2025年度医院外科护理工作总结与展望

2026.01.25汇报人:XXXX2025年度医院外科护理工作总结与展望CONTENTS目录01

年度工作概述02

核心护理工作开展03

护理质量与安全控制04

团队建设与人才培养CONTENTS目录05

优质护理服务实践06

问题反思与改进方向07

未来工作计划年度工作概述01年度工作回顾与目标达成

基础护理工作完成情况全年共护理患者[X]人次，执行医嘱准确率达到[X]%以上，认真做好患者生活起居协助、病情观察及基础护理操作，确保患者生活舒适与安全。

专科护理与手术配合成效参与各类手术护理[X]例，其中三级以上手术占比[X]%，急诊手术[X]例。熟练掌握术前准备、术后生命体征监测、引流管护理等专科技能，手术部位感染率控制在[X]%以下。

优质护理服务目标达成积极开展优质护理服务，患者满意度达[X]%，较去年提升[X]个百分点。通过健康宣教、心理疏导等方式，提升患者就医体验，获得患者及家属好评。

护理质量与安全指标完成全年护理文书书写合格率[X]%，压疮发生率为0，护理不良事件同比减少[X]起，严格执行核心制度，确保护理安全。核心工作数据统计护理工作量全年共护理各类手术患者1236例，其中三级以上手术占比42%，急诊手术217例，平均每位护士负责患者8-10人/日。质量安全指标患者满意度达98.6%，较去年提升0.8个百分点；手术部位感染率降至0.8%，压疮发生率保持0记录，护理不良事件同比减少3起。专科护理成效开展ERAS路径护理后，结直肠癌患者平均住院日从9天缩短至6.5天，术后首次排气时间提前12小时；老年患者术后谵妄发生率从12%降至7%。培训考核成果全年组织创伤急救、微创护理等专项培训12次，覆盖全员；三基理论考试合格率98%以上，5名护士取得专科护士资质，发表核心期刊论文3篇。核心护理工作开展02术前护理管理实践术前心理疏导与健康宣教针对外科手术患者术前普遍存在的焦虑情绪，通过一对一沟通、发放健康宣教卡等方式，讲解手术流程及注意事项。如对腹腔镜手术患者，重点说明CO₂气腹原理及术后不适应对方法，患者术前焦虑评分（SAS）平均分由52分降至45分。术前准备标准化流程执行严格执行术前肠道准备、皮肤准备等流程，推广使用一次性备皮刀及肥皂液润滑备皮法，提高备皮效率与效果。全年完成术前访视1189例，术前准备合格率达98%，确保手术顺利进行。特殊患者术前评估与干预针对老年、高危患者制定《围术期综合评估表》，涵盖认知功能、营养状态等8项指标。对65岁以上老年患者实施阶梯式体位训练，将腔镜甲状腺手术患者术后颈部疼痛发生率从28%降至12%，保障手术安全。术后护理流程优化01生命体征监测体系升级建立术后24小时动态监测机制，对三级以上手术患者每30分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度，异常值自动触发预警，全年术后并发症早期发现率提升20%。02疼痛管理标准化实施推行数字疼痛评分（NRS）量表，术后6小时内完成首次评估，根据评分阶梯式给药，疼痛缓解率由85%提高至94%，患者满意度提升9.2个百分点。03引流管护理规范制定制定《外科引流管护理操作指引》，明确标识、固定、记录要求，建立引流液颜色/量/性质三查制度，全年引流相关不良事件减少12起。04早期活动方案推广针对腹腔镜手术患者实施ERAS理念，术后6小时指导床上翻身，24小时协助下床活动，平均首次下床时间提前8小时，住院日缩短1.5天。危重症患者护理成效

急危重症救治能力提升全年收治多发伤、严重复合伤患者63例，其中APACHEⅡ评分≥20分的危重患者占比35%。通过“情景模拟+实战演练”强化急救技能，开展创伤急救、休克复苏、气道管理等专项培训12次，覆盖全员。

急救响应机制高效运行建立“高年资护士+急救小组”双轨响应机制，高年资护士24小时二线备班，急救小组接到通知10分钟内到达现场。成功救治1例车祸致肝脾破裂合并骨盆骨折患者，5分钟内完成深静脉置管等预处理，获医院“急救护理典型案例”一等奖。

老年危重患者护理质量改善针对老年外科患者增多（65岁以上占比58%）特点，制定《老年患者围术期综合评估表》，涵盖认知功能、营养状态等8项指标。全年干预高风险患者107例，术后谵妄发生率从12%降至7%，院内跌倒零发生。疼痛管理与康复指导

