美国、英国等发达国家的治疗指南；柳叶刀，新英格兰等顶级医学期刊均十分认可CBT的疗效，并明确推荐其作为治疗多种精神科常见疾病的一线疗法文献小结抗抑郁药物治疗的优势与不足CBT的优势与不足CBT对精神科常见疾病疗效证据氟伏沙明治疗儿童青少年文献分享主要内容药物治疗和