医疗机构泄漏预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构泄漏预案一、总则1适用范围本预案适用于医疗机构在日常运营、科研实验及废弃物处理过程中，因意外事件导致化学试剂、生物样本、放射性物质、医疗废物等泄漏，可能引发人员伤害、环境污染、公共安全事件等情况。适用范围涵盖医院各临床科室、检验科、药剂科、手术室、病区、实验室及后勤保障部门。预案明确应急响应流程、资源调配机制及跨部门协作规范，确保泄漏事件得到科学、高效处置。例如，某三甲医院病理科曾发生福尔马林气体泄漏事件，造成3名医护人员急性中毒，此次事件印证了本预案对同类突发事件的指导价值。2响应分级根据泄漏物质的危险特性、扩散范围、人员暴露程度及控制能力，将应急响应分为三级。1级（重大泄漏）：涉及高毒性物质（如氰化物、汞）泄漏面积超过200平方米，或导致5人以上急性中毒，或引发周边社区恐慌。此时需立即启动跨区域联动机制，请求环保、卫生等部门协同处置，应急指挥部采取一级响应，调集全市医疗资源。2级（较大泄漏）：中毒性物质泄漏面积50-200平方米，或导致2-5人轻症中毒，需启动区域性应急响应，由医院应急指挥部统一指挥，邻近医疗机构支援。某专科医院消毒供应中心发生戊二醛泄漏事件，污染面积80平方米，2名工人出现呼吸道刺激症状，最终按二级响应标准处置，确认符合分级原则。3级（一般泄漏）：低毒性物质泄漏面积小于50平方米，无人员伤亡，由科室负责人牵头处置，必要时请求院级应急支援。例如，实验室发生移液器尖端破裂导致微量酒精泄漏，经通风处理后无异常，属三级响应范畴。分级基本原则遵循“危害可控性、资源匹配性、影响最小化”原则，确保响应措施与事件级别相匹配。二、应急组织机构及职责1应急组织形式及构成单位医疗机构成立应急指挥部统一领导泄漏事件处置工作，指挥部由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，下设现场处置组、医疗救护组、环境监测组、后勤保障组、信息联络组五个专项工作组，各临床科室、职能部门负责人为成员单位。构成单位具体职责如下：现场处置组：由安保科牵头，含工程维修、感染管理科人员，负责泄漏区域隔离、通风排险、吸附材料投放及物理屏障构建，执行“先控制、后处理”原则。医疗救护组：由医务科、急诊科、检验科组成，负责人员洗消、中毒评估、医疗救治及样本采集送检，遵循“分级诊疗、快速隔离”原则。环境监测组：由感控科联合疾控中心专家，携带气体检测仪、表面采样器等设备，实施泄漏物浓度监测、扩散路径研判及环境消毒效果验证，必须确保监测数据符合GBZ160系列标准。后勤保障组：由总务科负责，保障应急照明、洗消用品、防护物资供应，协调临时隔离病房设置，需维持物资台账实时更新。信息联络组：由宣传科、办公室组成，负责内外信息发布、舆情管控及跨部门沟通，确保指令传达准确率达100%。2工作小组职责分工及行动任务1应急指挥部总指挥：负责启动预案、决策重大事项、协调外部资源，下达应急响应级别调整指令。副总指挥：协助总指挥工作，分管专项工作组协同行动。成员单位需保持24小时联络畅通，执行指挥部指令。2现场处置组构成：安保科（3人）、工程维修（2人）、感染管理科（2人）。行动任务：30分钟内完成泄漏点围堵，使用活性炭、吸水棉等材料吸附溢出物，对危害区域实施空气置换，每小时记录风向风速。3医疗救护组构成：医务科（1人）、急诊科（4人）、检验科（2人）。行动任务：启动洗消站，对暴露人员执行“脱、冲、泡、涂、观察”五步流程，采集血液、尿液样本送检，评估接触剂量是否超过职业接触限值。