1月儿科护理模考试题与参考答案

1月儿科护理模考试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.足月新生儿，第1胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，查：血红蛋白110g/L，母血型O，子血型B。若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol/L，该患儿可能发生了A、颅内出血B、胆红素脑病C、呼吸衰竭D、新生儿化脓性脑膜炎E、低血糖正确答案：B答案解析：该患儿母血型O，子血型B，易发生ABO溶血病，当胆红素上升至342μmol/L时，患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等表现，符合胆红素脑病的特点，所以考虑发生了胆红素脑病。2.肾病综合征对机体影响最大、典型的临床表现是A、低蛋白血症B、大量蛋白尿C、营养不良D、高脂血症E、高度水肿正确答案：B答案解析：大量蛋白尿是肾病综合征对机体影响最大、典型的临床表现。大量蛋白尿是肾病综合征的始动因素，它可导致低蛋白血症、水肿、高脂血症等一系列临床表现。低蛋白血症是由于大量蛋白从尿中丢失引起；高度水肿与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压降低有关；高脂血症是因为肝脏脂蛋白合成增加及脂蛋白分解代谢减少；营养不良是低蛋白血症等导致的后果。所以大量蛋白尿是最关键、最典型的表现。3.患儿，女，3岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，伴嗜睡、惊厥等症状，护士应考虑该患儿可能并发了A、脑炎B、支气管炎C、心肌炎D、喉炎E、肺炎正确答案：A答案解析：麻疹恢复期，体温突然再次升高，伴嗜睡、惊厥等症状，应考虑并发脑炎。肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促等；喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽等；支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰等；心肌炎主要表现为心悸、胸闷等，均与该患儿症状不符。4.患儿，男，8岁，多饮、多尿、多食，体重下降，诊断为1型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是A、早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5B、早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5C、早餐2/5,中餐1/5，晚餐2/5D、早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5E、早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5正确答案：A答案解析：1型糖尿病患儿饮食中全日热量分配一般为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。所以答案选A。5.引起胆红素脑病的血清胆红素浓度一般超过A、10mg/dlB、12mg/dlC、15mg/dlD、20mg/dlE、25mg/dl正确答案：D答案解析：引起胆红素脑病的血清胆红素浓度一般超过20mg/dl（342μmol/L）。当血清胆红素水平过高时，未结合胆红素可透过血脑屏障，沉积于基底神经节、丘脑、下丘脑、脑干等部位，抑制脑组织对氧的利用，引起脑损害，导致胆红素脑病。6.患儿，男，4岁，患麻疹在家隔离治疗，下列对家长的消毒隔离指导哪项是不正确的A、隔离至出疹后5天B、接触的易感儿需隔离观察7天C、房间应经常通风换气D、患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时E、家长护理患儿后，须在流动空气中停留30分钟以上才能接触其他人正确答案：B答案解析：麻疹患儿接触的易感儿需隔离观察21天，而不是7天。选项A，隔离至出疹后5天是正确的；选项C，房间经常通风换气可保持空气清新，正确；选项D，患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时能起到消毒作用，正确；选项E，家长护理患儿后在流动空气中停留30分钟以上可减少携带病毒传播的风险，正确。7.小儿无尿是指24小时尿量少于A、30～50mlB、50～80mlC、80～100mlD、100～200mlE、400ml正确答案：A答案解析：小儿无尿是指24小时尿量少于30～50ml。正常小儿尿量婴儿为400～500ml/d，幼儿为500～600ml/d，学龄前儿童为600～800ml/d，学龄儿童为800～1400ml/d。当24小时尿量少于30～50ml为无尿。8.患儿，8个月，支气管肺炎。体温39.6℃，抽搐2次，疑诊高热惊厥。其发作的特点是A、发作持续时间较长B、大多发生于急骤高热开始后12小时内C、发作时全身抽搐，神志清醒D、发作2周后仍有脑电图异常E、伴有脑脊液异常正确答案：B答案解析：高热惊厥大多发生于急骤高热开始后12小时内。