病案管理科主任医师2025年工作总结及2026年工作计划

病案管理科主任医师2025年工作总结及2026年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：李明一、年度工作回顾1.主要工作完成情况2025年度，病案管理科作为医院核心数据管理单位，主要职责是病案资料的收集、整理、归档、查询和管理，为临床、教学、科研以及医疗质量评价提供支撑。作为病案管理科主任医师，我始终坚持以患者为中心、以数据为依据，积极推动病案管理工作的规范化、标准化和信息化建设。在核心职责履行方面，全年共完成住院病案的归档38,520份，涉及37个临床科室。病案归档率达100%，确保每一份病案在患者出院后10个工作日内完成归档。同时，配合医院HIS系统升级工作，完成了病案电子化管理平台的优化和改造，进一步提升病案信息化管理水平。在重点任务完成进度上，根据医院年度重点工作安排，我牵头开展了病案质量控制体系建设，组织编写并发布《病案书写与管理标准化操作指南》，涵盖病案首页填写、病程记录、手术记录、出院小结等关键环节。该指南在全院范围内实施，为提升病案书写质量提供了制度保障。日常工作中，病案管理科积极配合医院各科室进行病案需求的对接与支持。全年共处理病案调阅申请7,630次，平均响应时间为2小时。病案借阅登记与归还统计准确率达到99.8%，确保了病案资料的安全与完整。此外，病案科还承担了病案借阅和查阅等服务职能，为临床医生的病例讨论、教学查房等提供了重要支持。2.工作亮点与成果2025年度，病案管理科在以下几个方面取得了显著成果：疑难病例病案分析

针对医院收治的疑难病例，组织病案科人员与临床科室共同开展病案质量核查和病例分析。全年共完成疑难病案分析86例，其中52例被列为院级重点病案，为医院制定诊疗规范和科研方向提供了真实数据支撑，受到了临床科室的广泛好评。信息化管理平台建设

在医院信息化升级背景下，我带领团队完成了病案电子化管理平台的优化和推广，实现了病案归档、检索、借阅、调阅等流程的线上化。该平台支持多人协同操作，提高了工作效率，全年用户使用满意度达95%以上。病案质量控制与评价体系完善

基于国家卫健委对病案质量的要求，我组织团队对过往病案进行回溯性质量检查，全年共完成病案质量检查42次，涉及病例数量达12,340份，发现并整改病案书写不规范问题217项，疾病编码错误152例，进一步提升了病案的准确性和规范性。病案数据挖掘与应用

