健康管理私人定制服务合同模板

健康管理私人定制服务合同模板合同编号：_________甲方（服务接受方）：姓名：________________________性别：________________________身份证号码：__________________联系电话：____________________联系地址：____________________电子邮箱：____________________乙方（服务提供方）：单位名称：____________________统一社会信用代码：____________法定代表人/负责人：__________联系电话：____________________联系地址：____________________电子邮箱：____________________开户银行：____________________银行账号：____________________鉴于：乙方系依法设立并合法存续的健康管理服务机构，具备提供专业健康管理服务的资质与能力；甲方有个性化健康管理需求，希望获得系统化、专业化的私人定制健康管理服务；乙方同意根据甲方的健康状况、生活方式及个人目标，为其提供量身定制的健康管理方案及配套服务。甲乙双方依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国消费者权益保护法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规，本着平等、自愿、诚实信用的原则，经充分协商，就乙方为甲方提供健康管理私人定制服务事宜，达成如下协议，以资共同遵守。第一条服务内容1.1乙方为甲方提供以下健康管理私人定制服务（具体以附件一《健康管理服务方案》为准）：（1）健康评估服务：包括但不限于健康问卷调查、体格检查协助、实验室检测建议、健康风险评估、慢性病风险筛查等；（2）个性化健康管理方案制定：根据评估结果，制定涵盖营养膳食、运动计划、睡眠改善、心理调适、体重管理、疾病预防等方面的个性化方案；（3）健康跟踪与干预：定期随访、健康数据监测、行为干预指导、方案动态调整；（4）健康教育与咨询：提供健康知识讲座、一对一健康咨询、紧急健康问题初步响应建议；（5）专属健康顾问服务：指派专职健康管理师为甲方提供全程服务支持；（6）其他增值服务（如有）：________________________（如体检安排协助、专家转诊推荐、健康档案管理等）。1.2服务周期：自______年____月____日起至______年____月____日止，共计______个月。1.3服务形式：包括但不限于线下面诊、远程视频/电话咨询、即时通讯工具沟通、健康数据平台跟踪等，具体方式由双方协商确定。第二条服务费用与支付方式2.1本合同项下服务总费用为人民币（大写）：________________________元（￥________元）。2.2支付方式：□一次性支付：甲方应于本合同签订后____日内一次性支付全部费用。□分期支付：首期款：人民币________元，于合同签订后____日内支付；第二期款：人民币________元，于服务开始后第____个月支付；尾款：人民币________元，于服务周期过半时支付。2.3乙方应在收到款项后向甲方开具合法有效的增值税发票。2.4甲方应通过乙方指定账户支付款项，乙方账户信息见本合同首页。甲方未按约定方式付款的，视为未履行付款义务。第三条双方权利与义务甲方权利与义务：3.1如实提供个人健康信息、病史、生活习惯、体检报告等资料，并保证其真实性、完整性与及时性；3.2配合乙方开展健康评估、数据采集及干预建议执行，主动反馈健康变化情况；3.3有权了解服务内容、进度及效果，对服务提出合理建议或异议；3.4有权在符合本合同约定条件下，申请服务调整或终止；3.5尊重乙方工作人员，不得实施侮辱、诽谤或人身攻击行为。乙方权利与义务：3.6依据专业规范为甲方制定科学、合理的健康管理方案，确保服务人员具备相应专业资质；3.7对甲方的个人健康信息承担保密义务，未经甲方同意不得向第三方披露（法律另有规定除外）；3.8定期向甲方反馈健康管理进展，提供书面或电子形式的健康报告；3.9如发现甲方存在重大健康风险，应及时提醒并建议其前往医疗机构就诊，但不替代医疗诊断与治疗；3.10有权因甲方提供虚假信息或拒不配合导致服务无法开展时，暂停或终止服务，且不退还已收费用。第四条健康信息与隐私保护4.1甲方同意乙方在本合同目的范围内收集、使用其健康信息，包括但不限于身高、体重、血压、血糖、血脂、既往病史、家族史、生活方式等。4.2乙方应按照《中华人民共和国个人信息保护法》规定，采取技术与管理措施保障甲方信息安全，防止信息泄露、篡改、丢失。4.3未经甲方书面同意，乙方不得将甲方信息用于本合同约定以外的用途，不得向第三方转让、共享或用于商业推广。4.4法律、法规规定需披露的（如配合司法机关调查、公共卫生事件报告等），乙方可在必要范围内披露，但应尽最大可能通知甲方。第五条免责声明与风险提示5.1乙方提供的服务为健康管理与行为干预指导，不构成医疗行为，不具有疾病诊断、治疗、治愈或预防功能。5.2甲方如患有疾病或处于治疗期间，应持续接受正规医疗机构的诊疗，不得以本服务替代医嘱或擅自停药。5.3因以下情形导致的健康风险或损失，乙方不承担责任：（1）甲方提供虚假、不完整健康信息；（2）甲方未遵从健康管理建议或擅自更改方案；（3）甲方存在未告知的重大疾病或过敏史；（4）不可抗力或意外事件；（5）第三方机构（如体检中心、医院）服务瑕疵。5.4乙方建议甲方定期进行专业医学体检，并根据医生建议调整健康管理计划。第六条合同变更与解除6.1经双方协商一致，可书面变更或补充本合同内容。6.2甲方如需提前终止服务，应提前15日书面通知乙方，并按以下方式处理费用：服务未开始：乙方扣除已发生合理费用（如评估费、建档费）后，退还剩余款项；服务已开始：按实际服务天数折算费用，剩余部分退还，但已发生不可逆服务成本不予退还。6.3乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同并要求退还剩余服务费用：（1）严重违反本合同约定，经催告后拒不改正；（2）提供服务存在重大过失或虚假宣传，导致服务目的无法实现。6.4甲方有下列情形之一的，乙方有权单方终止服务，已收费用不予退还：（1）提供虚假健康信息，影响服务安全；（2）严重干扰乙方正常服务秩序；（3）拖欠服务费用超过15日。第七条违约责任7.1任何一方违反本合同约定，应承担继续履行、采取补救措施或赔偿损失等违约责任。7.2因乙方重大过失导致甲方健康受损，经权威机构认定确有因果关系的，乙方应依法承担相应赔偿责任。7.3甲方逾期付款的，每逾期一日，按应付金额的0.05%向乙方支付违约金。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的争议，双方应友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他约定9.1本合同附件为本合同不可分割的组成部分，包括：附件一：《健康管理服务方案》附件二：《健康信息采集表》附件三：《服务人员资质证明》9.2本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。9.3本合同自双方签字或盖章之日起生效。9.4本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（以下无正文）甲方（签字）：签署日期：______年____月____日乙方（盖章）：法定代表人/授