2025年妊娠期高血压的护理考试试题含答案

2025年妊娠期高血压的护理考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期高血压疾病患者出现持续性上腹部疼痛，最可能提示的并发症是（）A.胎盘早剥B.急性阑尾炎C.胃肠炎D.子宫肌瘤红色变性答案：A（持续性上腹痛是肝包膜下出血或肝破裂的典型表现，常见于重度子痫前期，易并发胎盘早剥）2.子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，血清镁离子治疗浓度应维持在（）A.0.8-1.2mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B（硫酸镁治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L可出现中毒）3.妊娠期高血压孕妇行胎心监护时，出现晚期减速，首先应采取的措施是（）A.立即终止妊娠B.左侧卧位并吸氧C.静脉滴注缩宫素D.肌内注射地塞米松答案：B（晚期减速提示胎儿缺氧，首要措施是改善胎盘血流，左侧卧位+吸氧可快速缓解）4.评估子痫前期患者病情严重程度的关键指标是（）A.血压升高幅度B.尿蛋白定量C.水肿程度D.孕周大小答案：B（尿蛋白定量≥5g/24h或随机尿蛋白≥+++为重度子痫前期的诊断标准之一，直接反映肾损伤程度）5.子痫发作时，最首要的护理措施是（）A.静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅C.快速静脉滴注甘露醇D.记录抽搐时间及表现答案：B（子痫发作时患者意识丧失，舌后坠或呕吐物易导致窒息，保持呼吸道通畅是首要任务）6.妊娠期高血压患者饮食指导中，错误的是（）A.每日盐摄入≤5gB.增加优质蛋白（如鱼、蛋）C.限制水果摄入以防血糖升高D.补充钙剂（1.5-2.0g/d）答案：C（妊娠期高血压患者需保证维生素和膳食纤维摄入，水果无需严格限制，除非合并糖尿病）7.某孕妇孕32周，血压155/100mmHg，尿蛋白+，下肢水肿（++），无头痛、眼花，其病情分类为（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期答案：B（血压≥140/90mmHg+尿蛋白+，无严重症状，符合轻度子痫前期诊断）8.硫酸镁中毒最早出现的表现是（）A.呼吸抑制B.膝腱反射减弱或消失C.尿量减少D.心率减慢答案：B（镁离子首先抑制神经肌肉接头传导，膝腱反射减弱是最早的中毒信号）9.子痫前期患者终止妊娠的指征不包括（）A.孕34周，经治疗病情稳定B.孕32周，出现胎儿生长受限C.孕36周，血压持续≥160/110mmHgD.孕30周，血小板＜100×10⁹/L答案：A（孕≥34周且病情稳定可继续期待治疗；若病情加重或胎儿窘迫需终止妊娠）10.妊娠期高血压患者自我监测的重点内容不包括（）A.每日测量血压2次B.记录胎动次数（早中晚各1小时）C.观察尿液颜色及泡沫量D.监测体重每周增长≤0.5kg答案：D（妊娠期高血压患者体重每周增长＞0.9kg（孕中晚期）提示隐性水肿，需警惕，但自我监测重点是血压、胎动、尿蛋白（泡沫）及自觉症状）11.子痫患者产后24小时内最需警惕的并发症是（）A.产后出血B.心力衰竭C.子痫复发D.急性肾衰竭答案：C（子痫发作多发生于产前，产后24小时至10天内仍有复发风险，需继续监测）12.为妊娠期高血压患者进行眼底检查的主要目的是（）A.评估贫血程度B.判断脑缺血情况C.观察视网膜小动脉痉挛程度D.筛查妊娠期糖尿病视网膜病变答案：C（视网膜小动脉痉挛是全身小血管痉挛的窗口，可反映病情严重程度）13.某孕妇孕35周，诊断为重度子痫前期，医嘱予地塞米松6mg肌内注射q12h×4次，其目的是（）A.降低血压B.缓解水肿C.促进胎儿肺成熟D.预防产后出血答案：C（孕周＜34周需终止妊娠时，地塞米松可促胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征风险）14.