基础护理操作技能考核试题

基础护理操作技能考核试题前言基础护理操作是临床护理工作的核心基石，直接关系到患者的治疗效果、安全与舒适体验。通过科学规范的技能考核，既能检验护理人员对操作流程的掌握程度，也能推动其在实践中不断优化操作细节、强化安全意识与人文关怀能力。本试题集围绕临床常见基础护理操作，结合病例场景与操作要点设计考核内容，配套评分标准以保障考核的客观性与指导性，供护理管理者、教育者及临床护士参考使用。一、生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压）（一）考核题干病例场景：患者王某，女性，56岁，甲状腺术后第2日，主诉“自觉发热、头晕”，责任护士需为其测量生命体征。请阐述操作流程及关键注意事项。（二）考核要点1.评估环节：询问患者近30分钟内有无进食、饮水、运动、冷热刺激，查看伤口敷料状态，判断测量时机是否适宜（如直肠测温需避开腹泻、灌肠后30分钟；血压测量需避开输液、肢体受伤侧）。2.操作流程：体温：根据患者情况选择测量方法（腋温需擦干腋窝汗液，测量10分钟；口温需禁食水30分钟，测量3分钟；肛温需润滑肛表，成人插入3-4cm、小儿2-3cm，测量3分钟）。脉搏：示指、中指、无名指指腹触诊桡动脉，节律/强弱异常时计数1分钟，同时观察波形。呼吸：勿告知患者，通过胸廓/腹部起伏计数，节律/深度异常时计数1分钟。血压：患者休息15分钟后取坐位/仰卧位，袖带下缘距肘窝2-3cm（松紧以插入一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处（勿塞于袖带内）；充气至肱动脉搏动消失后再升20-30mmHg，缓慢放气（2-4mmHg/秒），读取收缩压（第一声搏动音）与舒张压（搏动音消失前的变调/消失音）。3.结果处理：记录数值并与既往记录对比，异常时复测并报告医师，结合病情分析原因（如术后发热需考虑吸收热、感染等）。（三）评分标准（总分100分）考核项目分值评分要点扣分点示例--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------评估准确性15询问影响因素（5分）、判断测量禁忌/时机（10分）未询问进食情况扣5分；选受伤侧测血压扣10分体温测量20方法选择合理（5分）、操作规范（擦干汗液/润滑/体位等，10分）、时间准确（5分）腋温未擦干汗液扣5分；肛温插入过深扣5分脉搏/呼吸测量20触诊/观察方法正确（10分）、计数时长合理（5分）、结果判断准确（5分）告知患者后测呼吸扣10分；脉搏计数15秒扣5分血压测量30患者准备充分（5分）、袖带缠绕规范（10分）、听诊位置正确（5分）、读数准确（10分）袖带过松/过紧扣10分；放气速度过快扣5分结果处理15记录完整（5分）、异常复测（5分）、报告/分析（5分）异常未复测扣5分；未结合病情分析扣5分二、无菌技术操作（一）考核题干操作场景：为患者进行静脉输液前，需准备无菌治疗盘（内放注射器、输液器、纱布等）。请描述无菌技术操作的完整流程（含环境准备、用物处理、操作中无菌原则执行）及关键注意事项。（二）考核要点1.环境要求：操作前30分钟停止清扫、减少人员走动；治疗室地面/桌面清洁干燥，光线充足。2.用物准备：检查无菌包（名称、有效期、包装完整性、化学指示卡变色情况）；无菌持物钳取放时闭合钳端，不可触及容器口边缘（干燥法4小时更换，湿式法每周更换2次）。3.操作流程：洗手、戴口罩→打开无菌包（双手托住包布外角，依次揭开外角、左右角、内角，暴露无菌区）→用无菌持物钳夹取物品（钳端向下，不可跨越无菌区，远处物品需连同容器移取）→如需铺无菌盘，将无菌巾双折铺于盘上（上层半幅扇形折叠，开口边向外），放入无菌物品后上层覆盖下层（边缘对齐），注明铺盘时间（有效期4小时）。