静脉输液常见并发症的处理试题及答案

静脉输液常见并发症的处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者输液过程中突然出现畏寒、寒战，继之高热（39.5℃），无咳嗽、呼吸困难，最可能的并发症是：A.循环负荷过重B.发热反应C.静脉炎D.空气栓塞2.处理发热反应时，错误的措施是：A.立即停止输液B.保留剩余溶液及输液器送检C.给予物理降温或药物降温D.遵医嘱给予抗过敏药物3.患者输液30分钟后出现呼吸急促、胸闷、咳嗽，听诊双肺布满湿啰音，心率120次/分，此时首要的处理措施是：A.加快输液速度B.取端坐位，双腿下垂C.给予高流量氧气吸入D.静脉注射利尿剂4.静脉炎的典型局部表现不包括：A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部组织肿胀、疼痛C.穿刺点周围皮肤苍白、皮温降低D.红线处皮肤温度升高5.发生空气栓塞时，患者应采取的体位是：A.平卧位B.右侧头低足高位C.左侧头低足高位D.半坐卧位6.药物外渗后，若外渗药物为血管收缩剂（如去甲肾上腺素），正确的处理是：A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释C.24小时内冷敷，之后热敷D.局部注射酚妥拉明对抗7.以下哪项不是循环负荷过重（急性肺水肿）的诱因？A.短时间内输入大量液体B.患者为老年人或心肺功能不全者C.输入高渗溶液D.输液速度过快8.患者输液后穿刺部位出现水疱、皮肤坏死，最可能的外渗药物是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.化疗药物（如多柔比星）D.维生素C注射液9.处理静脉炎时，可选用的外用药不包括：A.50%硫酸镁湿敷B.喜辽妥软膏涂抹C.新鲜马铃薯片外敷D.酒精纱布覆盖10.空气栓塞导致死亡的主要原因是：A.脑栓塞B.肺栓塞C.心肌梗死D.呼吸衰竭二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.发热反应的常见原因包括：A.输液器消毒不彻底B.药物配伍禁忌导致沉淀C.输入液体保存不当被细菌污染D.患者对药物成分过敏2.循环负荷过重的临床表现包括：A.咳粉红色泡沫样痰B.双肺底湿啰音逐渐扩散至全肺C.血压急剧升高D.端坐呼吸、烦躁不安3.静脉炎的分级依据包括：A.局部是否有疼痛B.红线长度是否超过穿刺点上方10cmC.是否出现淋巴结肿大D.是否有脓液流出4.药物外渗的预防措施包括：A.选择粗直、弹性好的血管B.对高渗或刺激性药物使用中心静脉置管C.输液过程中每30分钟观察穿刺部位D.输入刺激性药物时调慢输液速度5.空气栓塞的紧急处理措施包括：A.立即停止输液B.高流量氧气吸入（6-8L/min）C.通知医生并配合抢救D.持续心电监护监测生命体征三、判断题（每题2分，共10分，正确划“√”，错误划“×”）1.发热反应的严重程度与输入致热原的量无关。（）2.发生循环负荷过重时，应立即停止输液并迅速建立新的静脉通道。（）3.静脉炎患者可通过抬高患肢促进血液回流，减轻肿胀。（）4.药物外渗后，若局部出现水疱，应立即用无菌注射器抽吸水疱液体。（）5.空气栓塞患者取左侧头低足高位，可使空气聚集在右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。（）四、案例分析题（共55分）（一）案例1（25分）患者张某，女，72岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢曲松钠3g静脉滴注，每日2次。输液第2天，患者在输入约150ml液体时突然出现畏寒、寒战，测体温38.6℃，心率105次/分，血压130/80mmHg，无呼吸困难及皮疹。问题：1.该患者最可能发生了哪种输液并发症？（5分）2.列出该并发症的3个主要判断依据。（6分）3.请写出针对该并发症的6项紧急处理措施。（14分）（二）案例2（30分）患者李某，男，58岁，因“急性胃肠炎”入院，医嘱予林格液1000ml+氯化钾3g静脉滴注，要求2小时内输完。输液约1小时后，患者主诉胸闷、气促，呼吸28次/分，听诊双肺可闻及散在湿啰音，心率115次/分，口唇轻度发绀。护士立即减慢输液速度，但10分钟后患者症状加重，出现端坐呼吸、咳嗽，咳少量粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音。问题：1.该患者发生了哪种严重输液并发症？（5分）2.分析导致该并发症的主要原因。（8分）3.请按优先顺序列出6项关键处理措施。（12分）4.为预防此类并发症，护士在输液前应评估哪些重点内容？（5分）答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：发热反应典型表现为输液中或输液后突然畏寒、寒战，继之高热，无呼吸系统特异性症状（如呼吸困难），与循环负荷过重（以呼吸循环症状为主）、静脉炎（局部症状）、空气栓塞（突发呼吸困难、濒死感）不同。2.答案：A解析：发热反应处理时，应先减慢或停止输液（而非立即停止，需保留通道以便用药），保留剩余溶液及输液器送检以明确致热原，同时给予降温、抗过敏等处理。3.答案：B解析：循环负荷过重（急性肺水肿）首要处理是减少回心血量，取端坐位、双腿下垂可有效降低静脉回流；高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶加20%-30%乙醇）为后续措施；利尿剂需遵医嘱使用。