妊娠期高血压患者出现少尿（尿量＜400ml/24h），首先应考虑（）A.血容量不足B.肾功能损伤C.抗利尿激素分泌增多D.饮食中水分摄入过少答案：B（妊娠期高血压导致肾小动脉痉挛，肾小球滤过率下降，易出现少尿，提示肾功能损伤）15.子痫前期患者使用拉贝洛尔降压时，目标血压应控制在（）A.130-140/80-90mmHgB.140-155/90-105mmHgC.150-160/100-110mmHgD.160-170/110-120mmHg答案：B（重度子痫前期降压目标：收缩压140-155mmHg，舒张压90-105mmHg，避免过低影响胎盘灌注）16.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液高凝状态D.胎盘绒毛退行性变答案：A（全身小动脉痉挛导致各器官灌注不足，是所有临床表现的基础）17.评估子痫前期患者胎儿安危最简便有效的方法是（）A.胎儿生物物理评分B.脐动脉血流S/D比值C.胎动计数D.电子胎心监护答案：C（胎动计数是孕妇自我监测胎儿安危的首选方法，异常提示胎儿缺氧）18.子痫患者急救时，禁止使用的药物是（）A.硫酸镁B.地西泮C.吗啡D.甘露醇答案：C（吗啡可抑制呼吸，加重子痫患者缺氧，属禁忌）19.妊娠期高血压患者产后护理中，错误的是（）A.继续监测血压至产后12周B.鼓励早哺乳以促进子宫收缩C.若血压持续升高，需长期服用降压药D.指导避孕2年，避免短时间内再次妊娠答案：C（妊娠期高血压产后12周内血压应恢复正常，若持续升高需排查慢性高血压，再决定是否长期用药）20.某孕妇孕28周，血压145/95mmHg，无尿蛋白，无自觉症状，最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.慢性高血压C.子痫前期D.白大衣高血压答案：A（妊娠20周后首次出现高血压，无尿蛋白及其他症状，产后12周恢复，符合妊娠期高血压）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.初产妇年龄＜18岁或＞40岁B.多胎妊娠C.慢性肾炎病史D.肥胖（BMI≥28）E.家族中有子痫前期病史答案：ABCDE（以上均为公认的高危因素）2.子痫前期患者的护理诊断可能包括（）A.有受伤的危险（与抽搐有关）B.体液过多（与水钠潴留、低蛋白血症有关）C.焦虑（与担心母儿预后有关）D.潜在并发症：胎盘早剥、HELLP综合征E.知识缺乏（缺乏妊娠期高血压疾病的自我管理知识）答案：ABCDE（均符合护理诊断的规范表述）3.硫酸镁使用时需监测的指标有（）A.膝腱反射B.呼吸频率（≥16次/分）C.24小时尿量（≥600ml）D.心率（≥60次/分）E.血清镁离子浓度答案：ABCE（心率不是硫酸镁监测的关键指标，除非合并其他心脏问题）4.重度子痫前期的临床表现包括（）A.血压≥160/110mmHgB.尿蛋白≥5.0g/24hC.血小板＜100×10⁹/LD.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高E.持续性头痛或视觉障碍答案：ABCDE（均为重度子痫前期的诊断标准或伴随表现）5.子痫患者的急救护理措施包括（）A.立即置患者于头低侧卧位B.用开口器或压舌板防止舌咬伤C.立即静脉推注硫酸镁控制抽搐D.持续高流量吸氧（6-8L/min）E.记录抽搐时间、次数及表现答案：BCDE（头低侧卧位可能加重误吸风险，应取平卧位头偏向一侧）6.妊娠期高血压患者的饮食护理要点包括（）A.保证充足热量（每日2000-2500kcal）B.蛋白质摄入1.2-1.5g/（kg·d）C.限制液体摄入（＜1500ml/d）D.补充维生素C、E及钙剂E.水肿严重时盐摄入≤3g/d答案：ABDE（无严重水肿时无需严格限水，保证正常生理需求即可）7.评估妊娠期高血压患者胎儿宫内状况的方法有（）A.胎动计数B.电子胎心监护（NST）C.B超测量胎儿双顶径、腹围D.尿雌三醇（E3）测定E.