抗菌药物合理使用培训测试题及答案

抗菌药物合理使用培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，因为不同病原菌对不同抗菌药的敏感性不同；同时要结合抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，这样才能制定出合理有效的治疗方案。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C。解析：隐球菌脑膜炎时，可在全身用药的同时辅以两性霉素B等药物进行鞘内注射等局部应用，以提高局部药物浓度，增强治疗效果。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎等情况，一般以全身用药为主，局部应用抗菌药不是主要的治疗方式，且局部应用可能导致耐药菌产生等问题。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，由于不清楚具体病原菌，联合使用不同抗菌谱的抗菌药可以扩大抗菌范围，提高初始治疗的有效性，待病原菌明确后再调整用药。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等，多数情况下单一抗菌药即可有效治疗，一般不需要联合用药。4.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D。解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，手术部位一旦感染后果严重，为预防手术部位感染，可在手术前合理预防性使用抗菌药。昏迷、中毒患者使用抗菌药预防感染并不能降低感染发生率，反而可能增加耐药菌产生和不良反应的发生风险；上呼吸道感染多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药预防。5.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D。解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，为预防风湿热复发，可使用苄星青霉素等进行预防性用药。抗菌药不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药菌产生的机会；晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药并不能有效降低感染风险，反而可能带来不良后果。6.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。解析：外科手术预防用药一般在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。延长用药时间并不能进一步降低手术部位感染的发生率，反而会增加耐药菌产生和不良反应的发生风险。7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）A.红霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.头孢他啶答案：D。解析：头孢他啶主要经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑等药物主要在肝脏代谢，肝功能减退时可能需要调整剂量或避免使用。8.新生儿感染时不宜选用（）A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D。解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾脏和听力系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物容易导致听力损害和肾功能损害，因此新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素等药物在新生儿中相对较为安全，可以根据具体情况合理使用。9.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）A.腹腔感染B.感染性心内膜炎C.革兰阴性菌败血症D.孕妇无症状菌尿答案：D。解析：氨基糖苷类抗生素可通过胎盘屏障，对胎儿的听力和肾脏可能造成损害，孕妇无症状菌尿时不宜使用。氨基糖苷类抗生素对革兰阴性菌有较好的抗菌活性，可用于腹腔感染、感染性心内膜炎、革兰阴性菌败血症等的治疗，但使用时需要注意监测不良反应。10.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.头孢哌酮C.头孢他啶D.头孢噻肟答案：D。解析：哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶对铜绿假单胞菌均有较好的抗菌活性，而头孢噻肟对铜绿假单胞菌的抗菌作用较弱，一般不用于铜绿假单胞菌感染的治疗。11.需鞘内给药的抗菌药物为（）A.青霉素B.头孢曲松C.两性霉素BD.氟康唑答案：C。解析：两性霉素B在治疗隐球菌脑膜炎等深部真菌感染时，由于血脑屏障的存在，全身用药时脑脊液中药物浓度较低，可辅以鞘内注射给药，以提高局部药物浓度。青霉素、头孢曲松、氟康唑一般不需要鞘内给药。12.老年患者抗菌药物的应用原则正确的是（）A.尽可能选用杀菌剂，避免用肾毒性大的抗菌药B.青霉素类、头孢菌素类抗菌药可用正常治疗量的2/31/2C.应进行血药浓度监测D.宜选用氨基糖苷类答案：A。解析：老年患者肝肾功能减退，免疫功能下降，感染时尽可能选用杀菌剂，以有效控制感染，同时要避免使用肾毒性大的抗菌药，减少不良反应的发生。青霉素类、头孢菌素类抗菌药可根据患者的肝肾功能等情况适当调整剂量，但不一定是正常治疗量的2/31/2。并非所有老年患者使用抗菌药都需要进行血药浓度监测，只有在使用治疗窗窄、毒性大的药物时才需要。氨基糖苷类药物肾毒性和耳毒性较大，老年患者应慎用。13.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C。解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但对于某些特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能需要更长，需要根据具体情况妥善处理。14.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。解析：发热原因不明者，在未明确病因前不宜盲目使用抗菌药物，因为可能掩盖病情，影响诊断，且增加耐药菌产生的机会。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等。15.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术部位有污染的可能，为预防手术部位感染，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等属于清洁手术，一般不需要预防性使用抗生素。16.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D。解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对青霉素类、头孢菌素类等多种抗菌药耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。17.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D。解析：免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者预防性使用抗菌药并不能有效降低感染发生率，反而可能增加耐药菌产生的风险。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，使用抗菌药无效，属于无指征用药。18.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A。