急诊科案例考试题及答案

急诊科案例考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者昏迷，双侧瞳孔缩小如针尖样，最可能是哪种中毒？（）A.有机磷中毒B.酒精中毒C.一氧化碳中毒D.巴比妥类药物中毒2.一位胸痛患者，心电图显示ST段弓背向上抬高，优先考虑的疾病是（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心肌病3.对心跳骤停患者进行胸外按压时，按压频率至少为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分4.以下哪种药物常用于急性有机磷中毒的解毒治疗？（）A.纳洛酮B.阿托品C.多巴胺D.氨茶碱5.中暑高热患者降温措施中，使用冰盐水灌肠的温度一般为（）A.0-4℃B.4-10℃C.10-15℃D.15-20℃6.患者突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）A.支气管哮喘B.肺炎C.急性左心衰竭D.气胸7.张力性气胸急救的首要措施是（）A.胸腔闭式引流B.吸氧C.气管插管D.粗针头排气减压8.脑出血患者出现脑疝症状，应立即采取的措施是（）A.快速静脉滴注甘露醇B.吸氧C.卧床休息D.头部降温9.毒蛇咬伤后，早期结扎的时间间隔为（）A.1-5分钟B.5-10分钟C.10-15分钟D.15-20分钟10.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.多巴胺二、多项选择题（每题2分，共20分）1.昏迷患者的评估内容包括（）A.生命体征B.瞳孔变化C.神经系统检查D.血糖检查2.急性心肌梗死的并发症有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂3.心肺复苏的有效指标有（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸4.有机磷中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤过敏症状5.中暑的类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病6.导致急性左心衰竭的病因有（）A.急性广泛前壁心肌梗死B.快速心律失常C.高血压急症D.感染性心内膜炎7.气胸的处理原则包括（）A.保守治疗B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.手术治疗8.脑出血的常见病因有（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.脑血管畸形D.血液系统疾病9.毒蛇咬伤后的急救措施有（）A.结扎B.冲洗伤口C.扩创排毒D.使用抗蛇毒血清10.过敏性休克的临床表现有（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难C.血压下降D.意识丧失三、判断题（每题2分，共20分）1.胸外按压的部位是胸骨中下1/3交界处。（）2.有机磷中毒患者使用阿托品时，应尽量达到“阿托品化”。（）3.中暑高热患者可采用乙醇擦浴降温。（）4.急性左心衰竭患者应取平卧位。（）5.张力性气胸是最严重的气胸类型。（）6.脑出血患者应尽早进行康复训练。（）7.毒蛇咬伤后结扎的部位应在伤口近心端5-10cm处。（）8.过敏性休克患者只要使用抗组胺药就能缓解症状。（）9.对心跳骤停患者进行心肺复苏时，按压与呼吸比为30:2。（）10.昏迷患者应保持呼吸道通畅，防止窒息。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。2.急性有机磷中毒的急救原则是什么？3.中暑高热患者的降温方法有哪些？4.张力性气胸的临床表现有哪些？五、讨论题（每题5分，共20分）1.急性心肌梗死患者在急诊科应采取哪些急救措施？2.对于脑出血患者，如何进行病情观察？3.毒蛇咬伤后，现场急救应注意哪些问题？4.过敏性休克发生时，如何进行有效的急救？答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.A6.C7.D8.A9.B10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.心肺复苏步骤：首先判断环境安全，轻拍呼喊患者判断意识，然后呼救并拨打急救电话。接着进行胸外按压，部位是胸骨中下1/3交界处，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米。开放气道，清除口鼻异物后进行人工呼吸，按压与呼吸比为30:2。2.急救原则：迅速清除毒物，如洗胃、导泻等；使用特效解毒药，如阿托品、解磷定；对症支持治疗，维持呼吸、循环等功能稳定，防治并发症。3.降温方法有物理降温和药物降温。物理降温如用冰袋冰敷、冰盐水灌肠、乙醇擦浴等；药物降温主要用氯丙嗪静脉滴注。4.临床表现有严重呼吸困难、烦躁不安、发绀，气管向健侧移位，患侧胸部饱满、肋间隙增宽，呼吸音消失，可伴有皮下气肿。五、讨论题1.急救措施：静卧、吸氧、心电监护，迅速建立静脉通道，给予硝酸甘油等扩张冠脉。嚼服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板。严密观察生命体征，必要时进行溶栓、急诊PCI等治疗。2.观察生命体征，如体温、血压、呼吸、心率的变化；意识状态，有无昏迷、嗜睡等；瞳孔大小、形状及对光反射；肢体活动，有无偏瘫；还应注意有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。3.现场急救注意事项：立即用绳子等在伤口近心端结扎，减少毒素吸收