操作中保持无菌区清洁干燥，疑污染/过期物品需重新灭菌。4.用物处理：用后无菌物品按感染性医疗废物处理，无菌持物钳归位，无菌包按原折痕包好并注明开包时间（有效期24小时）。（三）评分标准（总分100分）考核项目分值评分要点扣分点示例--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------环境准备10操作前30分钟停清扫（5分）、环境清洁（5分）操作前10分钟清扫扣5分；地面潮湿扣5分无菌包检查15名称/有效期/包装/指示卡（各3分）、持物钳使用规范（3分）未查有效期扣3分；持物钳触及容器口扣3分无菌包打开20开包手法正确（10分）、无菌区维护（10分，未跨越、物品放置合理）开包时污染包内物品扣10分；跨越无菌区扣5分无菌盘铺盘25无菌巾折叠正确（10分）、物品放置规范（10分）、铺盘时间标注（5分）无菌巾污染扣10分；未标注时间扣5分用物处理15废弃物分类（5分）、持物钳归位（5分）、无菌包处理（5分，标注开包时间）废弃物混放扣5分；无菌包未标注时间扣5分人文与安全15洗手/口罩（5分）、操作中沟通（5分，如告知患者“我会严格无菌操作，请放心”）、细节严谨（5分）未戴口罩扣5分；操作粗暴扣5分三、鼻饲法（一）考核题干病例场景：患者李某，男性，68岁，脑卒中后昏迷2天，医嘱“鼻饲流质饮食，q4h”。请阐述鼻饲操作的完整流程（含插胃管、鼻饲、拔管）及重点注意事项。（二）考核要点1.插胃管前评估：患者意识状态（昏迷需去枕仰卧、头后仰）、鼻腔通畅度（选择通畅一侧）、口腔/食管有无损伤、既往置管史。2.插胃管操作：测量长度：前额发际至剑突（或耳垂→鼻尖→剑突，成人45-55cm），做好标记。润滑胃管前段（20-30cm），沿鼻腔一侧缓缓插入；至咽喉部（10-15cm）时，昏迷患者头托起使下颌靠近胸骨柄（避免误入气管）。验证方法：①抽吸胃液（最准确）；②向胃管内注入空气，听诊器于胃部闻气过水声；③胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出（排除误入气管）。3.鼻饲过程：鼻饲液温度38-40℃（手腕内侧试温），量≤200ml/次、间隔≥2小时；注入前回抽胃液（观察量、性质，血性胃液需暂停），确认在胃内后，先注少量温开水（润滑管腔），再缓慢注鼻饲液，最后注温开水（冲净胃管）。鼻饲时患者取半卧位（昏迷者头偏向一侧），防止误吸；鼻饲后保持体位30分钟，不可立即翻身、吸痰。4.拔管操作：夹紧胃管末端（防止残留液流入气道），嘱患者深呼吸，在呼气时快速拔出（减少刺激），擦净鼻腔，处理用物。（三）评分标准（总分100分）考核项目分值评分要点扣分点示例--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------插前评估10鼻腔/意识/禁忌证（各3分）、体位准备（4分，昏迷者去枕仰卧）未评估鼻腔扣3分；昏迷者未去枕扣4分插胃管操作30长度测量准确（10分）、润滑/插入手法（10分，昏迷者头托起）、验证方法（10分，三种方法选两种即可）长度测量错误扣10分；未验证扣10分鼻饲过程35温度/量/间隔（10分）、回抽胃液（10分，观察并处理）、注入顺序（10分，水-液-水）、体位（5分）鼻饲液温度过高扣5分；未回抽扣10分拔管操作10夹紧末端（5分）、拔管时机（呼气时，5分）未夹紧末端扣5分；吸气时拔管扣5分用物与记录15用物处理（5分，胃管按感染性废物）、记录（10分，鼻饲时间、量、患者反应）用物未分类扣5分；未记录反应扣5分四、女病人导尿术（一）考核题干病例场景：患者张某，女性，45岁，剖宫产术后8小时，主诉“腹胀、排尿困难”，医嘱“导尿，放尿≤1000ml”。请阐述导尿操作的完整流程（含会阴部消毒、插尿管、尿液处理）及无菌要求。