社区防控中的健康城市健康环境营造策略

社区防控中的健康城市健康环境营造策略演讲人CONTENTS社区防控中的健康城市健康环境营造策略健康城市理念下社区防控与健康环境的逻辑关联社区健康环境营造的核心策略体系实践路径与案例实证分析保障机制构建总结与展望目录01社区防控中的健康城市健康环境营造策略社区防控中的健康城市健康环境营造策略引言健康城市是世界卫生组织（WHO）为应对城市化健康挑战提出的全球战略，其核心是通过多部门协作、全社会参与，营造健康的生活环境、优化健康服务、提升居民健康素养。社区作为城市治理的“最后一公里”，既是健康政策落地的“神经末梢”，也是传染病防控的“第一道防线”，更是居民健康生活的“基本单元”。在新冠疫情防控等公共卫生实践中，社区环境的整洁度、健康服务的可及性、居民行为的健康度，直接决定了防控成效的优劣。近年来，笔者深度参与多地社区健康环境改造项目，目睹了老旧小区通过“微更新”实现“大健康”的蜕变——从垃圾乱堆到分类有序，从邻里疏离到互助共治，从“病有所医”到“健康有人管”。这些实践让我深刻认识到：社区防控的本质，是通过健康环境的系统性营造，将“被动防控”转化为“主动健康”，最终实现“健康城市”与“宜居社区”的有机统一。本文将从理论逻辑、现实挑战、策略体系、实践路径四个维度，系统阐述社区防控中健康城市健康环境营造的核心方法，为相关从业者提供可参考的实践框架。02健康城市理念下社区防控与健康环境的逻辑关联健康城市的理论内涵与政策导向健康城市的概念最早由WHO在1984年提出，其定义为“健康的城市应该能改善其物理、社会、经济环境，并扩展社区资源，使居民能互相支持，以发挥自身最大潜能”。2016年，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“建设健康城市、健康村镇”，将健康城市建设上升为国家战略。国家卫健委《健康城市评价体系（2023版）》进一步明确，健康城市需涵盖“健康环境、健康社会、健康服务、健康文化、健康人群”五大维度，其中“健康环境”是基础——社区作为环境的最小单元，其空气质量、水质卫生、垃圾处理、公共空间等指标，直接关系到居民的健康获得感。社区防控在健康城市中的基础地位社区是城市功能与人口的空间聚集单元，也是健康风险传导的“截断点”。从疫情防控视角看，社区是“外防输入、内防反弹”的核心防线，通过网格化管理、健康监测、环境消杀等措施，能有效阻断病毒传播链；从健康促进视角看，社区是健康行为形成的“孵化器”，通过健身设施、健康驿站、邻里活动等场景，能潜移默化引导居民养成健康生活方式。例如，在新冠疫情期间，上海“社区防控共同体”模式（居委会+物业+志愿者+专业机构）通过“楼栋长制”实现精准管控，通过“无疫小区”创建推动环境整治，印证了社区防控对健康城市建设的支撑作用。当前社区健康环境营造的现实挑战尽管社区健康环境建设取得一定成效，但实践中仍存在三方面突出问题：1.环境治理碎片化：社区环境整治涉及城管、卫健、环保等多部门，易出现“九龙治水”现象。例如，部分社区垃圾分类因收运体系不配套，导致“前端分类、后端混装”，居民积极性受挫。2.健康服务供需错位：老年社区对慢性病管理、康复护理需求迫切，但基层医疗资源不足；年轻社区更关注心理健康、运动健身，但服务供给滞后。笔者在某调研中发现，65%的老年居民表示“家庭医生签约后服务不持续”，72%的青年居民认为“社区缺乏专业心理咨询渠道”。3.居民参与动力不足：传统“政府主导、居民配合”模式导致主体缺位，部分居民认为“环境整治是政府的事”，对公共事务漠不关心。例如，某社区推广“周末清洁日”，参与居民不足10%，且多为退休党员，中青年群体参与度极低。03社区健康环境营造的核心策略体系社区健康环境营造的核心策略体系基于社区防控的现实需求，健康环境营造需构建“环境治理-健康服务-行为促进-智慧赋能”四位一体策略体系，实现“硬件改善”与“软件提升”同步推进。环境卫生综合治理：筑牢健康物理屏障环境卫生是健康环境的“硬基础”，需通过系统性整治消除健康隐患，打造“洁净、安全、有序”的社区物理空间。