乡镇卫生院安全生产自查执行报告

乡镇卫生院安全生产自查执行报告近期，为切实筑牢安全生产防线，保障卫生院诊疗工作有序开展及医患人员生命财产安全，我院对照《医疗机构安全生产管理规范》《乡镇卫生院安全隐患排查指引》等要求，组织开展了全面的安全生产自查工作。现将自查执行情况报告如下：一、自查背景与目的当前安全生产形势严峻，结合上级部门关于“安全生产月”的工作部署，我院以“查隐患、堵漏洞、强管理”为核心目标，通过全面排查安全生产各环节风险，推动安全管理制度落地，提升全员安全意识，确保医疗服务全过程安全可控。二、自查范围与内容本次自查覆盖医疗服务、设施设备、药品器械、后勤保障、制度执行等全领域，具体内容包括：（一）设施设备安全管理医疗设备：检查CT、B超、输液泵等设备的运行状态、维护记录及应急预案；水电设施：排查供电线路、配电箱、用水管道的老化、渗漏及标识情况；消防设施：核验灭火器、应急灯、疏散通道、消防栓的合规性与完好率。（二）药品与医疗器械安全药品管理：检查药品储存温湿度、效期预警、特殊药品（毒麻精放）管理；器械管理：核查器械消毒流程、维护记录、资质证件（如注册证、校准报告）。（三）医疗安全管理诊疗规范：抽查病历书写、首诊负责制、危急值报告等制度执行情况；院感防控：督查消毒隔离、医疗废物分类、手卫生依从性；应急管理：评估应急预案完整性、应急物资储备及演练实效。（四）后勤与环境安全食堂卫生：检查食材采购台账、操作间卫生、食品留样制度；院区环境：排查防滑标识、防盗设施、施工区域警示等安全隐患。（五）安全制度与人员管理制度建设：梳理安全生产责任制、隐患排查机制、值班值守制度；人员培训：核查安全知识培训记录、应急技能演练参与率；值班响应：检查24小时值班制度落实、应急联络机制有效性。三、自查实施过程（一）组织保障成立以院长为组长、各科室负责人为成员的安全生产自查小组，明确“谁检查、谁负责、谁整改”的工作机制，确保排查无死角、整改有闭环。（二）检查方式台账核查：查阅设备维护、药品效期、培训记录等12类台账资料；现场排查：深入临床科室、机房、食堂、院区等20个重点区域实地检查；人员访谈：随机访谈30名医护、后勤人员，了解安全制度知晓率。（三）时间安排自查分三阶段推进：动员部署（X月X日）：召开专题会议，明确排查重点与责任分工；全面排查（X月X日—X月X日）：各小组对照清单开展拉网式检查；汇总整改（X月X日—X月X日）：梳理问题清单，制定整改方案并落实。四、自查发现的问题经全面排查，共发现安全隐患X项，主要集中在以下环节：（一）消防设施管理门诊楼三楼走廊2具灭火器压力表显示压力不足，灭火效能存疑；住院部3盏应急灯损坏未更换，疏散通道偶有废旧纸箱堆放。（二）水电设施维护检验科老旧电线绝缘层轻微破损，存在漏电风险；职工宿舍区配电箱标识模糊，维修操作易误触；住院部热水管道滴漏，影响患者用水体验。（三）药品与器械管理药房1种近效期抗生素未纳入重点预警，需人工定期核查；中药房部分饮片储存容器密封性不足，易受潮变质；口腔科1台牙椅消毒记录填写不完整，追溯性差。（四）院感防控落实口腔科手消液配备不足，诊疗单元平均每2台牙椅仅1瓶；3名新入职护士手卫生操作不规范（未严格执行七步洗手法）；医疗废物暂存间消杀记录有2次缺失，台账管理不严谨。（五）制度执行细节5名新入职人员安全培训档案未完整归档，培训考核记录缺失；部分科室隐患排查台账未注明整改时限，责任追溯困难；夜间值班应急联络表未更新，2名离职人员信息仍在列。五、整改措施与落实情况针对上述问题，我院坚持“即查即改、分类施策”原则，制定整改方案并推进落实：（一）消防设施整改更换压力不足的灭火器（X月X日完成），维修更换损坏应急灯（X月X日前完成）；明确后勤人员每日9:00前巡查疏散通道，建立《通道巡查台账》，对杂物堆放立行立改。（二）水电设施整改联系电工对检验科电线做绝缘处理并更换老化部件（X月X日前完成）；重新制作配电箱标识并张贴（X月X日完成），检修热水管道并更换密封件（X月X日前完成）。（三）药品与器械管理优化药房管理系统，设置“近效期药品自动预警（提前3个月）”功能（X月X日前完成）；更换中药房密封性不足的储存容器（X月X日前完成），每周三开展药品储存环境巡查；口腔科完善牙椅消毒记录模板，要求操作后1小时内填写并签字。（四）院感防控强化为口腔科补充手消液，确保每诊疗单元1套（X月X日完成）；组织医护人员开展手卫生专项培训（X月X日），考核通过率需达100%；明确院感专员每日16:00前督查暂存间消杀，完善《消杀记录台账》。（五）制度执行优化补全新入职人员培训档案，开展“台账规范化填写”培训（X月X日完成）；统一隐患排查台账模板，要求科室明确整改时限、责任人并签字确认；更新夜间值班应急联络表，发放至各科室并同步至手机通讯录（X月X日完成）。六、总结与下一步计划本次自查共排查隐患X项，已整改完成X项，剩余X项（如水电设施配件采购）预计X月X日前全部闭环。通过自查，我院进一步认清了安全生产管理的薄弱环节。下一步，将重点做好：1.建立长效机制：每月开展1次全院安全检查，每季度召开安全分析会，动态优化管理措施；2.强化培训考核：每半年组织安全知识与技能考核，新职工岗前培训必含“安全意识”模块；3.提升应急能力：每半年开展消防、医疗急救演练，确保医护、后勤人员“懂处置