医疗业供氧中断应急处置方案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗业供氧中断应急处置方案一、总则1适用范围本预案适用于本单位所有医疗机构及其附属设施在发生供氧中断事件时的应急处置工作。涵盖临床用氧、手术室、重症监护室（ICU）、急诊室及实验室等关键区域的供氧安全保障。事件类型包括但不限于供氧设备故障、气体管道破裂、气体供应企业中断、自然灾害影响或人为破坏等。预案旨在明确应急响应流程，确保在供氧中断情况下，患者生命安全得到有效保障，维持医疗机构正常运营秩序。例如，某三甲医院ICU每日需氧量高达5000标准立方米，任何供氧中断都可能引发严重后果，必须建立快速响应机制。2响应分级依据事故危害程度、影响范围及控制事态能力，将供氧中断应急响应分为四级。（1）I级（特别重大）：供氧中断导致至少三个科室或50%以上病房缺氧，或手术室、ICU完全断氧，需启动跨区域协调支援。例如，中央供氧系统瘫痪且备用设备失效，造成全院临床用氧无法恢复。（2）II级（重大）：单一区域缺氧超过1000名患者，或两个科室断氧，需动用区域应急资源。如急诊室及普外科同时断氧超过4小时。（3）III级（较大）：单个科室缺氧超过500名患者，或手术室短时断氧，需院内二级响应。比如某手术室因设备故障断氧15分钟。（4）IV级（一般）：局部用氧设备故障，影响患者数量不足50名，可由科室自行处置。如实验室小型制氧机故障。分级原则为：断氧范围越大、持续时间越长、涉及科室越关键，级别越高。优先保障ICU、手术室等高风险区域，实行分级负责与逐级提升制度。二、应急组织机构及职责1应急组织形式及构成单位职责成立供氧中断应急处置指挥部，由单位主要负责人担任总指挥，分管医疗、后勤、安全负责人任副总指挥。指挥部下设办公室，隶属后勤保障部，负责日常协调与信息汇总。构成单位及职责分工如下：（1）医疗组：由医务部牵头，涵盖各临床科室主任、护士长及ICU、手术室骨干。负责评估患者风险，执行氧疗预案，调整治疗方案，维持临床秩序。需在30分钟内完成断氧区域患者分类，优先保障危重患者氧供。（2）后勤保障组：由后勤部主导，包含设备科、采购部、安保部。负责抢修供氧设备，联系外部供氧商，协调应急气源运输，保障管道安全。需在1小时内完成备用设备启动或外部气源对接。（3）安全保卫组：由保卫科负责，联合各科室安全员。负责现场警戒，排查泄漏隐患，维持院内交通秩序，配合抢修作业。需在15分钟内完成重点区域巡检。（4）通讯联络组：由信息科牵头，联络部配合。负责应急信息发布，协调部门通讯畅通，记录事件处置过程。需建立断氧状态下的备用通讯渠道。（5）后勤供应组：由院感科、药剂科参与，负责调配急救药品，保障氧气相关耗材，必要时启动隔离防护措施。2工作小组构成及任务（1）设备抢修小组：由设备科组成，含维修工程师。任务为判断故障点，修复供氧设备或管道，恢复供氧系统功能。具备管道泄漏应急处理能力，熟悉高压氧设备操作。（2）应急供氧小组：由后勤保障组与采购部组成，需掌握不同制氧技术（如变压吸附、膜分离）特性，负责临时供氧方案制定，协调液氧瓶组或移动制氧设备部署。（3）患者转运小组：由医务部与护理部联合，选拔ICU护士担任组长。负责制定危重患者转运方案，确保转运途中氧疗不间断，熟悉不同转运设备（如负压救护车、专用转运床）操作。（4）心理疏导小组：由医务部与院感科协同，安排心理医生参与。负责安抚患者及家属情绪，提供心理支持，防止恐慌传播。各小组需制定专项行动方案，指挥部根据事件等级统一调度。三、信息接报1应急值守电话设立24小时应急值守电话，由总值班室负责值守，电话号码公布于全院公告栏及各科室。总值班室需确保值守人员熟悉应急预案流程，具备初步信息研判能力。同时建立多渠道接报机制，包括专用邮箱、院内APP报修系统。2事故信息接收与内部通报（1）信息接收：各科室发现供氧中断情况，立即向总值班室报告。报告内容需包含发生时间、地点、影响范围、初步原因分析及已采取措施。总值班室接报后，10分钟内核实信息，并向指挥部办公室（后勤保障部）通报。（2）内部通报：指挥部办公室接报后，30分钟内通过院内广播、内部短信系统、应急微信群发布初步预警。涉及ICU、手术室等关键区域断氧时，启动红色预警信号，同时通知医疗组、安全保卫组立即到位。