2026年心理咨询师之心理咨询师三级技能考试题库及答案

2026年心理咨询师之心理咨询师三级技能考试题库及答案一、心理诊断技能（初诊接待与资料搜集）1.单选题来访者首次到咨询室，坐下后不停搓手，目光游离，语速极快。咨询师下列回应中最符合初诊接待原则的是A.“您看起来很紧张，我们先做三次深呼吸，再开始谈话。”B.“我注意到您情绪很激动，能否告诉我发生了什么？”C.“为了节约时间，请您直接填写这份焦虑量表。”D.“如果您今天状态不好，可以改天再预约。”答案：B解析：初诊接待首重建立关系与收集资料。A项过早使用干预技术；C项忽略情感关注；D项推开来访者。B项在接纳情绪的同时开放话题，符合“尊重+开放式提问”原则。2.多选题在整理来访者的“个人成长史”时，下列信息中属于“重要客体关系”维度的有A.6岁前主要抚养人B.小学三年级转学经历C.初一时父母离异D.大学期间的恋爱次数E.目前与同事互动模式答案：A、C解析：客体关系强调早年与重要他人的互动模板。A直接呈现最早客体；C是客体关系重大断裂。B、D、E虽含互动，但非“重要客体”层面。3.案例问答题【简要背景】来访者女，29岁，互联网公司产品经理，主诉“近半年频繁胸闷、失眠，担心自己会猝死”。体检无异常。问题：（1）请写出初诊接待中必须补充收集的“心理社会筛查”三条信息；（2）若来访者提到“每晚只能睡3小时”，咨询师应如何用“具体化技术”追问？答案：（1）①近期生活事件（如项目截止、亲人患病）；②睡眠卫生习惯（咖啡因摄入、刷手机时长）；③家族心脑血管病史及病故经历（强化灾难化联想）。（2）咨询师：“您说每晚3小时，是入睡困难、早醒还是中间多次醒来？最近一周哪一晚稍好？那天发生了什么不同？”解析：第（1）问对应生物心理社会模型；第（2）问用时间、数量、例外三维具体化，为后续睡眠认知行为治疗（CBTI）收集基线。二、心理咨询技能（咨询方案与关系建立）4.单选题咨询师与来访者商定“每周一次，每次50分钟，持续12次”的咨询框架，这属于A.设置中的“时间设置”B.设置中的“收费设置”C.设置中的“关系设置”D.设置中的“技术设置”答案：A解析：时间设置包括频次、时长、总疗程，是咨询框架最外层变量，直接影响工作联盟。5.多选题下列情境中，可能降低来访者自主感的咨询回应有A.“根据我的经验，您这是典型的讨好型人格。”B.“如果您愿意，我们可以把目标拆成三个小步骤。”C.“您必须每天记录情绪，否则咨询很难起效。”D.“您觉得自己能做到几分？我们先从4分开始实验好吗？”答案：A、C解析：A贴标签、C用“必须”指令，均削弱自我决定理论中的“自主”维度；B、D提供选择与实验空间，增强自主。6.案例问答题【对话节选】来访者：我总想辞职，可又害怕找不到新工作。咨询师：听起来“想辞”与“怕失业”两边在拔河，您内心哪一边声音更大？来访者：怕失业吧，毕竟还有房贷。咨询师：如果给“怕失业”打分0–10，您打几分？来访者：8分。问题：指出咨询师使用的两项核心技术；并说明下一步可如何运用“决策平衡单”。答案：技术：①比喻性澄清（拔河）；②量化评估（0–10打分）。下一步：引导来访者画出四格表，分别列出“辞职的得/失”与“不辞职的得/失”，每格再赋0–5分重要性权重，计算总分，使冲突外化、可视化，降低情绪淹没。三、心理测验技能（常模与分数解释）7.单选题某来访者SDS标准分58，下列表述最恰当的是A.“您属于重度抑郁，建议立即服药。”B.“标准分略高于中国常模划界值，提示轻度抑郁情绪。”C.“58分意味着您比88%的成年人抑郁水平高。”D.“量表只是参考，我们可忽略该分数。”答案：B解析：SDS标准分53为划界，58属轻度范围；A夸大；C误用百分位（实际约75百分位）；D完全忽略测验结果违背整合原则。8.多选题在使用SCL90评估疗效时，下列做法正确的有A.咨询前后均使用同一版本B.以来访者自身减分率≥50%为“显著有效”C.忽略文化因素对“敌对”因子的影响D.结合访谈验证因子分变化E.把阳性项目数作为唯一指标答案：A、B、D解析：A控制版本效应；B符合临床惯例；D三角验证；C、E片面。9.计算问答题某来访者咨询前SAS标准分60，咨询后50。请计算减分率并给出解释口径（写出公式与结果）。答案：减分率＝(60－50)/(60－50＋10)×100%＝50%解释：SAS减分率50%提示焦虑症状显著改善，但需结合临床访谈确认功能恢复程度，避免“分数治愈”误判。四、初诊接待现场模拟（综合实务）10.案例分析题【现场记录】男性，35岁，已婚，博士学历，公务员。主诉：三个月来“反复检查门锁、煤气阀，每次上班途中返回确认，耗时1小时”。体检无异常；无精神疾病家族史；同事评价其“严谨”。问题：（1）请写出最可能的初步诊断及依据（限50字）；（2）列出两条鉴别诊断；（3）若来访者问“我得的是强迫症吗？”