江苏教育出版社临床医学硕士入学考试历年真题试题及答案

江苏教育出版社临床医学硕士入学考试历年真题试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：临床医学硕士入学考试考核对象：临床医学专业考生题型分值分布-判断题（20题，每题2分）20分-单选题（20题，每题2分）20分-多选题（20题，每题2分）20分-案例分析（3题，每题6分）18分-论述题（2题，每题11分）22分总分：100分---一、判断题（20题，每题2分，共20分）1.人体最大的器官是皮肤。2.心脏的泵血功能主要依赖于心肌的收缩力。3.肺炎患者的痰液通常呈黄色，说明感染为细菌性。4.胰腺的外分泌部分泌胰酶，参与消化作用。5.糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降。6.急性阑尾炎的典型体征是麦氏点压痛。7.脑出血多见于脑内血管破裂，常伴有剧烈头痛。8.甲状腺功能亢进会导致心悸、手抖和体重减轻。9.肾脏的主要功能是生成尿液和调节血压。10.骨折的愈合过程分为炎症期、软骨期、骨化期和塑形期。11.肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊五型。12.心电图（ECG）可以反映心脏的电活动状态。13.脊髓损伤会导致损伤平面以下感觉和运动功能障碍。14.肺癌的早期症状可能包括咳嗽、咳痰和血丝痰。15.胆囊结石可能导致胆绞痛和黄疸。16.心力衰竭患者的肺部听诊常闻及湿啰音。17.脑震荡属于轻度脑损伤，通常无后遗症。18.胰头癌的常见症状是黄疸和腹痛。19.肾盂肾炎的典型症状是腰痛和尿频。20.血液凝固的主要机制是纤维蛋白的形成。二、单选题（20题，每题2分，共20分）1.下列哪种激素主要由肾上腺皮质分泌？（）A.肾上腺素B.皮质醇C.甲状腺素D.胰岛素2.心脏传导系统中，起搏点位于？（）A.房室结B.窦房结C.His束D.Purkinje纤维3.肺炎最常见的病原体是？（）A.病毒B.真菌C.细菌D.原虫4.胰腺内分泌部分泌的激素是？（）A.胰高血糖素B.胰酶C.胰多肽D.胰岛素5.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖值应达到？（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥9.0mmol/L6.急性阑尾炎的典型体位是？（）A.仰卧位B.半卧位C.截石位D.膝胸位7.脑出血最常见的部位是？（）A.小脑B.脑室C.基底节D.大脑皮层8.甲状腺功能亢进的实验室检查中，升高最明显的是？（）A.TSHB.FT3C.FT4D.T39.肾脏的主要排泄功能是？（）A.滤过废物B.分泌激素C.调节酸碱平衡D.以上都是10.骨折的愈合过程中，最先出现的是？（）A.骨化期B.炎症期C.软骨期D.塑形期11.肝炎病毒中，主要通过血液传播的是？（）A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.戊肝病毒12.心电图（ECG）中，P波代表？（）A.心室除极B.心房除极C.心室复极D.心房复极13.脊髓损伤导致截瘫时，损伤平面以下的感觉和运动功能丧失，平面为？（）A.颈4B.胸6C.腰2D.骶114.肺癌最常见的病理类型是？（）A.小细胞肺癌B.鳞状细胞肺癌C.腺癌D.大细胞肺癌15.胆囊结石可能导致？（）A.胆绞痛B.黄疸C.腹泻D.以上都是16.心力衰竭患者的肺部听诊常闻及？（）A.干啰音B.湿啰音C.喘息音D.气管呼吸音17.脑震荡的典型特征是？（）A.持久性记忆丧失B.意识丧失超过1小时C.无意识丧失D.癫痫发作18.胰头癌的实验室检查中，升高最明显的是？（）A.CA19-9B.CEAC.AFPD.PSA19.肾盂肾炎的典型症状不包括？（）A.腰痛B.尿频C.尿急D.便秘20.血液凝固的最终产物是？（）A.纤维蛋白原B.纤维蛋白C.血小板D.凝血酶三、多选题（20题，每题2分，共20分）1.心脏的传导系统包括？（）A.窦房结B.房室结C.His束D.Purkinje纤维E.心室肌2.肺炎的常见症状包括？（）A.发热B.咳嗽C.咳痰D.胸痛E.呼吸困难3.胰腺的内分泌功能包括？（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.胰多肽D.胰酶E.胰淀粉酶4.糖尿病的并发症包括？（）A.视网膜病变B.肾病C.神经病变D.心血管疾病E.骨折5.急性阑尾炎的典型体征包括？（）A.麦氏点压痛B.反跳痛C.腰大肌征阳性D.移动性浊音E.Rovsing征阳性6.脑出血的常见原因包括？（）A.高血压B.脑血管畸形C.血液病D.药物滥用E.脑肿瘤7.甲状腺功能亢进的常见症状包括？（）A.心悸B.手抖C.体重减轻D.热intoleranceE.皮肤潮红8.肾脏的主要功能包括？（）A.滤过废物B.分泌激素C.调节酸碱平衡D.调节血压E.生成尿液9.骨折的愈合过程包括？（）A.炎症期B.软骨期C.骨化期D.塑形期E.肌肉萎缩10.肝炎病毒的传播途径包括？（）A.血液传播B.消化道传播C.接触传播D.呼吸道传播E.性传播11.心电图（ECG）中，ST段代表？（）A.心房除极B.心室除极C.心室复极D.心房复极E.心室复极完毕12.