通报信息需明确责任部门及响应要求。3向上级报告事故信息（1）报告流程：发生II级以上供氧中断事件，指挥部总指挥在接报后1小时内向单位主要上级主管部门报告。涉及重大人员伤亡时，同步向属地卫生健康行政部门报告。报告内容遵循“五要素”原则，即时间、地点、单位、简要经过、已采取措施。（2）报告时限：I级事件即时报告；II级事件1小时内报告；III级事件2小时内报告。特殊情况需先电话报告核心内容，后续补充书面报告。（3）报告责任人：总指挥为第一责任人，指挥部办公室指定专人负责文书撰写与上报。4向外部单位通报事故信息（1）通报对象：涉及外部供氧中断时，指挥部办公室2小时内联系供氧企业应急部门；发生管道泄漏等安全隐患时，同步向属地应急管理、生态环境部门通报。（2）通报方法：通过专用联系电话、加密邮件或当面送达《事故报告卡》。通报内容需包含事件性质、潜在风险、影响范围及控制措施。（3）责任人：后勤保障部负责人为外部通报主要责任人，确保信息准确、口径一致。四、信息处置与研判1响应启动程序与方式（1）启动程序：根据事故信息接收研判结果，指挥部办公室在30分钟内提交《响应启动建议报告》至指挥部。涉及I级、II级事件，报告需经副总指挥审核；III级、IV级事件由总指挥直接决策。报告内容需明确事件等级建议、响应单位、初步处置措施。（2）启动方式：达到响应启动条件时，由指挥部总指挥签署《应急响应启动令》，通过院内公告、内部通讯系统发布。涉及重大事件，同步向相关单位送达书面指令。启动令发布后15分钟内，各工作小组按职责启动行动。（3）自动启动机制：对于预设的极端情况（如中央供氧系统完全瘫痪），达到触发条件后，指挥部办公室可先行启动I级响应，同时向指挥部报告。总指挥在30分钟内确认启动决定。2预警启动与准备（1）预警启动：当事故信息表明可能达到响应启动条件时，总指挥可决定启动预警状态。预警状态下，指挥部办公室每日更新事态评估，各小组进入待命状态，医疗组对高风险患者实施强化监护。（2）准备要求：预警期间需完成以下工作：检查备用供氧设备状态，确保液氧瓶组可用；医疗组演练低氧环境下的抢救流程；安全保卫组排查潜在次生风险；通讯联络组测试备用通讯方案。3响应级别动态调整（1）调整条件：响应启动后，指挥部每2小时组织一次会商，评估以下因素：缺氧区域扩大情况、患者救治效果、设备修复进展、外部资源到位情况。如判断事态趋稳，可建议降级；如出现新风险，需及时升级。（2）调整程序：由指挥部办公室撰写《响应级别调整报告》，经总指挥批准后30分钟内发布。调整决定需同步通报所有相关单位。降级不得低于初始级别，升级需有充分依据。（3）调整原则：遵循“宁可过度、不可不足”原则，确保响应强度匹配风险等级。对于动态发展的供氧中断事件，宜采取分级响应中的最高级别保障患者安全。五、预警1预警启动（1）发布渠道：通过院内电子显示屏、内部广播系统、应急微信群、专用短信平台发布。涉及手术室、ICU等关键区域，同步使用对讲机广播。（2）发布方式：采用黄色预警标识，发布内容包括预警级别（如“供氧中断风险增高”）、影响范围（如“预计影响急诊科及外科楼”）、潜在危害（如“低氧血症风险增加”）、建议措施（如“加强患者监护”）。发布频次根据事态发展调整，初期每4小时发布一次，升级后每2小时更新。（3）发布内容要素：需明确预警启动时间、责任科室、具体风险点、预计影响时长及处置要求。2响应准备预警启动后，指挥部办公室立即组织开展以下准备工作：（1）队伍准备：医疗组启动二级值班，ICU、手术室抽调备用人员至关键岗位。安全保卫组派员加强供氧管道区域巡检。设备科工程师组成抢修小组待命。（2）物资准备：药剂科检查急救药品储备，特别是高流量鼻导管、无创呼吸机等设备。后勤保障组统计备用氧气瓶数量及位置，确保至少满足30分钟应急需求。检验科准备血气分析试剂。（3）装备准备：设备科启动备用制氧设备或连接备用气源管线。信息科检查应急通信设备电量及信号覆盖。检验科确保血气分析仪运行正常。（4）后勤准备：后勤供应组协调应急发电车就位。食堂准备简易餐食以备人员连续作战。设立临时物资分发点。（5）通信准备：通讯联络组建立应急通讯录，确保各小组负责人24小时联系畅通。启用卫星电话作为备用通信手段。