4环境监测组构成：感控科（2人）、疾控中心专家（1人）。行动任务：使用便携式检测仪监测空气中有害物质浓度，设置等浓度线，预测泄漏物迁移轨迹，指导人员疏散范围。5后勤保障组构成：总务科（3人）。行动任务：调拨防护服、护目镜、消毒液等物资，开通应急供水供电线路，接收并转运隔离人员。6信息联络组构成：宣传科（1人）、办公室（2人）。行动任务：每日发布处置进展通报，规范使用“蓝、黄、橙、红”四色预警标识，协调媒体采访需经总指挥批准。三、信息接报1应急值守电话医疗机构设立24小时应急值守电话（内线代码1234），由总务科指定专人负责值守，确保在接到泄漏事件报告后10分钟内作出响应。同时建立手机短信号码群组，用于紧急指令传达。2事故信息接收任何部门或个人发现泄漏事件，应立即向值守电话报告，报告内容必须包含：泄漏物质名称、发生地点（精确到房间号）、泄漏量（或面积）、当前状态、已采取措施及报告人联系方式。值守人员记录信息后，立即核实事件真实性，并按程序通报相关责任人。3内部通报程序信息传递遵循“逐级上报、同步推送”原则。值守人员向科室负责人通报，科室负责人30分钟内向分管副院长汇报，重大事件（1级响应）1小时内直达院长。同时通过院内办公系统发布预警通知，确保所有成员单位知晓事件。4向上级报告事故信息事件确认后，指挥部指定信息联络组负责向上级主管部门和上级单位报告，报告时限及内容要求如下：1级响应：1小时内电话初报，3小时内书面报告，内容含事件简述、处置进展、资源需求；2级响应：2小时内电话初报，6小时内书面报告；3级响应：4小时内电话初报。报告内容必须符合《生产安全事故信息报告和处置办法》规定，重点说明危害程度、人员伤亡、环境风险及已控制措施。责任人由信息联络组组长担任，必要时院长直接上报。5向外部单位通报事故信息根据事件级别启动分级通报机制：1级响应：2小时内向应急管理局、卫生健康委、生态环境局通报，通报方式采用加密电话会议，信息联络组负责撰写通报函；2级响应：4小时内向上述部门及属地疾控中心通报，采用政务服务平台发送电子报告；3级响应：6小时内向属地社区卫生服务中心通报。通报内容需包含事件要素、警示建议及联系方式，责任人由感控科科长牵头执行。四、信息处置与研判1响应启动程序与方式响应启动程序分为两类：应急启动与预警启动。应急启动由应急指挥部根据事故严重程度决定，预警启动由应急领导小组在事件未达应急条件时启动准备状态。1.1应急启动信息接报后，应急指挥部在30分钟内完成事件初步研判，若确认满足响应分级条件，由总指挥签署《应急响应启动决定书》，通过院内广播、应急平台同步发布指令。启动方式依据事件级别确定：1级响应：由院长直接签发启动决定，并抄送上级主管部门；2级响应：由分管副院长签发，院长备案；3级响应：由科室负责人签发，医务科审核。1.2预警启动事件未达应急条件但可能扩展，由应急领导小组（组长为分管副院长）决策启动预警状态，发布《应急准备通知》，要求各工作组进入待命模式。预警期间每日评估事件发展趋势，必要时升级为应急响应。2响应级别调整机制响应启动后，指挥部成立现场研判小组，由环境监测组、感控科、相关科室主任组成，每2小时评估一次事件变化情况，调整依据包括：2.1危害扩展性：监测数据显示有害物质浓度持续上升或扩散范围扩大；2.2人员伤亡：新增中毒病例或救治效果不达标；2.3控制能力：原控制措施失效或资源需求超出当前储备。研判小组通过《响应级别变更建议表》报指挥部决定，重大调整需上报总指挥批准。