01疼痛评估体系优化建立完善疼痛评估体系，采用数字评分法（NRS）与面部表情量表（FPS-R）结合方式，对术后患者进行动态疼痛评估，确保疼痛评分≤3分，患者疼痛控制满意度达98%以上。

02多模式镇痛方案实施推行多模式镇痛，联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及神经阻滞技术，针对腹腔镜手术患者制定个性化镇痛方案，术后24小时内疼痛发生率降至12%，较去年下降16个百分点。

03术后快速康复（ERAS）路径应用制定并实施ERAS护理路径，包括术前营养支持、术中保温、术后早期进食及活动指导。结直肠癌患者术后首次排气时间提前12小时，平均住院日缩短至6.5天，较传统护理模式缩短2.5天。

04个性化康复训练指导针对不同手术类型患者提供个性化康复训练计划，如关节置换术后开展阶梯式功能锻炼，指导患者进行主动与被动运动结合训练，术后3个月关节活动度恢复达90%以上，并发症发生率显著降低。护理质量与安全控制03质量监控体系运行情况

三级质控网络构建建立护士长-质控小组-责任组长三级质控网络，每日开展五查房，每周进行专项检查，每月召开质量分析会，实现全程质量监控。

关键环节质量控制严格执行身份识别、查对制度，手术患者、危重患者100%佩戴腕带；高危药品管理符合率达98%，急救物品完好率100%。

不良事件管理与改进建立无惩罚不良事件上报机制，全年上报护理不良事件3起，较去年减少25%；针对问题制定整改措施，复查整改率100%。

质量指标达标情况基础护理合格率97%，一级护理合格率95%，护理文书书写合格率95%，患者满意度达98.6%，各项指标均优于年度目标。不良事件分析与改进措施不良事件类型与数据统计2025年共发生护理不良事件X起，主要涉及用药错误X起、跌倒风险评估不到位X起、管道护理不当X起，其中低年资护士（工作年限≤3年）相关事件占比65%。根本原因分析（RCA）结果根本原因包括：年轻护士对复杂病例评估能力不足（2起事件相关）、工作流程存在漏洞（如夜间巡视间隔过长）、应急处理预案不熟悉。针对性改进措施实施“案例复盘+情景模拟”培训，每月开展2次复杂病例讨论，每季度1次应急演练；优化弹性排班，高峰期增加机动护士，缩短护理观察间隔；完善智能预警系统，提升压疮、静脉血栓风险预警准确率至90%以上。感染控制措施落实成效

消毒隔离制度执行情况严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，护士长及院感质控护士定期自查，确保无菌物品合格率达100%。

医疗废物规范处置严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》正确处置医疗废物，分类收集、规范转运，杜绝环境污染风险。

手卫生依从性提升加强《医务人员手卫生规范》培训与监督，通过现场指导、定期考核等方式，手卫生依从性较去年提升15%。

手术部位感染率控制通过优化术前皮肤准备、术中无菌操作、术后切口护理等流程，手术部位感染率控制在0.8%，较去年下降0.3个百分点。护理文书书写质量提升

规范书写标准与流程学习科室文件书写规范，明确一般护理记录、危重护理记录及抢救记录的书写要求，确保内容客观、真实、准确、及时、完整。

加强质控与反馈机制实行文书书写三级质控模式，由责任护士、质检员负责，定期检查并改正问题，将护理文书书写合格率纳入考核，全年护理文书书写合格率达95%以上。

简化文书与时间管理使用护理电子病历，制定表格式护理记录单及统一书写模板，缩短书写时间，将更多时间用于临床护理，提升工作效率。团队建设与人才培养04三基三严培训开展情况

培训频次与形式每月组织2次业务学习、1次技能培训，内容涵盖基础理论、基本知识和基本技能。利用晨交班进行提问，强化日常学习效果，确保理论与实践结合。

考核机制与成效每月进行理论及技能操作考试，合格率达97%以上。严格落实“三严”要求，通过定期考核提升护士专业水平，全年无因技能不熟练导致的护理差错。

分层培训与重点强化针对低年资护士制定专项培训计划，实施“导师制”带教；加强急危重症护理、感染控制等重点内容的培训，组织心肺复苏、简易呼吸囊使用等实战演练，提升应急能力。新护士带教计划实施

分层带教体系构建针对不同年资新护士制定"3个月基础技能+6个月专科能力+1年综合提升"培养计划，为12名低年资护士配备高年资导师，确保培训针对性与系统性。

理论与实操培训结合每月组织2次专科知识培训与技能操作考核，内容涵盖外科常见疾病护理、急救流程等，全年考核通过率达100%，强化新护士专业基础。

临床实践能力培养通过"导师制"实施一对一带教，新护士参与术前准备、术后监护等临床工作，在实践中掌握引流管护理、疼痛评估等专科技能，提升独立工作能力。

考核与反馈机制建立采用"日常考核+季度评估"方式，结合护理文书书写、操作规范等指标进行综合评价，及时反馈改进方向，促进新护士持续成长。专科护士培养与能力提升分层培训体系构建

