儿科中医护理方案常规考试题及答案

儿科中医护理方案常规考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.小儿正常指纹多数应该是A.淡紫隐隐而不显于风关以上B.淡紫隐隐而显于风关以上C.淡红隐隐而不显于风关以上D.淡红隐隐而显于风关以上E.淡紫隐隐而显于气关以上答案：C解析：小儿正常指纹多数应该是淡红隐隐而不显于风关以上，这是正常小儿指纹的表现特点。风关是指纹观察的一个重要界限，正常情况下指纹不应超过风关，颜色淡红是气血充足、脏腑功能正常的外在表现。2.小儿感冒夹痰的病机是A.肺脏娇嫩B.先天不足C.乳食积滞D.脾胃湿困E.肾气不足答案：A解析：小儿肺脏娇嫩，卫外不固，感受外邪之后，肺失宣肃，气机不利，津液凝聚为痰，所以容易出现感冒夹痰的情况。先天不足主要涉及小儿整体的体质禀赋问题；乳食积滞多与脾胃运化有关，易导致感冒夹滞；脾胃湿困主要影响脾胃功能；肾气不足主要与小儿生长发育及肾的功能相关，均不是感冒夹痰的主要病机。3.治疗小儿风寒感冒的首选方剂是A.麻黄汤B.杏苏散C.小青龙汤D.新加香薷饮E.荆防败毒散答案：E解析：荆防败毒散具有辛温解表、宣肺散寒的功效，适用于小儿风寒感冒。麻黄汤发汗力较强，一般用于风寒表实证且体质较强者，小儿体质娇嫩，较少使用；杏苏散主要用于凉燥证；小青龙汤多用于外寒内饮证；新加香薷饮用于暑湿感冒。4.小儿咳嗽的主要内因是A.肺脾虚弱B.肝肾阴虚C.心脾两虚D.肺肾阴虚E.脾肾两虚答案：A解析：小儿肺脏娇嫩，脾常不足。肺主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，易受外邪侵袭；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则运化失常，水湿内停，聚而为痰，上贮于肺，导致咳嗽。肝肾阴虚、心脾两虚、肺肾阴虚、脾肾两虚等虽然也可导致咳嗽，但不是小儿咳嗽的主要内因。5.小儿肺炎喘嗽的主要病机是A.肺气郁闭B.心火内炽C.痰饮内伏D.肝风内动E.胃肠积热答案：A解析：小儿肺炎喘嗽的主要病机是肺气郁闭。外邪侵袭，肺失宣肃，肺气郁闭，导致呼吸不利，出现咳嗽、气喘等症状。心火内炽可出现烦躁、口舌生疮等症状；痰饮内伏是导致咳嗽、气喘的一个病理因素，但不是主要病机；肝风内动多在高热惊厥等情况下出现；胃肠积热可导致便秘、口臭等症状，与肺炎喘嗽的主要病机关系不大。6.治疗小儿乳蛾肺胃阴虚证的首选方剂是A.银翘马勃散B.牛蒡甘桔汤C.养阴清肺汤D.普济消毒饮E.荆防败毒散答案：C解析：养阴清肺汤具有养阴清肺、解毒利咽的功效，适用于小儿乳蛾肺胃阴虚证。银翘马勃散主要用于热毒蕴结之乳蛾；牛蒡甘桔汤也多用于风热乳蛾；普济消毒饮主要用于大头瘟等热毒炽盛之证；荆防败毒散用于风寒感冒。7.小儿泄泻的病变脏腑主要在A.脾胃B.肝脾C.脾肾D.肺脾E.心脾答案：A解析：小儿泄泻的病变脏腑主要在脾胃。脾胃为后天之本，主运化水谷和水湿。若脾胃功能失调，运化失常，水谷不能正常腐熟和运化，清浊不分，水湿下注大肠，就会导致泄泻。肝脾不和可导致泄泻，但不是主要病变脏腑；脾肾两虚多见于久泻；肺脾关系主要体现在肺的宣发肃降与脾的运化水湿方面，与泄泻的直接关系不大；心脾两虚主要表现为心悸、失眠、食欲不振等症状，与泄泻关系不密切。8.治疗小儿伤食泻的首选方剂是A.保和丸B.健脾丸C.参苓白术散D.藿香正气散E.葛根芩连汤答案：A解析：保和丸具有消食化积、和胃止泻的作用，是治疗小儿伤食泻的首选方剂。健脾丸主要用于脾虚食积证；参苓白术散用于脾胃虚弱泄泻；藿香正气散用于外感风寒、内伤湿滞之泄泻；葛根芩连汤用于湿热泻。9.小儿厌食的主要病机是A.脾胃不和B.脾失健运C.乳食积滞D.脾胃阴虚E.脾胃气虚答案：B解析：小儿厌食的主要病机是脾失健运。