血清人胎盘生乳素（HPL）测定答案：ABCDE（均为评估胎儿安危或生长发育的常用方法）8.子痫前期患者终止妊娠的时机选择正确的有（）A.孕＜24周，病情危重，建议终止妊娠B.孕24-28周，根据母儿情况决定是否期待治疗C.孕28-34周，病情稳定可期待至34周D.孕≥34周，病情控制后及时终止妊娠E.无论孕周，一旦出现胎盘早剥立即终止妊娠答案：ABCDE（均符合最新指南对终止妊娠时机的建议）9.妊娠期高血压患者使用降压药的指征包括（）A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.舒张压持续≥105mmHg（无靶器官损害）C.合并慢性高血压D.出现头痛、胸闷等症状E.尿蛋白定量≥2.0g/24h答案：ABCD（尿蛋白定量不是直接使用降压药的指征，血压水平及症状是主要依据）10.产后子痫的预防措施包括（）A.产后24小时内继续使用硫酸镁B.密切监测血压（每4小时1次）C.保证充足休息（避免情绪激动）D.鼓励早期下床活动以防血栓E.指导产妇自我观察头痛、眼花等症状答案：ABCE（产后早期活动需根据产妇体力，过度活动可能诱发血压波动，并非预防子痫的关键）三、案例分析题（共30分）案例：患者女性，28岁，G1P0，孕34⁺²周，因“头痛3天，视物模糊1天”急诊入院。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动于135-145/85-95mmHg，未规律产检。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg；双下肢水肿（+++）；宫高32cm，腹围98cm，胎心148次/分，无宫缩；尿常规：蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g；血生化：血小板105×10⁹/L，ALT45U/L（正常＜40U/L），血肌酐95μmol/L（正常＜90μmol/L）。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）答案：诊断：重度子痫前期。（2分）依据：①妊娠20周后出现高血压（BP165/110mmHg≥160/110mmHg）；②尿蛋白+++（24小时定量5.2g≥5g）；③伴随头痛、视物模糊（自觉症状）；④实验室检查提示血小板降低（105×10⁹/L接近＜100×10⁹/L）、ALT及血肌酐轻度升高（器官受累）。（4分）问题2：目前需立即采取的护理措施有哪些？（8分）答案：①绝对卧床休息，取左侧卧位，减少刺激；②持续低流量吸氧（2-4L/min），改善胎盘供氧；③密切监测生命体征（每15-30分钟测血压1次）、胎心及胎动（每小时听胎心1次，指导孕妇自数胎动）；④遵医嘱快速静脉滴注硫酸镁（首剂4-6g，维持量1-2g/h）解痉；⑤观察自觉症状（头痛、眼花是否加重）及有无腹痛、阴道流血（警惕胎盘早剥）；⑥记录24小时出入量（重点监测尿量≥25ml/h）；⑦准备急救物品（开口器、压舌板、吸引器、硫酸镁、葡萄糖酸钙等）；⑧心理护理，缓解患者焦虑情绪。（每点1分，共8分）问题3：若患者入院后2小时突然出现全身抽搐，持续约1分钟，应如何紧急处理？（8分）答案：①立即取平卧位，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；②用开口器或缠有纱布的压舌板置于上下臼齿间，防止舌咬伤；③避免强光、噪音刺激，拉窗帘，减少人员走动；④立即遵医嘱静脉推注硫酸镁（2.5-5g）控制抽搐，同时准备25%葡萄糖酸钙10ml（若出现硫酸镁中毒立即静推）；⑤持续吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度；⑥密切观察生命体征（重点呼吸频率≥16次/分）、抽搐持续时间及次数；⑦立即行胎心监护，评估胎儿宫内状况；⑧抽搐控制后，做好终止妊娠的术前准备（备皮、配血等）。（每点1分，共8分）问题4：患者经治疗后血压稳定