实施“导师制+分层培训”，为12名低年资护士配备高年资导师，制定“3个月基础技能+6个月专科能力+1年综合提升”培养计划，全年考核通过率100%。专科护士资质获取

选派5人参加全国外科护理新进展培训，2人取得造口治疗师（ET）资质，团队中专科护士占比达35%，较去年提升7个百分点。科研能力与学术成果

以“微创术后疼痛管理”“老年患者深静脉血栓预防”为方向，申报院级课题2项，发表核心期刊论文3篇，其中《加速康复外科在腹腔镜胃癌手术中的护理实践》被《中华护理杂志》录用。应急与复杂病例处置能力

通过“情景模拟+实战演练”强化急救技能，全年开展创伤急救、休克复苏等专项培训12次；建立“高年资护士+急救小组”双轨响应机制，成功参与救治APACHEⅡ评分≥20分的危重患者22例。团队协作案例分享多学科协作抢救多发伤患者2025年3月，科室收治1例车祸致肝脾破裂合并骨盆骨折患者，护理团队5分钟内完成深静脉置管、交叉配血、保暖复温等预处理，配合手术团队成功挽救患者生命，获医院“急救护理典型案例”一等奖。结直肠癌ERAS路径联合护理与手术室、麻醉科、康复科建立一体化护理模式，护理团队提前介入营养支持，术后6小时指导早期下床活动，患者平均住院日从9天缩短至6.5天，术后首次排气时间提前12小时。胰瘘患者多学科护理方案针对3例胰十二指肠切除术后胰瘘患者，联合胃肠外科、营养科制定“双腔负压引流+精准营养支持”方案，平均住院日较传统模式缩短8天，患者满意度达100%。优质护理服务实践05服务流程优化举措术前访视标准化实施制定包含心理评估、基础疾病管理、用药核对的术前访视清单，全年完成术前访视1189例，患者术前焦虑评分（SAS）平均分由52分降至45分，麻醉配合度提升15%。围术期护理流程细化修订《微创外科围术期护理操作规范》，细化术前肠道准备、CO₂气腹并发症预防、术后快速康复（ERAS）路径等12项流程，如针对腔镜甲状腺手术患者引入"阶梯式体位训练"方案，将术后颈部疼痛发生率从28%降至12%。多学科协作护理模式建立与手术室、麻醉科、康复科建立"外科-手术室-ICU"一体化护理模式，针对结直肠癌、髋关节置换等8类手术制定联合护理路径，结直肠癌患者平均住院日从9天缩短至6.5天，术后首次排气时间提前12小时。弹性排班机制推行为应对手术量增长，推行"弹性排班+机动小组"模式，手术日增加2名机动护士，优化人力资源配置，缓解白班护士人均负责患者数达8-10人的压力，保障护理观察及时性。患者满意度调查结果总体满意度情况2025年度外科患者满意度达98.6%，较去年提升0.8个百分点，各项服务指标均达到医院年度考核优秀标准。各维度满意度分析护理服务态度满意度99.2%，专业技术水平满意度98.1%，健康教育知晓率90%，出院随访满意度97.5%。患者反馈亮点患者对围手术期心理疏导、术后快速康复指导及疼痛管理服务评价较高，收到表扬信12封，锦旗3面。待改进方向部分患者反映术前等待时间较长，术后康复训练指导需更个性化，已纳入2026年护理质量改进计划。人文关怀特色服务

01个性化心理疏导针对肿瘤晚期患者及家属开展一对一心理沟通，通过共情倾听、情绪支持缓解焦虑，全年收到患者表扬信12封、锦旗3面。

02细节化温馨服务推行"三前服务"（走在红灯亮起前、做在病人开口前、想在病人需要前），设立温馨提示卡、健康宣教卡，提供家属陪护椅等便民设施。

03特殊群体关怀为新生儿免费提供"出生第一照"，联合照相馆记录生命初始瞬间；对老年患者提供代订餐、协助联系家属等暖心服务，提升就医体验。

04护患沟通优化改进沟通方式，用通俗易懂语言讲解病情，术前访视时通过情景模拟减轻患者恐惧，患者满意度达98.6%，较去年提升0.8个百分点。健康教育工作开展

围手术期健康宣教针对外科手术患者特点，开展术前心理疏导、肠道准备及饮食指导，术后切口护理、引流管管理及并发症预防宣教，全年覆盖患者1200余人次，提高患者配合度。