环境卫生综合治理：筑牢健康物理屏障生活垃圾分类与资源化利用（1）模式创新：推广“两定一撤+智能督导”模式，即“定点投放、定时收集、撤除楼道垃圾桶”，并在投放点配备智能监控设备与督导员。例如，杭州某社区通过“积分兑换+荣誉榜”机制，居民参与率从35%提升至92%，垃圾减量率达40%。01（2）全链条监管：建立“分类-收运-处理”数字化平台，通过二维码追溯垃圾流向，确保“分类投放、专业处理”。对混收混运行为实行“红黄牌”制度，倒逼收运企业规范操作。02（3）资源化利用：在社区内设置“旧物回收角”，将可回收物（如旧衣物、家电）交由公益组织处理，所得收益用于社区健康基金；厨余垃圾经小型处理设备转化为有机肥，用于社区绿化，形成“资源-产品-再生资源”循环。03环境卫生综合治理：筑牢健康物理屏障病媒生物防制与环境消杀（1）孳生地常态化治理：建立“每周排查、每月整治”机制，重点清理楼道堆物、积水容器、绿化带杂物等蚊蝇孳生地。例如，广州某社区通过“网格员+志愿者”联合排查，每月清理孳生地50余处，蚊虫密度下降60%。01（2）重点区域专业消杀：对垃圾桶、下水道、垃圾中转站等重点区域，委托专业机构每月进行2次消杀；在登革热高发季，增加消杀频次并开展“空间喷洒”，降低传播风险。02（3）居民参与式监督：开通“病媒生物举报”热线，居民发现蚊蝇孳生点可拍照上传，社区核实后给予50元奖励，形成“全民找茬”氛围。03环境卫生综合治理：筑牢健康物理屏障公共空间健康化改造（1）室外环境优化：结合老旧小区改造，增设“口袋公园”“健身步道”“儿童活动区”，并植入健康元素——如步道设置“健康知识牌”，儿童区配备“无障碍设施”，老年区安装“适健身器材”。例如，成都某社区通过“微更新”，将闲置空地改造为“健康花园”，增设健身器材20件、休息座椅15个，居民日均活动时长增加1.5小时。（2）室内环境提升：对社区活动中心、养老驿站等公共空间，定期检查通风系统、水质卫生，安装空气净化设备；在电梯按钮、门把手等高频接触表面，采用“抗菌材料”，降低交叉感染风险。（3）健康标识系统：在社区入口、楼道等位置设置“健康指引牌”，标注“最近医疗点”“健身设施位置”“应急避难场所”等信息，方便居民获取健康服务。健康服务融合供给：构建全方位健康支持健康服务是健康环境的“软实力”，需通过“医防融合、多元协同”，让居民在家门口就能享受便捷、连续的健康服务。健康服务融合供给：构建全方位健康支持基层医疗卫生服务强化（1）家庭医生团队建设：组建“1名全科医生+1名护士+1名公卫人员+1名社区工作者”的家庭医生团队，重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇）签约率达100%，并提供“签约-评估-干预-随访”闭环服务。例如，深圳某社区通过家庭医生团队，高血压患者规范管理率从65%提升至88%，血压控制达标率提高20%。（2）慢性病“医防融合”：在社区设立“慢性病管理门诊”，开展高血压、糖尿病等筛查，建立电子健康档案；与上级医院建立“双向转诊”通道，对重症患者及时转诊，对康复期患者转回社区管理，实现“小病在社区、大病去医院”。（3）传染病早发现机制：在社区卫生服务中心设置“发热哨点诊室”，规范发热患者接诊流程；建立“健康监测点”，对来自重点地区的居民进行核酸采样和健康监测，做到“早发现、早报告”。健康服务融合供给：构建全方位健康支持心理健康与社会融入服务（1）心理健康服务网络：在社区设立“心理咨询室”，配备2-3名专业心理咨询师，提供个体咨询、团体辅导等服务；开通“心理援助热线”，24小时为居民提供情绪疏导。例如，武汉某社区在疫情后开设“心灵驿站”，累计为300余名居民提供心理干预，焦虑量表评分平均下降15分。（2）特殊群体关怀：对独居老人、留守儿童、残障人士等特殊群体，建立“一人一档”服务方案，提供定期探访、代购代办、康复护理等服务；组织“邻里互助”活动，发动年轻居民与特殊群体结对，构建“社区大家庭”。