（二）考核要点1.操作前准备：拉床帘/关门窗保护隐私，解释操作目的；检查导尿包有效期、包装完整性，备0.5%碘伏/苯扎溴铵、无菌手套、便盆等。2.会阴部消毒：初次消毒：左手分开小阴唇，右手持镊子夹消毒棉球，由外向内、自上而下消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口（每个棉球限用一次）。二次消毒：戴无菌手套、铺洞巾，用另一把镊子夹消毒棉球，由内向外、自上而下消毒尿道口、小阴唇、尿道口（螺旋式，共3次，棉球不可重复使用）。3.插尿管操作：润滑尿管前段（4-6cm），左手固定小阴唇，右手持镊子将尿管插入尿道4-6cm（见尿后再插入1-2cm），松开左手固定尿管，引流尿液。4.尿液处理：如需留取标本，用无菌标本瓶接取；放尿速度<500ml/次（防止腹压骤降引起虚脱），记录尿量、颜色、性质；导尿后擦净会阴部，脱手套，整理用物。（三）评分标准（总分100分）考核项目分值评分要点扣分点示例--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------隐私与沟通10保护隐私（5分）、解释清晰（5分，告知操作目的、配合方法）未拉床帘扣5分；解释模糊扣5分消毒操作25初次消毒顺序（10分，外→内→上→下）、二次消毒顺序（10分，内→外→上→下，尿道口重点）、无菌原则（5分，镊子使用正确）初次消毒顺序错误扣10分；二次消毒未重点擦尿道口扣5分插尿管操作30润滑充分（5分）、插入深度（15分，4-6cm，见尿后再进1-2cm）、固定正确（10分，左手固定小阴唇）插入过深/过浅扣10分；未固定小阴唇扣5分尿液处理20标本留取（5分，无菌操作）、放尿速度（10分，<500ml/次）、记录准确（5分）放尿过快扣10分；未记录尿量扣5分用物与终末处理15用物分类（5分，尿管/包按感染性废物）、手套脱卸（5分，避免污染）、床单位整理（5分）用物混放扣5分；脱手套污染手扣5分五、口腔护理（一）考核题干病例场景：患者王某，男性，72岁，肺癌化疗后卧床，口腔黏膜干燥、有白苔，主诉“口腔疼痛、味觉差”。医嘱“口腔护理，bid”。请阐述口腔护理操作流程及重点注意事项。（二）考核要点1.评估与准备：评估口腔黏膜（有无溃疡、出血、真菌感染）、舌苔（厚腻程度）、牙齿（有无松动、义齿）；选择漱口液（真菌感染用1%-4%碳酸氢钠，厌氧菌感染用0.02%呋喃西林或1%甲硝唑，口臭用0.1%醋酸）；备治疗碗、棉球、镊子、弯盘、漱口液、压舌板、石蜡油等。2.操作流程：患者取半卧位/仰卧位（头偏向一侧，防止误吸），铺治疗巾，置弯盘于口角旁。湿润口唇（涂石蜡油），用压舌板撑开颊部，镊子夹取含漱口液的棉球（不可过湿，挤干至不滴水），按顺序擦拭（左侧外侧面→左侧内侧面→左侧咬合面→右侧外侧面→右侧内侧面→右侧咬合面→上腭→舌面→舌下），每个棉球限用一次，避免遗留。擦拭后协助患者漱口（昏迷者禁漱口，用棉球擦拭口腔各面），观察口腔黏膜变化，再次涂石蜡油润唇。3.特殊情况处理：义齿者取下义齿，用冷水刷洗（禁用热水，防变形），浸于清水中备用；溃疡者涂药（如锡类散、冰硼散）；真菌感染用碳酸氢钠液擦拭后涂制霉菌素。（三）评分标准（总分100分）考核项目分值评分要点扣分点示例--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------评估与用物15口腔评估（5分，黏膜/舌苔/牙齿）、漱口液选择（5分，根据病情）、用物准备（5分，齐全）漱口液选择错误扣5分；无压舌板扣5分操作体位10半卧位/仰卧位（5分）、头偏向一侧（5分，防误吸）体位错误扣5分；头未偏向一侧扣5分擦拭流程35顺序正确（15分，外→内→咬→腭→舌→下）、棉球湿度（10分，不滴水）、避免