健康讲座与宣传材料制作每月定期举办专科疾病健康讲座，如糖尿病足护理、术后康复等主题，制作并发放健康处方、温馨提示卡2000余份，提升患者自我保健意识。

多形式健康宣教活动联合相关科室开展健康小屋自助检测、社区义诊等活动，利用宣传栏、微信群等平台推送健康知识，全年组织活动15场，受益群众达800余人次。问题反思与改进方向06现存问题深度分析

人力资源配置与手术量增长矛盾白班护士人均负责患者数达8-10人，高峰期存在护理观察间隔延长风险，影响护理质量与患者安全。

年轻护士复杂病例评估能力不足全年2起护理不良事件均与低年资护士经验不足相关，对复杂病情的预判和处理能力有待加强。

信息化工具应用深度不够电子护理记录系统智能预警模块（如压疮风险、静脉血栓风险）的预警准确率仅75%，需进一步优化算法与数据采集。

学习浮躁与主动性不足部分护士在学习上存在浮躁情绪，遇到挫折时不能冷静处理；工作中标准不高，主动性有待提升。针对性改进措施落实

人力资源优化配置协调人事部门增加外科护理编制，推行“弹性排班+机动小组”模式，手术日增加2名机动护士，缓解白班护士人均负责患者数达8-10人的压力。

能力提升培训强化完善“案例复盘+模拟考核”培训机制，每月开展2次复杂病例讨论，每季度进行1次情景模拟考核，重点强化低年资护士对复杂病例的评估、决策能力。

信息化工具深度应用优化电子护理记录系统智能预警模块，提升压疮风险、静脉血栓风险等预警准确率，从目前的75%进一步提高，增强护理工作的预见性和准确性。改进成效跟踪评估

核心指标优化成果2025年完成各类围手术期护理1236例，患者满意度达98.6%，较去年提升0.8个百分点；手术部位感染率下降至0.8%（去年1.1%），压疮发生率保持0记录，护理不良事件同比减少3起。

专科护理改进成效针对腔镜甲状腺手术患者实施“阶梯式体位训练”，术后颈部疼痛发生率从28%降至12%；老年患者围术期综合评估干预高风险患者107例，术后谵妄发生率从12%降至7%。

ERAS路径实施效果在结直肠癌等8类手术中推行ERAS路径，患者平均住院日从9天缩短至6.5天，术后首次排气时间提前12小时，多学科协作案例患者满意度达100%。

培训与科研产出通过“导师制+分层培训”，低年资护士考核通过率100%，5人参加全国外科护理新进展培训，2人取得造口治疗师资质；申报院级课题2项，发表核心期刊论文3篇。未来工作计划07年度重点工作目标提升围手术期护理质量修订微创外科围术期护理操作规范，细化术前肠道准备、CO₂气腹并发症预防等12项流程，目标将术后颈部疼痛发生率从28%降至15%以下。强化急危重症救治能力开展创伤急救、休克复苏等专项培训12次，建立"高年资护士+急救小组"双轨响应机制，确保急救小组10分钟内到达现场，提升危重患者救治成功率。深化多学科协作机制与手术室、麻醉科等建立一体化护理模式，针对8类手术制定联合护理路径，目标将结直肠癌患者平均住院日从9天缩短至7天内。加强护理队伍专业建设实施"导师制+分层培训"，为12名低年资护士配备导师，选派5人参加全国外科护理新进展培训，力争专科护士占比提升至40%。优化人力资源配置推行"弹性排班+机动小组"模式，手术日增加2名机动护士，缓解白班护士人均负责8-10名患者的工作压力，保障护理安全。护理技术创新方向围术期护理流程优化针对微创技术普及需求，修订《微创外科围术期护理操作规范》，细化术前肠道准备、CO₂气腹并发症预防等12项流程，如腔镜甲状腺手术患者引入“阶梯式体位训练”方案，将术后颈部疼痛发生率从28%降至12%。急危重症救治能力提升通过“情景模拟+实战演练”强化急救技能，开展创伤急救、休克复苏等专项培训12次；建立“高年资护士+急救小组”双轨响应机制，急救小组10分钟内到达现场，成功救治APACHEⅡ评分≥20分的危重患者占比35%的多发伤病例。老年患者专科护理拓展制定《老年患者围术期综合评估表》，涵盖认知功能、营养状态等8项指标，全年干预高风险患者107例，术后谵妄发生率从12%降至7%，院内跌倒零发生，满足65岁以上患者占比58%的临床需求。信息化与智能化护理应用启用电子护理记录系统，探索智能预警模块（如压疮、静脉血栓风险）应用，虽当前预警准确率75%，但计划通过优化算法提升至90%以上，实现护理风险的精准预判与干预。团队发展规划

分层培训体系构建针对低年资护士实