（3）社区文化活动促进：定期举办“健康邻里节”“趣味运动会”“健康知识竞赛”等活动，搭建居民交流平台；培育社区文艺团队，如合唱队、舞蹈队，丰富居民精神文化生活，增强社区归属感。健康服务融合供给：构建全方位健康支持健康教育与健康素养提升（1）分层分类宣教：针对老年人开展“防跌倒、防中风”健康讲座，针对青少年开展“近视防控、合理膳食”科普，针对职场人群开展“压力管理、颈椎保健”培训；利用社区公众号、短视频平台推送“健康小贴士”，实现精准宣教。01（3）健康技能培训：在社区开设“急救技能培训班”，教授心肺复苏、海姆立克急救法；组织“健康烹饪大赛”，推广“减盐减油减糖”膳食理念，提升居民自我健康管理能力。03（2）“健康家庭”创建：开展“健康家庭”评选活动，设置“卫生整洁、饮食健康、运动规律、心理和谐”等标准，对达标家庭给予物质奖励和荣誉表彰，发挥示范引领作用。02健康行为促进与社区共治：激发内生动力健康行为的形成是健康环境营造的“灵魂”，需通过“共建共治共享”，让居民从“旁观者”变为“参与者”，实现“要我健康”到“我要健康”的转变。健康行为促进与社区共治：激发内生动力健康生活方式引导（1）全民健身设施普及：在社区内安装健身路径、乒乓球台、篮球架等设施，并定期维护；组建“健身兴趣小组”，如晨跑队、广场舞队，由专业教练指导，激发居民运动热情。01（3）“三减三健”专项行动：通过张贴海报、发放宣传册等方式，宣传“减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼”知识；在社区广场开展“三减三健”主题宣传活动，组织居民参与“限盐勺、控油壶”体验，引导养成健康生活习惯。03（2）健康餐饮推广：联合社区食堂推出“健康套餐”，标注热量、营养成分，提供“低盐、低脂、低糖”选项；在社区菜市场设立“健康食材专区”，推荐新鲜蔬果、全谷物等健康食品。02健康行为促进与社区共治：激发内生动力社区自治组织培育（1）居民议事会制度：建立“社区健康议事会”，由居民代表、物业、居委会、专家组成，每月召开会议，讨论环境整治、健康服务等议题；实行“一事一议”，确保居民诉求“件件有回音”。例如，北京某社区通过议事会协商解决了“健身设施不足”问题，3个月内新增健身器材10件。（2）志愿者队伍建设：组建“健康志愿者服务队”，吸纳退休医生、护士、教师等专业人士，开展健康咨询、义诊、环境消杀等服务；建立“志愿者积分制”，积分可兑换社区服务或生活用品，激发参与积极性。（3）“社区健康达人”培养：在居民中发掘“健康榜样”，如“健身达人”“烹饪达人”“环保达人”，通过“达人课堂”分享经验，发挥“身边人带动身边人”的作用。健康行为促进与社区共治：激发内生动力多元主体协同机制（1）“政府-企业-社会组织-居民”联动平台：成立“社区健康促进委员会”，统筹政府部门、企业、社会组织、居民等主体资源；定期召开联席会议，协调解决健康环境建设中的难点问题。（2）社会力量引入：鼓励企业赞助社区健康项目，如捐赠健身器材、资助健康讲座；引入公益组织，如“红十字会”“健康科普协会”，提供专业服务支持。（3）跨部门协作：推动城管、卫健、环保、民政等部门联合执法，开展“环境整治专项行动”；建立“信息共享机制”，实现健康数据、环境数据互通，提升治理效率。智慧赋能与数字化转型：提升环境治理效能智慧化是健康环境营造的“加速器”，需通过“科技+健康”，实现环境监测、健康服务、社区治理的精准化、智能化。智慧赋能与数字化转型：提升环境治理效能智慧健康监测系统建设（1）环境质量实时监测：在社区内安装空气质量、水质、噪音监测设备，数据实时上传至“社区健康云平台”，居民可通过手机APP查询环境质量；当指标超标时，系统自动报警，社区工作人员及时处置。（2）居民健康数据动态采集：通过智能穿戴设备（如智能手环）采集居民心率、血压、睡眠数据，同步至家庭医生终端；对异常数据自动预警，家庭医生及时干预，实现“健康监测-风险评估-主动干预”闭环。