通过建设病案数据分析平台，实时监控病案质量变化趋势，提出针对性改进建议。全年共形成病案质量分析报告12份，用于支持医院的临床质量管理与改进工作。3.关键数据支撑项目数据说明住院病案归档总数38,520份涵盖内科、外科、妇产科、儿科等37个临床科室病案调阅申请总数7,630次调阅响应平均时间不超过2小时病案归档及时率100%所有病例出院后10个工作日内完成归档病案借阅登记准确率99.8%确保了病案资料的完整性与安全性回溯性病案质量检查次数42次涉及病例数量达12,340份病案质量问题整改数217项主要为书写不规范、疾病编码错误等问题病案信息化平台使用人次1,200人次/月每月使用率达到医院所有科室的70%病案数据报告生成数量12份覆盖质量、风险、趋势等多个维度临床科室对病案管理的满意度92.5%以年度问卷调查结果为依据，满意度提升显著通过以上数据可以看出，病案管理科在2025年实现了良好运行，并在许多领域取得了实质性进展。但也存在一些需要进一步优化的问题，如信息化平台在使用过程中仍然存在部分功能待完善、数据整合存在滞后等问题。二、能力提升与学习成长1.专业技能提升在本年度，我始终注重自身专业能力的持续提升，特别是在病案管理、疾病编码、数据质量控制等方面的能力得到了显著增强。在新知识学习方面，我深入研究了《电子病历数据管理规范》、《病案信息标准化管理指南》等相关文件，并结合医院实际需求，组织并参与了多个病案管理标准的编写与修订工作。此外，我还在医院内部学习了病案质量控制的数据分析方法，进一步提升了在数据挖掘与应用方面的能力。在技能培训参与方面，我积极参加医院组织的病案数据管理培训、电子病历系统操作培训、HIS系统运维会议等多场专业培训活动。全年共参加培训课程12次，系统学习了电子病历数据标准、数据集成流程、病案归档规范等内容，有效提升了自身的业务能力和管理素养。在资格证书获取方面，我于2025年取得了《病案管理师》职业资格证书，并且在医院内部进行证书宣贯与经验分享，提升了科室成员对病案管理专业性的认知。此外，我也积极备考参加国家医疗质量控制中心的相关认证，以便今后进一步拓展工作视野。2.综合素质发展除了专业技能的提升，我注重综合素质的不断提高，特别是沟通协调能力、团队协作能力和问题解决能力。在沟通协调方面，我加强了与临床科室、质管办、信息科等多部门的协作，建立了定期联席会议机制，确保病案管理工作顺畅推进。通过与临床医生和护士的密切沟通，提高了病案资料的完整性与准确性，也增强了医院内部协同效率。在团队协作方面，我推动病案管理科内部建立标准化工作流程，通过分工明确、职责清晰，提升了整体工作效率。同时，倡导团队成员之间的经验分享和知识传递，形成良好的学习氛围。在解决问题能力方面，面对信息化平台运行初期的数据整合问题，我组织团队进行了多次系统优化和测试，确保数据无缝对接。在病案借阅流程中，也通过流程梳理和标准化制定，有效减少了借阅纠纷，提高了用户满意度。3.继续教育情况在继续教育方面，我积极参与各类培训和学术交流活动，提升自己的专业素养和管理能力。全年共参加继续教育项目5项，累计获得学分50分，其中3项为国家级继续教育项目。在培训学习经历中，我重点学习了病案信息标准化管理、电子病历应用与管理、医疗质量控制等相关内容，对临床医生在病案书写、转诊记录等方面有了更深刻的理解，也为后续工作提供了有力支持。在自我学习计划中，我制定了年度学习目标，包括深入学习病案管理相关的法律法规、研究病案数据在医疗质量评价中的应用、参与医院病案质量控制项目的探索等。通过有计划的学习，切实提升了自己的专业水平和综合管理能力。在经验交流分享方面，我积极参加医院组织的学术会议和病案管理专题讲座，在会上分享了病案管理信息化平台建设的经验，以及病案质量控制的实践与体会。这些交流不仅强化了个人影响力，也促进了科室内部的专业发展。三、问题分析与反思（占比约15%）1.工作中存在的不足能力短板

尽管我在病案管理领域取得了一定成绩，但在数据分析、信息整合和智能应用方面的专业能力仍存在短板。尤其是面对医院提出的更深层次的数据挖掘需求，如病案资料在临床科研、医院管理、医保报销等方面的应用，我还需要进一步提升相关的知识储备和技术能力。此外，在病案质量控制过程中，我发现部分年轻医生在书写病案时仍存在不够规范的问题，未能充分遵循病案书写标准。作为病案管理工作负责人，我在引导和培训方面还有待加强，需要更有效的方法加以纠正。工作效率问题

在信息化平台推广初期，部分科室对电子病历系统的使用存在适应困难，特别是在系统操作流程、数据上传规范等方面，影响了病案的质量和效率。尽管我们已组织多场操作培训，但仍存在部分用户操作不熟练，导致归档流程延迟、信息录入错误等问题。另外，病案科的工作流程仍依赖于人工操作，整体效率受限。虽然我们尝试引入自动化工具，但因系统建设尚未完全成熟，一些关键环节仍需要大量人力投入。协同配合方面