4.答案：C解析：静脉炎局部表现为沿静脉走向的条索状红线、肿胀、疼痛、皮温升高；皮肤苍白、皮温降低是药物外渗或动脉损伤的表现。5.答案：C解析：左侧头低足高位可使空气随血流进入右心室，聚集在心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，防止肺栓塞。6.答案：D解析：血管收缩剂外渗（如去甲肾上腺素）会导致局部血管强烈收缩，需用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）局部封闭，对抗血管收缩；热敷可能加重组织缺血，冷敷仅用于非收缩性药物（如化疗药）外渗早期。7.答案：C解析：循环负荷过重诱因包括短时间大量输液、输液速度过快、患者心/肺/肾功不全；高渗溶液主要引发静脉炎或外渗损伤，与容量负荷无关。8.答案：C解析：化疗药物（如多柔比星）为强刺激性药物，外渗后可导致组织坏死、水疱；0.9%氯化钠、5%葡萄糖、维生素C为非刺激性药物，外渗后多表现为肿胀，一般不坏死。9.答案：D解析：静脉炎处理常用50%硫酸镁湿敷（减轻肿胀）、喜辽妥（改善循环）、马铃薯片（含淀粉酶促进吸收）；酒精纱布可能刺激皮肤，加重炎症。10.答案：B解析：空气栓塞时，空气进入右心后阻塞肺动脉入口，导致急性肺栓塞，引发严重缺氧、循环衰竭，是死亡主因。二、多项选择题1.答案：ABC解析：发热反应主因是输入致热原（如输液器/液体被污染、药物配伍产生致热物质）；患者过敏属于过敏反应（伴皮疹、呼吸困难），与发热反应机制不同。2.答案：ABD解析：循环负荷过重表现为急性左心衰竭症状，如端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音（从肺底扩散至全肺）；血压可升高或降低（严重时），非典型表现。3.答案：ABCD解析：静脉炎分级（INS标准）依据：0级（无症状）；1级（疼痛+红线）；2级（疼痛+红线长度＞10cm）；3级（疼痛+红线＞10cm+淋巴结肿大）；4级（疼痛+红线＞10cm+淋巴结肿大+脓液）。4.答案：ABCD解析：药物外渗预防需选择合适血管（粗直、弹性好）、高刺激性药物用中心静脉、定时观察（每30分钟）、减慢刺激性药物滴速（减少血管压力）。5.答案：ABCD解析：空气栓塞处理需立即停输、高流量吸氧（提高血氧浓度）、通知医生抢救、持续监护（监测生命体征及血氧饱和度）。三、判断题1.×解析：发热反应严重程度与输入致热原的量直接相关，输入量越大，症状越重（如高热、寒战更剧烈）。2.×解析：循环负荷过重时应立即减慢或停止输液（而非“停止并重建通道”），保留原通道以便给药（如利尿剂、强心剂）。3.√解析：抬高患肢可促进静脉回流，减轻局部充血水肿，是静脉炎护理的重要措施。4.×解析：外渗后出现水疱时，若为张力性水疱（直径＞2cm），需在严格无菌操作下用无菌注射器低位穿刺抽液，保留水疱表皮覆盖创面；小水疱（直径＜2cm）无需抽液，避免增加感染风险。5.√解析：左侧头低足高位利用血流方向，使空气聚集在右心室尖部，随心脏收缩分次进入肺动脉，减少大块栓塞风险。四、案例分析题（一）案例11.答案：发热反应（5分）解析：患者在输液过程中突然出现畏寒、寒战及高热（38.6℃），无呼吸困难、皮疹等过敏表现，符合发热反应典型症状。2.判断依据（6分）：①发生于输液过程中（输入约150ml时）；②主要症状为畏寒、寒战、高热，无呼吸系统或皮肤过敏表现；③患者为老年患者，免疫反应可能较弱（体温未达40℃以上）。3.紧急处理措施（14分）：①立即减慢输液速度（保留静脉通道），报告医生；（2分）②监测生命体征（体温、心率、呼吸、血压），每15-30分钟记录1次；（2分）③给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头/腋窝），必要时遵医嘱给予退热药物（如对乙酰氨基酚）；（2分）④保留剩余液体及输液器，送检验科做细菌培养及热原检测，明确致热原来源；（3分）⑤遵医嘱给予抗过敏药物（如地塞米松5mg静脉注射），缓解炎症反应；（3分）⑥安抚患者及家属，解释病情，减轻焦虑；（2分）（二）案例21.答案：循环负荷过重（急性肺水肿）（5分）解析：患者因短时间大量输液（1000ml/2小时）后出现胸闷、气促，进展为端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、双肺满布湿啰音，符合急性肺水肿表现。2.主要原因（8分）：①输液量过大（1000ml）且输液速度过快（2小时输完，滴速约125滴/分，远超一般成人40-60滴/分的安全范围）；（3分）②患者为58岁男性，可能存在潜在心肺功能不全（急性胃肠炎可导致脱水，但快速大量补液易诱发心衰）；（3分）③输入液体含氯化钾（增加血容量同时可能加重心脏负荷）。（2分）3.关键处理措施（按优先顺序）（12分）：①立即停止输液（或调至最慢速度），保留静脉通道；（2分）②协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；（2分）③高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；（2分）④遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米20-40mg静脉注射），快速减少血容量；（2分）⑤给予强心剂（如毛花苷丙0.2-0.4mg缓慢静推）