脾主运化，若脾的运化功能失常，不能正常运化水谷和水湿，就会导致食欲减退。脾胃不和范围较广，不是厌食的主要病机；乳食积滞可导致暂时的食欲不振，但不是根本病机；脾胃阴虚和脾胃气虚是厌食的不同证型的病理基础，不是主要病机。10.治疗小儿疳证的基本原则是A.消食导滞B.健脾消积C.补益气血D.调理脾胃E.养肝明目答案：D解析：小儿疳证的主要病变部位在脾胃，治疗的基本原则是调理脾胃。消食导滞适用于乳食积滞阶段；健脾消积是针对疳积证的治法；补益气血是在疳证后期气血亏虚时的治法；养肝明目是针对疳证出现眼疳等并发症时的治法。11.小儿汗证的主要病机是A.肺卫不固B.营卫失调C.气阴亏虚D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小儿汗证的主要病机包括肺卫不固、营卫失调、气阴亏虚。肺卫不固，腠理疏松，津液外泄则自汗；营卫失调，卫气不能固护肌表，营阴不能内守，导致汗液外泄；气阴亏虚，虚热内生，迫津外泄，可出现盗汗或自汗。12.小儿惊风的主要病因是A.外感时邪B.内蕴痰热C.暴受惊恐D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小儿惊风的主要病因包括外感时邪，如感受风、热、暑、湿、疫疠之邪，化热化火，引动肝风；内蕴痰热，痰热内扰，蒙蔽心窍，引动肝风；暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，气机逆乱，引动肝风。13.治疗小儿急惊风风热动风证的首选方剂是A.银翘散B.羚角钩藤汤C.琥珀抱龙丸D.小儿回春丹E.黄连解毒汤答案：A解析：银翘散具有辛凉解表、清热息风的作用，是治疗小儿急惊风风热动风证的首选方剂。羚角钩藤汤用于肝热生风证；琥珀抱龙丸和小儿回春丹用于急惊风之惊恐惊风证；黄连解毒汤用于热毒炽盛证。14.小儿癫痫的主要病机是A.痰、火、惊、风B.心、肝、脾、肾C.气、血、痰、瘀D.风、火、痰、虚E.以上都不是答案：A解析：小儿癫痫的主要病机是痰、火、惊、风。痰浊内阻，蒙蔽心窍；火邪内盛，扰乱神明；惊恐伤神，气机逆乱；肝风内动，抽搐发作。心、肝、脾、肾是癫痫病变涉及的脏腑；气、血、痰、瘀是病理因素，但不是主要病机；风、火、痰、虚不够全面准确。15.小儿生长发育迟缓的主要病因是A.先天不足B.后天失养C.疾病影响D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小儿生长发育迟缓的主要病因包括先天不足，如父母体质虚弱、孕期调养不当等，导致小儿禀赋不足；后天失养，如喂养不当、营养不均衡等，影响小儿的生长发育；疾病影响，如长期患病、慢性消耗性疾病等，阻碍小儿的正常生长。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.小儿望诊的内容包括A.望神色B.望形态C.审苗窍D.察指纹E.辨斑疹答案：ABCDE解析：小儿望诊包括望神色，观察小儿的精神状态和面色等；望形态，查看小儿的形体、姿态等；审苗窍，检查口、鼻、目、耳、前后二阴等；察指纹，适用于3岁以内小儿；辨斑疹，观察皮肤的斑疹情况，这些都是中医儿科望诊的重要内容。2.小儿感冒的兼证有A.夹痰B.夹滞C.夹惊D.夹湿E.夹热答案：ABC解析：小儿感冒的兼证有夹痰、夹滞、夹惊。夹痰是由于肺脏娇嫩，感邪后肺失宣肃，津液凝聚为痰；夹滞是因为小儿脾常不足，感邪后脾胃运化功能减弱，乳食停滞；夹惊是由于小儿神气怯弱，感邪后热扰肝经，引动肝风。夹湿和夹热一般不作为感冒的典型兼证。3.小儿肺炎喘嗽的变证有A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.痰热闭肺D.风热闭肺E.毒热闭肺答案：AB解析：小儿肺炎喘嗽的变证有心阳虚衰和邪陷厥阴。