病案管理工作涉及多个科室的配合，特别是在电子病历数据整合、患者信息共享等方面，与临床科室、信息科、财务科等部门的信息壁垒尚未完全打破，导致部分问题难以在源头上解决。例如，在疾病编码和诊断信息的统一标准方面，与其他科室的沟通还存在一定的模糊性，影响了数据的准确性和一致性。另外，病案科在推进闭环管理过程中，与临床科室的反馈机制尚未形成制度化，导致部分病案问题未能及时发现和整改。改进这方面的协同机制仍需进一步探索。2.面临的困难与挑战外部环境因素

当前医疗信息化发展迅速，但在实际应用中仍面临诸多挑战。例如，基层医院对电子病历系统的使用还处于初级阶段，与我院的对接仍存在信息不对称和接口不兼容的问题，制约了病案资料的全面共享。此外，区域医疗健康信息平台的建设尚未完全落地，导致我院病案资料在区域协同中发挥的作用有限，影响了医院在区域医疗信息网络中的影响力。资源条件限制

病案管理科目前人员配置仍存在不足，尤其是随着医院业务规模扩大，病案资料的归档量持续上升，员工数量未能同步增加，造成工作压力较大。同时，病案科的硬件设施，如档案室、资料存储系统等也存在一定局限，影响了病案资料的管理和使用效率。此外，信息化系统的预算投入尚不够充分，导致部分功能无法及时上线，影响了病案管理工作的进一步优化。体制机制约束

尽管我们已经建立了较为完善的病案质量控制体系，但在实际执行过程中仍有一定阻力。例如，在病案质量检查过程中，部分临床医生对检查流程存在抵触情绪，认为影响了正常诊疗工作。对此，我通过调整检查方式、加强沟通、提供整改建议等方式，逐步化解了相关矛盾。另外，在病案信息化管理方面，缺乏强有力的制度保障和推广机制，导致部分科室推进缓慢。曾有3个科室需要多次督促才能完成电子病历系统的全面接入，这表明在医院内部推广和执行方面仍需加强。3.改进方向思考问题根源分析

病案管理工作中存在诸多问题，究其根源，主要体现在以下几个方面：信息化建设滞后：虽然我们已经初步完成电子病历系统的对接，但在信息整合、智能分析、数据共享等方面尚未形成完整体系。人员配置不足：随着住院病案数量的增加，病案科人力明显不足，造成工作压力大、效率受限。制度体系不完善：在病案质量控制、数据管理、信息共享等方面，缺乏系统性和可操作的制度，影响了工作的持续推进。跨科室协作不畅：临床科室与病案科之间在信息沟通和工作配合方面存在障碍，需要进一步打通信息壁垒，建立有效联动机制。改进措施设想

为解决上述问题，我计划从以下几个方面着手改进：加快信息化建设：继续推进电子病历系统与病案管理平台的深度整合，引入AI辅助病案管理工具，提升数据挖掘与分析能力。优化人力资源配置：根据病案数量和工作量，合理调整岗位职责，引入兼职或外包人员，降低工作压力，提高整体服务效率。完善制度体系：制定并完善病案质量控制、数据标准化、信息共享等制度，确保病案管理工作的规范性和可执行性。加强跨科室协作：建立定期沟通机制，组织病案质量例会，主动与临床科室合作，减少信息不对称，提高病案资料的准确性和完整性。需要支持的事项

为顺利推进上述改进措施，我恳请医院在以下几个方面给予支持：增加信息化建设投入，升级现有系统功能，提高数据整合和共享能力。调配专业人员，优化病案管理科人员结构，确保工作高效推进。完善制度建设，制定病案管理相关流程和标准，提升制度保障力度。提升临床医生病案书写意识，通过培训和考核机制，提高病案书写的规范化水平。四、下一年度工作计划（占比约25%）1.总体工作目标2026年，病案管理科将围绕以下几个核心目标开展工作：提升病案质量：以国家卫健委病案质量评价标准为依据，进一步优化病案书写流程，提高病案质量一致性，为医院等级评审和资质认定提供有力支撑。推进病案信息化管理：加快电子病历系统与病案管理平台的深度融合，完善数据共享机制，实现病案资料的智能化管理和高效查询。加强临床科室协作：建立更加高效的病案资料交换机制，推动病案书写的规范化、标准化，确保病案数据在临床科研和医院管理中发挥更大作用。拓展病案数据应用：挖掘病案数据在医疗质量评价、科研分析、医保报销等方面的潜力，推动数据价值最大化。提升个人专业素养：持续学习与病案管理相关的法律法规和技术标准，积极参与行业培训和学术交流，提升自身的综合管理能力。2.具体工作计划月度/季度计划