脊髓损伤的并发症包括？（）A.压疮B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.血栓形成E.癫痫13.肺癌的常见高危因素包括？（）A.吸烟B.空气污染C.家族史D.职业暴露E.免疫抑制14.胆囊结石的典型症状包括？（）A.胆绞痛B.黄疸C.恶心D.呕吐E.腹泻15.心力衰竭的病因包括？（）A.高血压B.冠心病C.心肌病D.肺动脉高压E.甲状腺功能亢进16.脑震荡的典型表现包括？（）A.意识丧失B.近事遗忘C.头痛D.嗜睡E.癫痫发作17.胰头癌的常见症状包括？（）A.黄疸B.腹痛C.体重减轻D.恶心E.呕吐18.肾盂肾炎的实验室检查包括？（）A.尿常规B.尿培养C.肾功能D.血常规E.肾超声19.血液凝固的机制包括？（）A.凝血酶原激活B.纤维蛋白形成C.血小板聚集D.抗凝物质作用E.血液稀释20.肝炎病毒的预防措施包括？（）A.注射疫苗B.避免共用针头C.安全性行为D.饮水消毒E.隔离患者四、案例分析（3题，每题6分，共18分）案例1患者，男性，65岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰伴血丝痰3个月就诊。查体：右肺呼吸音减弱，叩诊实音。实验室检查：WBC12.5×10^9/L，N%85%。问题：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）应进行哪些进一步检查？（3）治疗原则是什么？案例2患者，女性，28岁，因反复发作性腹痛、腹泻伴发热2天就诊。查体：脐周压痛，反跳痛阳性。实验室检查：WBC15.0×10^9/L，中性粒细胞核左移。问题：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）应进行哪些进一步检查？（3）治疗原则是什么？案例3患者，男性，50岁，因突发头痛、呕吐、意识模糊1小时就诊。查体：BP180/100mmHg，右侧瞳孔散大。实验室检查：血糖正常，血常规正常。问题：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）应进行哪些进一步检查？（3）治疗原则是什么？五、论述题（2题，每题11分，共22分）论述1论述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现及治疗原则。论述2论述脑出血的病因、临床表现及预防措施。---标准答案及解析一、判断题（20题，每题2分，共20分）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.√20.√解析17.脑震荡通常无持久性记忆丧失或意识丧失超过1小时，故为×。二、单选题（20题，每题2分，共20分）1.B2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.C9.D10.B11.B12.B13.C14.C15.D16.B17.C18.A19.D20.B解析18.胰头癌的实验室检查中，CA19-9升高最明显，故为A。19.肾盂肾炎的典型症状不包括便秘，故为D。三、多选题（20题，每题2分，共20分）1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABC11.CE12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABCDE19.ABC20.ABC解析11.ST段代表心室复极完毕，故为CE。19.血液凝固的机制包括凝血酶原激活、纤维蛋白形成和血小板聚集，故为ABC。四、案例分析（3题，每题6分，共18分）案例1（1）可能诊断：右肺肺炎。（2）进一步检查：胸片、痰培养、血培养。（3）治疗原则：抗感染、对症支持。解析（1）患者咳嗽、咳痰伴血丝痰，右肺呼吸音减弱，叩诊实音，提示右肺肺炎。（2）进一步检查需明确病原体，故需进行胸片、痰培养、血培养。（3）治疗原则为抗感染（根据药敏结果选择抗生素）及对症支持。案例2（1）可能诊断：急性阑尾炎。（2）进一步检查：腹部超声、血常规。（3）治疗原则：手术切除阑尾。解析（1）患者脐周压痛，反跳痛阳性，提示急性阑尾炎。（2）腹部超声可明确阑尾炎部位及性质，血常规可评估感染程度。（3）急性阑尾炎首选手术治疗。案例3（1）可能诊断：脑出血。（2）进一步检查：头颅CT、血压监测。（3）治疗原则：控制血压、降低颅内压、止血。解析（1）患者突发头痛、呕吐、意识模糊，右侧瞳孔散大，提示脑出血。（2）头颅CT可明确出血部位及范围，血压监测需严格控制。（3）治疗原则为控制血压、降低颅内压、止血及对症支持。五、论述题（2题，每题11分，共22分）论述1糖尿病酮症酸中毒的发病机制：1.胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速，产生大量酮体。2.酮体堆积导致代谢性酸中毒。临床表现：1.糖尿病症状加重（多饮、多尿、多食、体重减轻）。2.酸中毒症状（恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快）。治疗原则：1.补液扩容。2.胰岛素治疗。3.纠正酸中毒。4.纠正电解质紊乱。论述2脑出血的病因：1.高血压（最常见