解析：非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。特殊使用抗菌药物是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。19.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较大，常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较小。20.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.以上都是答案：D。解析：抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药，同时还应综合考虑患者的病情、年龄、肝肾功能等因素。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE。解析：抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，如对病毒性感染使用抗菌药；抗菌药物品种、剂量选择错误，可能导致治疗无效或增加不良反应的发生风险；给药途径和给药次数不合理，会影响药物的疗效；疗程不合理，过长或过短都不利于感染的治疗和控制。2.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物E.以上都不是答案：ABCD。解析：肾功能减退患者应用抗菌药物时，应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，如必须使用则要调整给药方案；根据感染严重程度、病原菌种类及药敏试验结果选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物；同时要根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。3.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染严重程度D.患者的体温E.患者的生理、病理情况答案：ABCE。解析：制订抗菌药物治疗方案时，需要综合考虑病原菌种类，以选择针对性的抗菌药物；感染部位不同，药物的分布和浓度可能不同，会影响治疗效果；感染严重程度决定了用药的剂量和疗程；患者的生理、病理情况，如年龄、肝肾功能、免疫状态等，也会影响药物的选择和使用。患者的体温只是病情的一个表现，不能单纯根据体温来制订治疗方案。4.以下抗菌药物中，属浓度依赖性的有（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.青霉素类D.头孢菌素类E.阿奇霉素答案：AB。解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于药物峰浓度，而与作用时间关系不密切，氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物。青霉素类、头孢菌素类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间。阿奇霉素虽然有一定的药代动力学特点，但不属于典型的浓度依赖性抗菌药物。5.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染。E.预防消化道感染答案：ABD。解析：外科手术预防用药的目的是预防手术后切口感染、清洁污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。预防呼吸道感染和消化道感染一般不是外科手术预防用药的主要目的。6.抗菌药物分哪三类进行分级管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用E.经验使用答案：ABC。解析：抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理，以规范抗菌药物的合理使用，减少耐药菌的产生。不存在随意使用和经验使用作为分级管理的类别。7.医院内获得性肺炎主要由哪些细菌引起（）A.肺炎克雷伯菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.大肠埃希菌答案：ABCDE。解析：医院内获得性肺炎的病原菌较为复杂，常见的有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等。不同医院、不同科室的病原菌分布可能有所差异。8.抗菌药物治疗失败的原因可能有（）A.病原菌产生耐药B.给药途径不当C.药物剂量不足D.合并其他感染E.免疫功能低下答案：ABCDE。解析：抗菌药物治疗失败的原因是多方面的。病原菌产生耐药会导致药物对病原菌的作用减弱或无效；给药途径不当，如口服药物吸收差等，会影响药物的疗效；药物剂量不足不能达到有效的杀菌或抑菌浓度；合并其他感染，可能需要联合使用不同的抗菌药物；免疫功能低下会影响机体对感染的清除能力，导致治疗效果不佳。9.下列哪些情况不宜联合使用抗菌药物（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物即可有效控制的感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染E.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少答案：C。解析：单一抗菌药物即可有效控制的感染，使用单一药物治疗即可，联合使用抗菌药物会增加不良反应的发生风险和耐药菌产生的机会。病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染等情况，有联合使用抗菌药物的指征；毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，以降低不良反应的发生。10.以下属于β内酰胺类抗菌药物的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β内酰胺类E.氨基糖苷类答案：ABCD。解析：β内酰胺类抗菌药物是指化学结构中含有β内酰胺环的一类抗菌药物，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β内酰胺类等。氨基糖苷类不属于β内酰胺类抗菌药物。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确。解析：这是抗菌药物临床使用分级管理的基本分类方式，有助于规范抗菌药物的合理使用，减少耐药菌的产生。2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）答案：错误。解析：青霉素类、头孢菌素类等不宜局部应用，因为局部应用易导致耐药菌产生和过敏反应。氨基糖苷类有耳毒性，不可局部滴耳。3.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正确。解析：手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）时，药物在体内的浓度可能降低，为保证预防效果，术中需要追加抗菌药物。4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）答案：正确。解析：四环素类可影响新生儿牙齿和骨骼发育，喹诺酮类可影响软骨发育，因此新生儿禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，应避免应用。5.确定为单纯病毒感染性疾病者，可预防性应用抗菌药物。（）答案：错误。解析：抗菌药物对病毒感染无效，单纯病毒感染性疾病不需要预防性应用抗菌药物。6.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确。解析：甲氧西林耐药葡萄球菌对所有β内酰胺类抗生素均耐药，即使体外药敏结果显示敏感，也可能是假阳性，不宜使用β内酰胺类抗生素治疗。7.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。（）答案：错