3预警解除（1）解除条件：当满足以下任一条件时，可考虑解除预警：外部供氧恢复正常；备用供氧设备成功替代；事件影响范围缩小至可接受水平；风险因素完全消除。（2）解除要求：需由指挥部办公室组织最终确认，对比初始预警条件，形成《预警解除评估报告》。报告需包含解除依据、后续观察要求。解除决定需报总指挥批准后，通过原发布渠道发布解除信息，并明确解除时间。（3）责任人：指挥部办公室主任为预警解除主要责任人，需确保解除决定科学、及时。六、应急响应1响应启动（1）响应级别确定：指挥部办公室接报后，立即评估事件参数（如断氧区域、患者数量、设备损坏程度），结合《响应分级》标准，在30分钟内提出初始响应级别建议，报总指挥批准。（2）启动程序：总指挥批准后，立即启动相应级别响应，并开展以下工作：①召开应急会议：1小时内召开首次指挥部会议，明确分工，部署任务。对于III级以上事件，同步召开专家组咨询会。②信息上报：按照《信息接报》要求，立即向上级主管部门及相关部门报告。③资源协调：指挥部办公室统一调度院内资源，各小组按指令行动。④信息公开：由医务部负责，根据事件性质，适时向患者及家属通报情况，避免恐慌。⑤后勤及财力保障：后勤保障部协调人员、物资、运输等支持；财务部门做好应急经费准备。2应急处置（1）现场处置措施：①警戒疏散：安全保卫组设立警戒区，疏散非必要人员。对缺氧区域实施分区管理，优先保障生命支持设备所在区域。②人员搜救：医疗组对疑似缺氧患者进行排查，评估病情，实施分级救治。ICU、手术室优先保障。③医疗救治：调整治疗方案，推广无创通气、高流量鼻导管等氧疗技术。准备ECMO等高级生命支持手段。④现场监测：设备科、检验科对氧浓度、空气成分、设备参数进行监测，每30分钟记录一次。⑤技术支持：信息科保障应急信息系统运行。设备科提供设备技术指导。⑥工程抢险：设备科、后勤保障组负责设备抢修、管道维修，必要时联系专业维保单位。⑦环境保护：院感科监测环境氧浓度及污染物，采取必要防护措施。（2）人员防护：所有进入现场人员必须佩戴符合标准的呼吸防护装备（如长管呼吸器、自给式空气呼吸器），穿戴防护服。执行“先评估、后进入”原则，设定进入时间限制。3应急支援（1）外部支援请求：①请求程序：当院内资源无法满足需求时，指挥部办公室在2小时内向属地应急管理部门、卫生健康行政部门报告，申请外部支援。②请求要求：报告需包含事件简报、需求数据（如需氧气量、设备数量）、院内处置进展、支援类型建议。（2）联动程序：指挥部指定联络员负责与外部力量对接，提供现场指引，协调交通、住宿等事宜。（3）指挥关系：外部力量到达后，由总指挥统一指挥，必要时成立联合指挥组。原现场指挥人员负责提供技术支持。4响应终止（1）终止条件：同时满足以下条件时，可申请终止响应：①供氧中断完全消除，备用系统稳定运行至少2小时。②所有受影响患者得到妥善处理，无新增危重患者。③现场环境符合安全标准，无次生风险。④相关外部支援力量撤离。（2）终止要求：由指挥部办公室评估终止条件，形成《应急响应终止报告》，报总指挥批准。批准后30分钟内通过原发布渠道发布终止信息，并转入后期评估阶段。（3）责任人：总指挥为终止响应最终决策人，确保终止时机恰当。七、后期处置1污染物处理（1）供氧系统恢复后，设备科、院感科需对供氧管道、设备内部进行清洁消毒，特别是涉及泄漏的部件。采用专用消毒剂擦拭，并使用臭氧或紫外线进行空气消毒，确保氧源清洁无污染。（2）医疗区域若因缺氧导致患者分泌物、呕吐物污染，由院感科按照《医疗机构消毒技术规范》执行终末消毒。废弃物分类收集，感染性废物使用双层包装，密封运送至指定处置点。（3）环境监测：设备科、检验科对恢复供氧后的空气氧浓度、有害气体（如二氧化碳、氮氧化物）浓度进行连续监测，合格后方可解除相关控制措施。2生产秩序恢复（1）设备调试：设备科对受损供氧设备进行全面检修，必要时进行更换。恢复中央供氧系统需进行压力测试、流量验证，确保参数达标。（2）运行评估：后勤保障部组织供氧系统压力测试，模拟高负荷运行，评估系统可靠性。制定预防性维护计划，降低故障率。（3）临床衔接：医务部组织临床科室恢复常规诊疗活动，评估事件对医疗计划的影响，必要时调整排班。心理疏导小组对受影响患者及员工提供支持。