临床医学相关知识考试题库及答案

临床医学相关知识考试题库及答案一、单项选择题1.红细胞比容是指A.红细胞与血浆容积之比B.红细胞与白细胞容积之比C.红细胞在血液中所占的重量百分比D.红细胞在血液中所占的容积百分比E.红细胞与白细胞、血小板容积之比答案：D解析：红细胞比容是指一定容积全血中红细胞所占的百分比。2.内环境稳态是指A.细胞内液理化性质保持不变B.细胞外液理化性质保持不变C.细胞内液的化学成分相对恒定D.细胞外液的化学成分相对恒定E.细胞外液的理化性质相对恒定答案：E解析：内环境稳态是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。内环境即细胞外液。3.右心室流入道和流出道的分界线是A.三尖瓣隔瓣B.前乳头肌C.后乳头肌D.隔缘肉柱E.室上嵴答案：E解析：室上嵴是右心室流入道和流出道的分界线。4.下列哪种疾病可见于红细胞沉降率增快A.真性红细胞增多症B.心肌梗死C.遗传性球形红细胞增多症D.弥散性血管内凝血（DIC）晚期E.以上都不对答案：B解析：心肌梗死时，由于坏死物质的吸收等原因，可导致血沉增快。真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症血沉多减慢；DIC晚期血沉一般也是减慢的。5.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是A.肺炎B.肺囊肿C.肺不张D.肺水肿E.肺结核答案：B解析：肺囊肿在肺部叩诊时一般呈鼓音，而肺炎、肺不张、肺水肿、肺结核叩诊可呈浊音或实音。6.关于血尿的临床意义，下列哪项是错误的A.血尿多见于肾小球肾炎B.血尿见于肾肿瘤C.血尿见于尿路结石D.血尿见于肾结核E.血尿均由泌尿系统疾病引起答案：E解析：血尿可由泌尿系统疾病引起，也可见于全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血病等以及尿路邻近器官疾病如前列腺炎等。7.下列各项，不属卫生法基本原则的是A.卫生保护原则B.预防为主原则C.公平原则D.初级卫生保健原则E.患者自主原则答案：D解析：卫生法的基本原则包括卫生保护原则、预防为主原则、公平原则、患者自主原则等，初级卫生保健原则不属于其基本原则。8.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现是A.多汗B.肌纤维颤动C.瞳孔缩小D.支气管痉挛E.流涎答案：B解析：肌纤维颤动是有机磷杀虫药中毒烟碱样表现。多汗、瞳孔缩小、支气管痉挛、流涎属于毒蕈碱样表现。9.上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于A.原发病B.出血部位C.出血量D.在胃内停留时间E.以上均非答案：C解析：上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，主要取决于出血量的多少。出血量较少、在胃内停留时间较长时，主要表现为黑便；出血量较大、在胃内停留时间较短时，可出现呕血，且呕血多为鲜红色或暗红色。10.消化道穿孔的特征性表现是A.上腹部疼痛B.胃肠道症状C.腹膜刺激征D.肝浊音界消失E.休克答案：D解析：消化道穿孔时，气体进入腹腔，可导致肝浊音界消失，这是其特征性表现。上腹部疼痛、胃肠道症状、腹膜刺激征、休克等也可见于消化道穿孔，但不是特征性表现。二、多项选择题1.下列属于影响动脉血压的因素有A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.大动脉管壁的弹性E.循环血量和血管系统容量的比例答案：ABCDE解析：每搏输出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性以及循环血量和血管系统容量的比例都可影响动脉血压。每搏输出量增加主要使收缩压升高；心率加快，舒张压升高较明显；外周阻力增大主要使舒张压升高；大动脉管壁弹性减退时，收缩压升高，舒张压降低；循环血量和血管系统容量的比例失调也会影响动脉血压。2.下列属于下呼吸道的有A.气管B.主支气管C.肺内支气管D.喉E.咽答案：ABC解析：下呼吸道是指气管、主支气管及其在肺内的分支。喉和咽属于上呼吸道。3.下列哪些属于阻塞性肺气肿的并发症A.自发性气胸B.肺部急性感染C.慢性肺源性心脏病D.呼吸衰竭E.肺性脑病答案：ABCDE解析：阻塞性肺气肿的并发症包括自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病等。自发性气胸是由于肺大疱破裂所致；肺部抵抗力降低易发生急性感染；长期的肺气肿可导致肺心病；病情进一步发展可出现呼吸衰竭，严重时可发生肺性脑病。4.肝硬化患者发生肝性脑病的诱因有A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.放腹水D.高蛋白饮食E.感染答案：ABCDE解析：上消化道出血后血液中的蛋白质在肠道分解产氨，可诱发肝性脑病；大量排钾利尿和放腹水可导致电解质紊乱、血容量减少，诱发肝性脑病；高蛋白饮食会增加肠道氨的产生；感染也可使体内代谢紊乱，诱发肝性脑病。5.以下哪些是骨折的专有体征A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛和肿胀也可见于其他软组织损伤，不是骨折的专有体征。三、填空题1.正常人体温，腋测法为______℃，口测法为______℃，肛测法为______℃。答案：36～37；36.3～37.2；36.5～37.7解析：这是不同测量方法下正常体温的范围，是临床常见的基本数据。2.心脏传导系统包括______、______、______、______及其分支。答案：窦房结；结间束；房室结；希氏束解析：心脏传导系统这些结构共同协调心脏的节律性收缩和舒张。3.急性白血病的化疗过程分为______和______两个阶段。答案：诱导缓解治疗；缓解后治疗解析：诱导缓解治疗是为了迅速杀灭白血病细胞，达到完全缓解；缓解后治疗是为了进一步清除残留的白血病细胞，防止复发。4.根据蛋白尿的发生机制，可分为______、______、______、______和组织性蛋白尿。答案：肾小球性蛋白尿；肾小管性蛋白尿；混合性蛋白尿；溢出性蛋白尿解析：这种分类有助于对蛋白尿病因的诊断和鉴别诊断。5.颈椎病分为______、______、______、______和混合型五种类型。答案：神经根型；脊髓型；交感神经型；椎动脉型解析：不同类型的颈椎病其临床表现和治疗方法有所不同。四、简答题1.简述高血压的诊断标准及分级。答案：高血压的诊断主要根据诊室测量的血压值，采用经核准的汞柱式或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。一般需非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。高血压分级如下：高血压1级（轻度）：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg。高血压2级（中度）：收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg。高血压3级（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。2.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答案：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。3.简述急性胰腺炎的病因和临床表现。