ICI治疗相关胃肠毒性护理指南2026

ICI治疗相关胃肠毒性护理指南目录contents01胃肠毒性概述02胃肠毒性分级及表现03护理原则与措施04健康教育与管理胃肠毒性概述ICI治疗可引发结肠炎、胃炎和小肠结肠炎，其中以结肠炎最为常见。ICI治疗引起的胃肠毒性类型患者可能经历腹泻、腹痛、恶心、肠痉挛等症状，严重时伴有发热和粪便带血。胃肠毒性的临床表现自身免疫性疾病史、使用NSAIDs及肠道菌群失调等因素增加胃肠毒性发生的风险。胃肠毒性的危险因素ICI治疗与胃肠毒性010203结肠炎在ICI治疗中的普遍性结肠炎的临床表现结肠炎的预防与管理ICI治疗引起的结肠炎发生率高达30%至50%，是常见的副作用之一。结肠炎主要表现为腹泻、腹痛、恶心等症状，严重时可伴有肠痉挛、里急后重等。通过早期识别症状、合理用药和营养支持，可以有效预防和管理ICI治疗相关的结肠炎。结肠炎发生率腹泻和结肠炎的临床表现其他消化道症状及并发症肠外表现及其影响患者主要症状为腹泻，伴随腹痛、恶心、肠痉挛等，严重时可出现粪便带血和黏液。除腹泻外，患者可能还经历口腔溃疡、肛门病变（如肛瘘、脓肿、肛裂）等症状。部分患者可能出现关节疼痛、内分泌紊乱、皮肤病变等肠外症状，影响生活质量。临床表现与症状胃肠毒性分级及表现010203ICI治疗引起的腹泻和结肠炎主要表现为腹泻、腹痛、恶心、肠痉挛等症状，严重者可出现粪便带血和黏液。根据腹泻和结肠炎的程度，分为G1-G4四个级别，每个级别的护理措施包括饮食指导、止泻药物使用、营养支持等。在ICI治疗前，应向患者、家属或照顾者讲解腹泻和结肠炎的临床表现，指导他们在出现轻度毒性反应时尽早进行对症处理。ICI治疗相关腹泻和结肠炎的临床表现ICI治疗相关腹泻和结肠炎的分级护理ICI治疗相关腹泻和结肠炎的健康教育腹泻和/或结肠炎010203轻度毒性反应的护理中度毒性反应的护理重度毒性反应的护理指导患者正确留取粪便标本，密切随访；必要时遵医嘱给予口服补液，使用止泻药物对症处理。在做好腹泻相关护理的同时，遵医嘱给予糖皮质激素药物治疗，并关注患者用药后的毒性转归。加强病情观察和实验室指标监测，根据患者病情和医嘱给予营养相关指导，必要时予以禁食，密切关注患者用药后的毒性转归。毒性分级标准ICI治疗引起的结肠炎可能导致部分患者出现口腔溃疡，影响进食和生活质量。除腹泻外，ICI治疗还可能引起肛门病变，如肛瘘、脓肿和肛裂，需特别护理和治疗。一些患者在经历ICI治疗相关胃肠毒性后，可能出现关节疼痛或内分泌系统功能异常。口腔溃疡肛门病变关节疼痛与内分泌紊乱肠外表现护理原则与措施症状评估与识别辅助检查报告评估排便情况观察营养风险筛查通过血常规、CRP、ESR、电解质等检查，全面了解患者身体状况。记录排便次数、颜色、性状及量，必要时留取粪便标本送检。应用NRS2002评估患者是否存在营养风险，确保及时干预。生命体征监测用药护理指导肛周护理严密监测患者的生命体征，包括心率、血压和体温等，以评估患者的水分丢失和电解质紊乱情况。指导患者按时按量服用止泻药物及肠道菌群调节药物，观察并记录药物可能引起的不良反应，如便秘、头晕等。腹泻期间，指导患者做好肛周皮肤的清洁与护理，使用柔软纸巾轻拭肛门并用温水清洗，减少刺激，预防痔疮或肛裂。腹泻护理要点入院后尽早进行营养风险筛查，必要时由营养科医生评估会诊。根据患者病情选择适宜的营养支持方式，严格控制营养液输注速度，观察患者耐受程度。指导患者调整饮食结构，规避刺激性食物，腹泻严重时禁食，解除禁食后逐渐过渡至普食。营养风险筛查营养支持护理饮食指导营养护理策略健康教育与管理向患者、家属或照顾者讲解ICI治疗可能导致的胃肠毒性，如腹泻、腹痛、恶心等。指导患者在出现轻度毒性反应时，如何进行自我护理和观察，以及何时需要就医。提醒患者和家属，如果症状没有明显改善或者恶化，应立即寻求医疗帮助。ICI治疗相关胃肠毒性的临床表现轻度毒性反应的对症处理无明显好转或症状加重时的就医建议治疗前的健康教育01”02”03”症状评估与识别腹泻护理饮食调整轻度毒性反应处理通过辅助检查报告和排便情况，准确识别轻度毒性反应的类型及分级。指导患者按时服用止泻药物，观察生命体征和电解质平衡，及时调整治疗方案。避免刺激性食物，选择易消化食物，根据病情逐步过渡至正常饮食，以减轻胃肠负担。010203加强病情观察营养支持调整药物治疗干预密切监测患者生命体征及实验室指标，如电解质、血常规等，以及时发现毒性反应的变化。根据患者病情和医嘱，适时调整营养支持方式，