高热惊厥发作持续时间短暂，多在数秒至数分钟，故A错；发作时意识丧失，全身抽搐，C错；一般热退后1周脑电图可恢复正常，D错；脑脊液检查正常，E错。9.男婴，孕38周分娩，生后1天，出生体重2400g，皮肤红润，胎毛少，乳房结节4mm，睾丸已降入阴囊。其居室适宜的室温为A、24～26℃B、18～20℃C、26～28℃D、22～24℃E、20～22℃正确答案：D答案解析：足月儿中性温度在22～24℃，该男婴为足月儿，所以其居室适宜室温为>22～24℃。10.患儿，男，3岁，腹泻3天，给予补液治疗2小时后已排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体300ml，护士拟向此液体中加入10%氯化钾，该护士可加入的毫升数是A、3mlB、9mlC、12mlD、5mlE、4ml正确答案：B11.患儿，3岁，因2周来发热、头痛、呕吐、精神不振，2天来头痛、呕吐加剧，""抽风""1次并发现颈项发硬而入院治疗，半年前患原发性肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药，查体：嗜睡，颈强直，心肺（－），脑膜刺激征(+)。该患儿的治疗是A、观察病情3个月B、给予结核标准疗法C、给予预防性抗结核治疗6～12个月D、给予结核两段疗法E、给予结核短程疗法正确答案：D答案解析：该患儿有原发性肺结核病史，现出现神经系统症状，考虑结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的治疗采用抗结核治疗方案为强化治疗阶段+巩固治疗阶段，即两段疗法。观察病情3个月显然不合适；预防性抗结核治疗针对有结核密切接触史等情况，该患儿已明确结核性脑膜炎，不是预防性治疗；结核短程疗法和标准疗法一般不用于结核性脑膜炎；所以应给予结核两段疗法。12.小儿动作发育的特点，正确的是A、2个月时抱起能竖头B、8个月稳坐且会爬C、10个月会爬D、12个月能站立E、20个月独立行走正确答案：B答案解析：小儿动作发育遵循一定规律，2个月时抱起能抬头片刻；6个月时能双手向前撑住独坐；8个月时会爬，能坐稳；10个月时能扶着栏杆站立；11个月时能独站片刻；12个月时能独走；18个月时会跑，能倒退走；2岁时会双脚跳。所以正确答案是B，8个月稳坐且会爬。13.生理性贫血可出现在婴儿出生后A、1个月以内B、2～3个月C、4～6个月D、6～8个月E、8个月以后正确答案：B答案解析：生理性贫血是指婴儿出生后2～3个月时，红细胞数降至3.0×10¹²/L、血红蛋白量降至100g/L左右出现的轻度贫血。这是因为婴儿出生后，氧分压升高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素导致。14.急性肾小球肾炎患儿应给予降压药治疗的指征是A、舒张压高于110mmHgB、舒张压高于80mmHgC、舒张压高于90mmHgD、舒张压高于95mmHgE、舒张压高于85mmHg正确答案：C15.小儿低渗性脱水多见于A、饮水不足B、腹泻伴高热C、营养不良伴长期腹泻者D、腹泻时口服大量盐水E、输入电解质溶液过多正确答案：C答案解析：小儿低渗性脱水常见于营养不良伴长期腹泻者。由于营养不良时患儿细胞外液中蛋白质含量低，腹泻时丢失大量碱性肠液以及钾、钠等电解质，导致低渗性脱水。饮水不足一般导致高渗性脱水；腹泻伴高热、输入电解质溶液过多较少导致低渗性脱水；腹泻时口服大量盐水一般不会引起低渗性脱水，反而可能因水摄入过多引起水中毒等情况。16.婴儿，女，9个月，因尚未出牙就诊，下列最恰当的处理措施是A、X线检查上、下颌骨B、再观察3个月C、肌内注射维生素DD、治疗甲状腺疾病E、X线检查腕部骨化中心数目正确答案：B答案解析：婴儿生后4～10个月乳牙开始萌出，9个月尚未出牙可再观察3个月。一般1岁内萌出第一颗乳牙均属正常，不必急于做其他检查。X线检查上、下颌骨及腕部骨化中心数目等检查多不用于单纯乳牙未萌出的情况。肌内注射维生素D主要用于维生素D缺乏性佝偻病等，与单纯出牙延迟关系不大。治疗甲状腺疾病也不是针对出牙问题的常规处理。17.下列部位中，氧分压最高的是A、动脉血B、肺泡内C、组织液D、细胞内液E、静脉血正确答案：B答案解析：氧气在体内的运输和交换过程中，肺泡内的氧分压是最高的。氧气从肺泡进入血液，使得动脉血的氧分压低于肺泡内；血液运输氧到组织，氧从血液进入组织液，再进入细胞内液，所以动脉血氧分压高于静脉血，静脉血高于组织液，组织液高于细胞内液。18.关于低出生体重儿的叙述正确的是A、出生体重不足1000克B、出生体重不足2500克C、出生体重不足2000克D、出生体重不足500克E、出生体重不足1500克正确答案：B答案解析：低出生体重儿是指出生体重不足2500克的新生儿。19.某肾病综合征患儿长期应用激素治疗，近期发现口腔黏膜出现白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮，则患儿需每日采用何种药物清洗口腔A、硼酸溶液B、2%碳酸氢钠C、冰硼散D、3%过氧化氢E、碘酊正确答案：B答案解析：鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的，治疗应使用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，可抑制真菌生长。硼酸溶液一般不用于鹅口疮清洗；碘酊有腐蚀性，不能用于口腔；3%过氧化氢主要用于清洁有感染的伤口等，不用于鹅口疮；冰硼散是散剂，不是用于清洗口腔的溶液。