（3）预警模型构建：基于历史数据和实时监测数据，构建“传染病风险预测模型”“环境健康风险模型”，提前3-7天预警可能发生的健康风险，为社区防控提供决策支持。123智慧赋能与数字化转型：提升环境治理效能社区管理数字化平台（1）“社区健康APP”开发：整合健康服务、环境治理、便民服务等功能，居民可通过APP预约家庭医生、查询健康档案、报修公共设施、参与社区活动；设置“健康积分”模块，居民参与健康行为可获得积分，兑换礼品或服务。01（3）大数据分析与应用：对居民健康数据、环境数据、行为数据进行分析，生成“社区健康画像”，精准识别健康需求；例如，通过分析发现某社区老年人慢性病发病率较高，社区可针对性开展“慢性病管理讲座”和“健康筛查活动”。03（2）网格化管理系统升级：将社区划分为若干网格，每个网格配备1名网格员，通过手机终端实时上报网格事件（如环境问题、健康需求）；系统自动派单至责任部门，处理结果反馈至网格员和居民，实现“事件上报-处置-反馈”全流程闭环。02智慧赋能与数字化转型：提升环境治理效能智慧便民服务拓展（1）智能垃圾分类设备：在社区投放智能垃圾桶，具备“自动识别、称重积分、满溢报警”功能；居民通过扫码投放垃圾，系统自动称重并积分，积分可在社区超市兑换商品。01（2）社区无人健康小屋：在社区内设置“无人健康小屋”，配备自助体检设备（如血压计、血糖仪、肺功能仪），居民可免费使用；数据同步至电子健康档案，家庭医生定期查看。02（3）线上健康活动平台：通过直播、短视频等形式，开展“线上健身课”“健康知识讲座”；建立“社区健康社群”，居民可在群内交流健康心得，专家定期答疑，打破时空限制。0304实践路径与案例实证分析顶层设计与基层创新结合社区健康环境营造需坚持“顶层设计定方向、基层创新出特色”。国家层面需出台《社区健康环境建设指南》，明确建设标准、保障措施；地方层面需结合实际制定实施方案，例如上海市《健康社区建设标准（2023）》提出“15分钟社区健康圈”目标，即居民步行15分钟内可到达健康服务中心、健身设施、公园等场所。基层社区可在政策框架下，探索符合本地需求的创新模式——如北京某老旧社区通过“居民众筹+政府补贴”方式改造健身广场，解决了资金不足问题；深圳某社区引入“社会企业”运营健康驿站，实现了服务可持续。试点示范与经验推广采取“试点先行、逐步推广”策略，选择基础条件较好、居民意愿较强的社区作为试点，打造“可复制、可推广”的样板。例如，国家卫健委在2022年启动“健康社区示范点”创建活动，全国100个试点社区通过“环境整治、服务提升、智慧赋能”等措施，形成了各具特色的模式：杭州“智慧健康社区”模式、成都“公园社区”模式、广州“共建共治”模式。试点经验成熟后，通过“现场会”“培训班”等形式推广至全国，带动整体水平提升。效果评估与持续改进建立“定量+定性”相结合的评估体系，定期对社区健康环境营造效果进行评估。定量指标包括：环境质量达标率、健康服务覆盖率、居民健康素养水平、居民满意度等；定性指标包括：居民参与度、社区凝聚力、政策执行效果等。评估结果作为社区考核、资金分配的重要依据，对存在的问题实行“清单式整改”，确保健康环境营造持续优化。05保障机制构建政策与制度保障1.完善法规体系：出台《社区健康环境管理条例》，明确政府、社区、居民、企业等主体的责任；将健康环境建设纳入城市总体规划、社区发展规划，确保“一张蓝图绘到底”。2.资金投入保障：加大财政投入，设立“社区健康环境建设专项基金”；鼓励社会资本参与，通过“政府购买服务”“PPP模式”等方式，拓宽资金渠道。3.考核评价机制：将健康环境建设纳入地方政府绩效考核，建立“月督查、季通报、年考核”制度；对工作突出的社区和个人给予表彰奖励，对工作不力的进行约谈问责。人才与技术保障1.人才队伍建设：加强社区健康专员培训，提升其环境治理、健康服务、组织协调能力；引进公共卫生、城市规划、心理学等专业人才，为社区健康环境建设提供智力支持。2.多学科专家支持：组建“社区健康专家顾问团”，包括公共卫生专家、城市规划师、社会工作者等，为社区提供技术咨询和指导。3