3人员安置（1）医疗人员：对参与应急处置的医疗人员，根据劳动强度进行健康评估，必要时安排调休或心理干预。统计工时，落实调休政策。（2）受影响患者：对因缺氧导致健康损害的患者，建立健康档案，安排专科会诊，必要时转诊至上级医院。与家属沟通，提供医疗费用解释。（3）后勤保障：后勤供应组协调提供应急处置期间加班人员的餐食、饮水及休息场所。财务部门按规定结算加班费用。八、应急保障1通信与信息保障（1）保障单位及人员：指挥部办公室负责统筹，各小组指定1名联络员，确保通信畅通。建立应急通讯录，包含指挥部成员、各小组负责人、外部协作单位关键联系人。（2）联系方式和方法：主要依靠院内电话网络、应急微信群、对讲机。配置卫星电话作为外部联络备用手段。重要会议使用视频会议系统。（3）备用方案：准备便携式充电宝保障关键设备供电；建立外部协作单位（如供氧商、急救中心）优先呼叫机制；必要时启用广播系统发布统一指令。（4）保障责任人：指挥部办公室主任为总责任人，各小组联络员为具体落实人，确保信息传递准确、及时。2应急队伍保障（1）专家队伍：组建由院内外呼吸科、麻醉科、ICU专家组成的医疗专家组，提供远程或现场技术支持。专家名单及联系方式由医务部管理。（2）专兼职应急救援队伍：由护理部、保卫科、设备科人员组成，负责患者转运、现场警戒、设备抢修等。每年进行至少2次技能培训与演练。（3）协议应急救援队伍：与专业供氧维保公司、工程抢险队签订合作协议，明确响应条件、费用结算方式。协议由后勤保障部负责管理。3物资装备保障（1）物资清单：建立应急物资台账，主要包括：①氧疗设备：氧气瓶组（500L/瓶）、液氧运输罐、高流量鼻导管、无创呼吸机、便携式制氧机、氧气监护仪。②备用电源：应急发电车、各科室备用发电机。③个人防护：长管呼吸器、自给式空气呼吸器、防护服、护目镜。④医疗耗材：急救药品、血气分析试剂、隔离防护用品。⑤运输工具：负压救护车、应急转运床。（2）性能与存放：确保所有设备处于良好状态，符合国家标准。氧气瓶组存放于专用钢瓶间，液氧罐固定存放，并有防泄漏措施。设备定期维护，记录存档。（3）运输及使用条件：氧气瓶运输需遵守安全规定，避免碰撞。呼吸设备使用前需检查参数，确保与患者需求匹配。（4）更新及补充：后勤保障部根据物资使用情况及专家建议，每年评估需求，至少每半年补充一次易耗品，每年更新一次大型设备。建立物资采购审批流程。（5）管理责任人：后勤保障部指定专人负责物资管理，建立电子台账，记录物资入库、出库、维护信息。提供24小时联系渠道。九、其他保障1能源保障后勤保障部负责确保应急期间电力供应稳定，协调供电部门处理停电故障。为关键区域（手术室、ICU、急诊室）配备应急发电机组，并定期进行启动测试。确保应急照明、备用电源系统完好。2经费保障财务部门设立应急专项经费账户，用于应急处置及善后工作。经费使用遵循“先斩后奏”原则，重大支出需报请指挥部批准。确保资金及时到位，覆盖物资采购、设备维修、人员劳务等费用。3交通运输保障保卫科负责协调院内交通秩序，确保应急车辆（救护车、抢险车）通道畅通。后勤保障部维护应急运输工具（如应急发电车、物资运输车）处于良好状态，并规划备用运输方案。4治安保障保卫科负责应急处置期间的现场警戒、人员疏导和秩序维护。配合公安机关处置可能出现的违法行为。设立临时警务点，确保关键区域安全。5技术保障信息科负责保障应急通信网络、信息系统稳定运行。设备科提供设备技术支持，建立专家库，必要时邀请外部专家参与技术攻关。6医疗保障医务部负责统筹医疗资源，确保应急处置期间人力、物力满足需求。协调各科室做好患者转运、会诊、转诊工作。必要时启动区域医疗协作机制。7后勤保障后勤保障部负责应急处置期间的餐饮、住宿、物资供应等。协调食堂提供应急餐食，设立临时休息场所。确保水、电、气等基本生活需求得到满足。十、应急预案培训1培训内容培训内容涵盖应急预案体系框架、供氧中断事件分级标准、各响应级别工作流程、关键岗位职责、氧疗设备（如高流量鼻导管、无创通气）操作规程、低氧血症识别与急救、个人防护装备（如长管呼吸器）使用方法、应急通信联络要求、与外部单位协调机制等。需结合《医疗机构应急管理体系》相关要求，强化风险评估与隐患排查内容。2关键培训人员识别科室主任、护士长、ICU医生、麻醉医生、设备科工程师、院感科专家、保卫科骨干、后勤保障部