答案：病因：胆道疾病：胆石症、胆道感染等是急性胰腺炎最常见的病因。由于壶腹部出口梗阻，胆汁反流进入胰管，激活胰酶；梗阻导致胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。酒精：长期酗酒可使胰液内蛋白质增高，形成蛋白“栓子”堵塞胰管；酒精刺激十二指肠黏膜使Oddi括约肌痉挛，胰液排出受阻，胰管内压增高，引发胰腺炎。胰管阻塞：胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，当胰液分泌旺盛时胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。十二指肠降段疾病：如球后穿透性溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。手术与创伤：腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织、破坏胰腺的血液供应引起胰腺炎。代谢障碍：高甘油三酯血症、高钙血症等可导致胰腺炎。药物：某些药物如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤等可损伤胰腺组织，使胰液分泌或黏稠度增加引发胰腺炎。感染：某些传染病如腮腺炎、传染性单核细胞增多症等可能累及胰腺，导致急性胰腺炎。临床表现：症状：腹痛：为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。恶心、呕吐及腹胀：呕吐频繁，呕吐后腹痛并不减轻。同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。发热：多数患者有中度以上发热，持续3～5天。低血压或休克：重症胰腺炎常发生。患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等；有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：多有轻重不等的脱水，低血钾，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。重症者尚有明显脱水与代谢性酸中毒，伴血钙降低，部分伴血糖增高。体征：轻症急性胰腺炎：腹部体征较轻，往往与主诉腹痛程度不十分相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。重症急性胰腺炎：患者上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，并发脓肿时可扪及有明显压痛的肿块。少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征；可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征。五、论述题1.论述冠心病的危险因素及防治措施。答案：危险因素：不可改变的危险因素：年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。性别：男性发病率高于女性，女性在绝经后发病率迅速增加，这可能与雌激素具有抗动脉粥样硬化作用有关。遗传因素：家族中有在年轻时患冠心病者，其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。可改变的危险因素：血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）增高；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，载脂蛋白A（ApoA）降低和载脂蛋白B（ApoB）增高都被认为是危险因素。高血压：血压增高与本病关系密切。60％～70％的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3～4倍。收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。糖尿病和糖耐量异常：糖尿病患者中不仅本病发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。冠心病患者糖耐量减低者也常见。肥胖：标准体重（kg）=身高（cm）-105，超过标准体重的20％为肥胖。肥胖也是易患因素，与高热量饮食、缺乏运动有关。其他：如体力活动减少、饮食中含较多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐，社会心理因素等也与冠心病的发生相关。防治措施：一级预防：针对尚未发生冠心病的人群，目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展。生活方式改变：合理膳食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维摄入；增加体力活动，规律的有氧运动可降低血压、改善糖代谢等；戒烟限酒，避免被动吸烟；减轻精神压力，保持心理平衡。控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，控制血压、血糖、血脂在理想范围。对于高血压患者，应将血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下；高脂血症患者应根据危险分层，控制血脂水平，如高危患者LDL-C应降至2.6mmol/L以下。二级预防：针对已患有冠心病的患者，目的是降低死亡率和再梗死的危险。ABCDE方案：“A”指阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。阿司匹林可抑制血小板聚集，降低心血管事件风险；ACEI或ARB有助于改善心肌重构等。“B”指β受体阻滞剂和控制血压。β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量；严格控制血压可减少心血管事件发生。“C”指调脂治疗和戒烟。他汀类调脂药物可降低TC和LDL-C水平，稳定斑块；戒烟可减少心血管疾病的进展。“D”指控制饮食和治疗糖尿病。合理饮食有助于控制体重和血糖；积极治疗糖尿病，严格控制血糖。“E”指健康教育和运动。对患者进行冠心病知识健康教育，提高患者的自我管理能力；适当运动可改善心脏功能。介入治疗和外科手术：对于符合指征的患者，可进行冠状动脉介入治疗（如经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术）或冠状动脉旁路移植术（搭桥手术），以改善心肌供血，缓解症状。2.论述慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断和治疗原则。答案：临床表现：蛋白尿：是慢性肾小球肾炎必有的表现。尿蛋白量常在1～3g/d。血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，相差显微镜检查90％以上的为变形红细胞。水肿：多为眼睑肿和（或）下肢轻、中度凹陷性水肿，一般无体腔积液。水肿是由于水钠潴留和低蛋白血症引起。高血压：肾功能不全时易出现高血压，部分患者以高血压为首发症状。血压可持续性升高或呈波动性，有的患者血压显著升高。肾功能损害：呈慢性进行性损害，进展速度主要与病理类型相关。肾功受损时可出现肌酐清除率下降，血肌酐、血尿素氮升高。全身症状：可有乏力、疲倦、腰部疼痛、食欲不振等。诊断：凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎，在除外继发性肾小球肾