心阳虚衰是由于肺气郁闭，心血瘀阻，心阳不振所致；邪陷厥阴是由于邪热炽盛，内陷心包，引动肝风。痰热闭肺、风热闭肺、毒热闭肺是肺炎喘嗽的不同证型，不是变证。4.小儿泄泻的常见证型有A.伤食泻B.风寒泻C.湿热泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻答案：ABCDE解析：小儿泄泻的常见证型包括伤食泻，由乳食积滞引起；风寒泻，因外感风寒之邪所致；湿热泻，感受湿热之邪或饮食不洁引起；脾虚泻，脾胃虚弱，运化失常所致；脾肾阳虚泻，多见于久泻不愈，脾阳不足累及肾阳。5.小儿厌食的证型有A.脾失健运B.脾胃气虚C.脾胃阴虚D.肝脾不和E.心脾两虚答案：ABC解析：小儿厌食的证型有脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚。脾失健运是厌食的主要病机；脾胃气虚表现为食欲不振、神疲乏力等；脾胃阴虚可见口干多饮、食少饮多等症状。肝脾不和和心脾两虚一般不作为小儿厌食的典型证型。6.小儿汗证的证型有A.肺卫不固B.营卫失调C.气阴亏虚D.湿热迫蒸E.阴虚火旺答案：ABCD解析：小儿汗证的证型有肺卫不固，表现为自汗为主，易感冒；营卫失调，可见自汗或盗汗，汗出遍身而不温；气阴亏虚，以盗汗为主，伴手足心热等；湿热迫蒸，汗出肤热，汗渍色黄。阴虚火旺一般在小儿汗证中较少单独作为一个证型，多包含在气阴亏虚证中。7.小儿惊风的证型有A.风热动风B.气营两燔C.邪陷心肝D.湿热疫毒E.惊恐惊风答案：ABCDE解析：小儿惊风的证型包括风热动风，由外感风热之邪引起；气营两燔，多见于温热病极期；邪陷心肝，邪热内陷，蒙蔽心窍，引动肝风；湿热疫毒，感受湿热疫疠之邪所致；惊恐惊风，因暴受惊恐引起。8.小儿癫痫的证型有A.惊痫B.痰痫C.风痫D.瘀血痫E.虚痫答案：ABCDE解析：小儿癫痫的证型有惊痫，多因惊恐诱发；痰痫，以痰浊内盛为主要表现；风痫，发作时抽搐明显，类似风动之象；瘀血痫，有外伤史或瘀血内阻的表现；虚痫，多见于癫痫久病之后，正气亏虚。9.小儿生长发育迟缓的常见证型有A.肝肾不足B.心脾两虚C.痰瘀阻滞D.气血亏虚E.脾胃虚弱答案：ABC解析：小儿生长发育迟缓的常见证型有肝肾不足，影响骨骼生长和智力发育；心脾两虚，导致气血不足，影响生长；痰瘀阻滞，阻碍气血运行和脏腑功能。气血亏虚和脾胃虚弱可包含在上述证型中，不是独立的常见证型。10.小儿推拿的常用手法有A.推法B.拿法C.按法D.摩法E.揉法答案：ABCDE解析：小儿推拿的常用手法包括推法，有直推、旋推等；拿法，用于提拿穴位；按法，按压穴位；摩法，以手掌或手指在体表做环形摩动；揉法，用手指或手掌在穴位上做轻柔的旋转揉动。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿肺炎喘嗽的护理要点。答：小儿肺炎喘嗽的护理要点如下：环境护理：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，但避免对流风，室温宜保持在1822℃，湿度在50%60%，为患儿创造一个舒适的休息环境。休息与体位：保证患儿充足的休息，减少活动量。根据病情采取合适的体位，如半卧位或高枕卧位，以减轻呼吸困难。病情观察：密切观察患儿的体温、呼吸、心率、面色、精神状态等变化。注意呼吸的频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等症状。观察咳嗽、咳痰的情况，痰液的颜色、质地、量等。呼吸道护理：及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。对于痰液黏稠不易咳出者，可采用雾化吸入、拍背等方法促进痰液排出。拍背时五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部。饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋羹、米粥等。鼓励患儿多饮水，以稀释痰液。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽。发热护理：对于发热的患儿，根据体温情况采取相应的降温措施。体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冷敷等；体温超过38.5℃时，可遵医嘱给予药物降温。同时，注意观察降温效果和患儿的反应。用药护理：严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法、时间等。观察药物的疗效和不良反应，如使用抗生素时，注意有无过敏反应等。心理护理：关心患儿，给予安慰和鼓励，减轻患儿的恐惧和焦虑情绪。对于年长患儿，可向其解释疾病的相关知识，提高患儿的依从性。2.简述小儿泄泻的中医护理措施。答：小儿泄泻的中医护理措施如下：病情观察：密切观察患儿的大便次数、性状、颜色、量以及有无黏液、脓血等，同时观察患儿的精神状态、体温、口渴情况、皮肤弹性等，以判断病情的轻重和津液的盈亏。饮食护理：调整饮食是治疗小儿泄泻的重要环节。泄泻初期，可适当减少饮食量，给予清淡、易消化的食物，如米汤、面汤等。避免食用生冷、油腻、辛辣、不易消化的食物。对于母乳喂养的患儿，可继续母乳喂养，但母亲应注意饮食清淡；人工喂养的患儿，可根据情况调整奶粉的浓度。待病情好转后，逐渐增加饮食量和食物的种类，但要遵循由少到多、由稀到稠、由单一到多样的原则。皮肤护理：由于患儿大便次数增多，容易导致臀部皮肤发红、破损。每次便后用温水清洗臀部，并用柔软的毛巾轻轻擦干，保持臀部皮肤清洁干燥。可涂抹护臀膏等保护皮肤，防止发生尿布疹。腹部保暖：注意患儿腹部的保暖，可使用肚兜或热水袋热敷腹部，但要注意温度适宜，避免烫伤患儿。腹部保暖有助于缓解腹痛、减轻泄泻症状。中医外治法护理：可采用中医外治法辅助治疗泄泻，如艾灸神阙、天枢等穴位，具有温阳散寒、健脾止泻的作用。艾灸时要注意距离和温度，防止烫伤患儿。还可使用中药敷脐，将具有止泻作用的中药研成细末，用醋或凡士林调成糊状，敷于脐部，用纱布固定，一般每天更换1次。用药护理：严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法和时间。中药汤剂宜温服，少量多次喂服，避免呕吐。观察药物的疗效和不良反应，如服药后泄泻症状是否减轻、有无腹痛加剧等情况。休息与活动：保证患儿充足的休息，减少活动量，以利于身体的恢复。对于病情较轻的患儿，可适当进行一些室内活动，但要避免过度劳累。四、病例分析题（每题20分，共20分）患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴喘促1天。体温39℃，咳嗽频作，气促鼻煽，喉中痰鸣，烦躁不安，面赤口渴，大便干结，小便短黄。查体：呼吸40次/分，心率130次/分，鼻翼煽动，口唇发绀，双肺可闻及大量细湿啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。1.请写出该患儿的中医诊断、证型。2.请写出辨证分析。3.请提出治法和代表方剂。4.请简述护理措施。答：1.中医诊断：肺炎喘嗽。证型：痰热闭肺证。2.辨证分析：患儿发热、咳嗽3天，加重伴喘促1天，符合肺炎喘嗽的诊断。发热、面赤口渴、大便干结、小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，为里热之象。咳嗽频作，气促鼻煽，喉中痰鸣，提示痰热壅盛，闭阻于肺，肺气郁闭，故出现呼吸急促、鼻翼煽动等症状。烦躁不安是由于痰热内