，咨询师如何用“现象描述”方式回应？答案：（1）初步诊断：强迫障碍（F42），依据：①耗时超1小时；②重复行为减轻焦虑；③主观痛苦。（2）鉴别：①广泛性焦虑障碍（无特定仪式）；②强迫型人格障碍（长期性格，无耗时仪式）。（3）回应：“我注意到您每天因返回检查花费大量时间，并感到显著困扰。临床上把这类模式称为强迫症状，是否达到障碍标准，还需我们一起评估持续时间和影响程度。”解析：第（3）问用“我注意到”降低标签化，把诊断变合作探索，符合动机访谈精神。11.视频判断题（文字描述视频）咨询师在初诊第5分钟说：“根据政府规定，所有来访者必须填写这份《疫情心理健康登记表》，否则无法继续。”请判断该做法是否违背咨询伦理，并指出两条依据。答案：违背。依据：①《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》2.2尊重来访者自主权，强制填表构成胁迫；2.3隐私权，登记表含identifiable信息，应告知目的与自愿性。五、个体心理咨询方案设计（目标与阶段）12.单选题在咨询第四阶段（结束阶段），咨询师最优先评估的内容是A.移情是否完全解决B.症状是否全部消失C.来访者自我功能是否可持续D.咨询满意度评分答案：C解析：结束阶段核心在于巩固自我功能，预防复发；A理想化；B绝对化；D是过程指标。13.多选题关于“心理咨询目标”的描述，正确的有A.应具体、可测、双方协商B.可包含“提高情绪调节能力”C.必须量化到数字D.允许在咨询中调整E.由咨询师单独制定答案：A、B、D解析：C过度量化；E忽略合作。14.方案设计题来访者女，26岁，研究生，社交回避，希望“能像同学一样在研讨课发言”。要求：写出1条总目标、2条分目标、对应技术、评估指标。答案：总目标：12周内降低社交回避水平，使其能在研讨课发言≥5分钟且主观焦虑≤4分（0–10）。分目标1：6周内掌握“认知重构”技术，识别并挑战“别人会嘲笑我”的自动化思维≥3个/次。技术：思维记录表（TRT）+苏格拉底式提问。评估：TRT完成率≥80%；自动化思维可信度下降均值≥30%。分目标2：10周内完成“暴露阶梯”第5级（小组模拟发言10分钟）。技术：系统脱敏+角色扮演。评估：主观焦虑峰值≤4分；回避行为次数≤1。六、心理咨询伦理与法规（隐私与保密例外）15.单选题来访者透露“上周打了女友一耳光”，女友未报案且无医学伤害。咨询师首要伦理决策是A.立即报警B.鼓励来访者自行向女友道歉C.评估是否存在继续伤害的高危风险D.拒绝继续咨询答案：C解析：中国法律未将“耳光”列为必须报警的“严重伤人”，咨询师需按伦理守则4.3进行暴力风险评估，再决定是否突破保密。16.多选题下列情况中，咨询师可突破保密原则的有A.来访者计划次日炸地铁B.来访者感染HIV且继续无保护性工作C.来访者童年曾被叔父猥亵D.来访者服用摇头丸E.来访者患严重抑郁但无自杀计划答案：A、B解析：A涉及立即公共安全；B涉及第三方生命健康（性伴）；C、D、E均不直接构成高危且无法定报告义务。17.案例分析简答题【情境】16岁高中生，男，来访时家长陪同。孩子单独对咨询师说：“我昨晚吞了10片舍曲林，没告诉父母，现在也不难受。”问题：（1）咨询师是否应告知家长？（2）写出两条操作步骤。答案：（1）应告知。未成年人、危及生命，符合伦理守则4.2“保密例外”及《未成年人保护法》第五十六条。（2）步骤：①立即联系家长，说明药物过量风险，建议就医查血药浓度；②记录《危机干预记录表》，请家长签字确认已被告知。七、咨询效果评估与随访18.单选题在咨询结束后6个月进行随访，最合适的工具是A.再次做MMPIB.自编3题短信量表（症状、功能、满意度）C.16PFD.罗夏墨迹测验答案：B解析：随访重简洁、低成本、高回收；A、C、D过于繁复。19.计算题某咨询机构年度统计：完成咨询80人，随访60人，其中“显著进步”36人，“进步”12人，“无变化”10人，“恶化”2人。请计算“总有效率”并给出报告一句话。答案：总有效率＝(36＋12)/60×100%＝80%本年度随访显示，80%来访者获得显著或轻度改善，提示短程认知行为咨询效果可接受。20.案例综合题【完整案例】女性，32岁，护士，主诉“夜班后持续心悸、脑海闪回抢救失败画面，已回避ICU工作两周”。体检：窦性心动过速；甲状腺功能正常。SDS标准分55、PCL544分。问题：（1）写出最可能的诊断；（2）制定一个8次咨询的阶段性目标；（3）第3次咨询来访者突然情绪激动说‘你根本不懂我们医护的绝望’，咨询师如何用“两个验证”进行共情？答案：（1）初步诊断：创伤后应激障碍（PTSD，F43.1），依据：闪回、回避、高警觉≥1月；功能受损。（2）8次阶段目标：1–2次：建立安全感，教授腹式呼吸降低生理唤醒；PCL5减分≥5。3–4次：叙事暴