为确保年度目标的顺利实现，我制定了详细的月度和季度工作计划，重点如下：第一季度：重点开展电子病历系统与病案管理平台的整合优化工作，完成与信息科的联合测试与评估。同时，组织全科培训，提升病案管理科成员对新系统的熟练度和使用意愿。第二季度：推进病案质量控制和评价机制建设，定期开展病案质量检查与反馈，推动临床医生对病案书写的重视与规范。第三季度：开展病案数据挖掘和分析工作，建立病案数据共享与应用机制，为医院业务决策提供数据支持。第四季度：进行年度工作总结，制定下一年度计划，同时申请和协调相关资源，确保病案管理工作的深入推进。重点项目安排

2026年度将重点推进以下项目：病案质量闭环管理体系：构建覆盖采集、录入、审核、归档、调阅、反馈、整改等环节的闭环管理体系，提升病案管理的系统性和持续性。病案数据智能化应用平台建设：建设基于大数据分析和人工智能技术的病案应用平台，实现病案数据的自动归类、分析和预警，提升管理效率。病案资料共享机制优化：结合网络安全与医院管理需求，完善病案资料在相关部门之间的共享机制，确保信息流转的安全与高效。病案书写规范化培训：针对临床医生，组织多次病案书写规范培训与考核，从源头上提升病案质量。病案信息资源整合：加强与医保、质管、统计等部门的合作，实现病案数据与医院其他系统的高效整合与共享。创新工作设想

在2026年度，病案管理科将积极探索创新路径，提升管理工作的现代化水平。引入病案管理AI助手：开发基于自然语言处理（NLP）技术的病案管理AI助手，帮助医护人员完成病案的高效录入、分类和质量检查工作，提高信息处理效率。开展病案数据可视化分析：建立病案数据可视化展示系统，将病案质量、归档效率、数据使用频次等关键指标通过报表和图表形式呈现，为医院管理层提供数据支持。推动病案管理标准化：参考国家卫健委和相关行业标准，推动病案管理流程和标准的进一步统一，确保病案资料的可追溯性和应用价值。3.个人发展计划能力提升目标

在个人能力方面，我计划实现以下几个方面的提升：提升医疗数据处理能力：通过学习数据分析和信息化管理知识，提升自己在医疗数据挖掘、病案信息处理、医院管理决策等方面的专业能力。提高跨部门协作能力：定期参加医院组织的跨部门工作协调会议，学习如何与临床科室、质管办、信息科等高效沟通与协作。增强问题解决能力：通过参与重点病案质量分析、系统优化调试等实践，提升自己分析和解决实际问题的能力，确保工作目标的实现。学习培训计划

为实现上述能力提升目标，我制定了如下学习和培训计划：参与国家级病案管理培训：申请参加国家卫健委或行业协会组织的病案管理相关培训，系统学习最新的病案管理政策、数据标准和信息化发展趋势。开展电子病历系统操作学习：与信息化建设团队合作，持续学习电子病历系统的操作流程和数据整合方法，提升信息化管理水平。学习病案数据挖掘与分析方法：参加相关数据分析课程，掌握病案数据在医院管理中的应用技巧，提升数据利用效率。参与医疗质量控制项目：作为病案管理负责人，我将参与医院医疗质量控制项目的实施，从病案角度提升医院整体服务质量。职业发展规划

从长期职业发展来看，我将继续深耕病案管理领域，不断提升自身专业素养和综合管理能力。具体发展路径如下：成为病案管理专家：通过持续学习和实践，争取在3年内成为医院层面的病案管理专家，参与医学标准制定和医院管理决策。推动病案管理智能化发展：结