20.患儿，男，13个月，因发热就诊。目前患儿气促，口唇发绀。体温39.5℃，脉搏178次/分，呼吸48次/分。肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝。下面护理措施中不正确的是A、吸氧B、抬高床头，取半卧位C、加快输液速度D、遵医嘱给予退烧药E、备好抢救用品正确答案：C答案解析：患儿气促、口唇发绀，此时加快输液速度会增加心脏负担，不利于患儿病情，该护理措施不正确。而吸氧可改善患儿缺氧状况；抬高床头取半卧位利于呼吸；遵医嘱给予退烧药可降低体温；备好抢救用品是为应对可能出现的紧急情况，这些措施都是正确的。21.患儿，男性，6岁，突然发热、腹痛、腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便。入院查体：体温39.9℃，血压110/70mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大、等圆，左下腹压痛。入院诊断为""细菌性痢疾""。确诊前，为该患者采集便标本时，下列各项注意事项不需要的是A、注意标本保温B、采集脓血部分C、标本应立即送检D、可连续多次取样E、不要被尿液污染正确答案：A答案解析：采集细菌性痢疾病人的粪便标本时，应采集脓血部分，可连续多次取样，标本应立即送检，注意不要被尿液污染。而细菌性痢疾病原菌在外界环境中生存力较强，在适当温度下可存活数周，故不需要注意标本保温。22.采用铁制剂治疗一段时间后，其疗效指标最早出现的是A、红细胞计数上升B、网织红细胞数上升C、血红蛋白上升D、红细胞直径增大E、红细胞体积上升正确答案：B答案解析：铁剂治疗有效时，最早出现的是网织红细胞数上升，大约在开始服药后5～10天开始上升，2周左右达到高峰，随后血红蛋白等指标才逐渐上升。23.下列哪项与早产儿的外观特点不相符A、体重<2500gB、身长<47cmC、指甲未达指端D、四肢肌张力低下E、皮肤红润，胎毛少正确答案：E答案解析：早产儿外观特点：体重<2500g，身长<47cm，皮肤绛红、水肿、毳毛多，头大、占全身比例1/3，头发细而乱，耳壳软、缺乏软骨、可折叠，指甲未达指端，乳腺无结节或结节<4mm，足底纹理少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。皮肤红润，胎毛少是足月儿的表现。24.患儿，2岁，室间隔缺损，发热、咳嗽、呼吸困难1天，以“肺炎”收入院。查体：患儿全身发绀、精神差。其发绀的主要原因是A、室间隔缺损致血液左向右分流B、肺炎致肺循环血流量增多C、肺动脉高压致血液右向左分流D、肺炎致气体交换受损E、体循环血流量减少正确答案：C答案解析：室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，一般不出现发绀。当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性发绀，即艾森曼格综合征。该患儿室间隔缺损，现出现全身发绀，主要原因是肺动脉高压致血液右向左分流。肺炎致气体交换受损、体循环血流量减少、肺循环血流量增多等不是导致该患儿此次发绀的主要原因，室间隔缺损致血液左向右分流一般不会引起全身发绀。25.对于臀位出生的新生儿应防止其发生A、新生儿破伤风B、新生儿肝炎C、新生儿肺炎D、新生儿败血症E、新生儿颅内出血正确答案：E答案解析：臀位出生的新生儿，特别是足先露，在分娩过程中头部娩出困难，易导致颅内血管破裂出血，所以应防止其发生新生儿颅内出血。26.患儿，女，7岁，曾患肺炎4次，剧烈活动后气促，有时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，胸部透视肺门“舞蹈”征明显，右房、右室大。下列检查对本病诊断帮助不大的是A、心电图B、超声心动图C、心导管检查D、X线胸部摄片E、胸部CT检查正确答案：E答案解析：该题为先天性心脏病相关诊断的题目。题目中患儿表现符合先天性心脏病，尤其是房间隔缺损。心电图可反映心脏电活动情况，对诊断有一定帮助；超声心动图能清晰显示心脏结构及血流情况，是诊断先天性心脏病的重要方法；心导管检查可进一步明确心脏血流动力学改变；X线胸部摄片能观察心脏大小、形态及肺血情况，肺门“舞蹈”征对某些先天性心脏病有提示意义。而胸部CT检查对于先天性心脏病的诊断并非首选及关键检查方法，对本病诊断帮助不大。27.患儿，女，11个月，突发高热，皮肤迅速出现出血点，伴意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，并出现进行性休克的症状，诊断为暴发型化脓性脑膜炎，则其常见致病菌为A、肺炎双球菌B、大肠埃希菌C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、脑膜炎双球菌正确答案：E答案解析：暴发型化脓性脑膜炎常见致病菌为脑膜炎双球菌。脑膜炎双球菌感染起病急骤，可迅速出现皮肤瘀点、瘀斑，可发展为暴发型，出现严重的感染中毒症状、意识障碍、休克及弥散性血管内凝血等表现。大肠埃希菌多见于新生儿；肺炎双球菌引起的化脓性脑膜炎多为普通型；流感嗜血杆菌引起的脑膜炎在婴幼儿多见；金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于败血症等。28.新生儿，日龄3天。皮