例如，某实验室泄漏事件初期为3级响应，因气体泄漏路径判断失误导致污染范围扩大，研判小组建议升级为2级响应，指挥部30分钟后执行变更。2.4调整时限要求1级响应调整需在2小时内完成；2级响应调整需在4小时内完成；3级响应调整需在6小时内完成。超时未调整的，由总指挥约谈相关责任人。五、预警1预警启动1.1发布渠道预警信息通过院内应急广播、专用短信号码群、各科室主任电话、电子显示屏等渠道发布，确保覆盖所有成员单位。1.2发布方式采用分级发布机制：预警启动后20分钟内，信息联络组向各科室主任发送《应急准备通知》（蓝底白字警示栏），2小时内通过应急平台发布包含风险提示的通用预警，重大事件可启动手机APP强制推送。1.3发布内容预警信息必须包含：预警级别（蓝/黄）、事发部位、危害物质特性（毒性、易燃性）、潜在影响范围、基本防范措施（如疏散路线、临时洗消点）、发布单位及联系方式。例如，黄级预警需标注“可能造成局部区域空气污染，请佩戴N95口罩并关闭空调新风系统”。2响应准备预警启动后，各工作组立即开展准备工作：2.1队伍准备现场处置组、医疗救护组进入24小时待命状态，核实人员签到，检查防护用品穿戴规范度（如防护服密合性测试）。2.2物资准备后勤保障组检查应急物资库，确保吸附材料、洗消剂、防护装备等数量充足，重点核查库存有效期（如化学消毒剂需在有效期90%内）。2.3装备准备工程维修组测试应急照明、通风系统、监测仪器（气体检测仪校准时间不超过30天），确保设备处于正常状态。2.4后勤准备总务科准备应急发电机组、备用水源，协调邻近病区作为潜在隔离场所，完成床位、物资清单登记。2.5通信准备信息联络组测试对讲机频段（要求通话距离不低于500米），建立跨部门应急电话接听清单，确保指令传递链完整。3预警解除3.1解除条件预警解除需同时满足：现场污染源完全控制、环境监测数据连续4小时低于阈值、所有暴露人员完成医学观察且无新增病例、无次生风险隐患。3.2解除要求由现场研判小组提出解除建议，经应急领导小组审核后，由信息联络组通过原发布渠道发布《预警解除通知》，同步通知各科室恢复正常工作状态，并记录解除时间及签收情况。3.3责任人预警解除责任人由感控科科长担任，信息联络组协助执行，总指挥最终确认。六、应急响应1响应启动1.1响应级别确定应急指挥部根据《信息处置与研判》部分确定的研判要素，在接到预警或事件报告后60分钟内完成响应级别确定，1级响应由院长宣布，2级响应由分管副院长宣布，3级响应由科室负责人宣布并报医务科备案。1.2程序性工作1.2.1应急会议启动后4小时内召开首次应急指挥部会议，研究处置方案，会议由总指挥主持，必要时邀请相关领域专家（如化学、核安全专家）参会。1.2.2信息上报按照规定时限向主管部门和上级单位报送事件信息，信息联络组负责撰写报告，确保数据准确、逻辑清晰。1.2.3资源协调后勤保障组汇总各工作组需求，启动院内应急资源调配程序，必要时向其他科室临时征用设备、人员。1.2.4信息公开信息联络组根据指挥部指令，通过官方网站、院内公告栏发布权威信息，避免谣言传播。1.2.5后勤及财力保障总务科保障应急用电、用水，财务科准备专项应急经费，实行“实报实销、快速审批”原则。2应急处置2.1事故现场处置2.1.1警戒疏散安保科设立警戒区，拉设警戒带，疏散无关人员至上风向安全区域，疏散路线标识清晰可见。2.1.2人员搜救医疗救护组对区域内人员进行检查，对中毒人员执行“先隔离、后救治”原则，使用担架转移重症患者。2.1.3医疗救治按照中毒急救原则（如“洗、脱、导、补、用”）开展救治，建立中毒人员台账，动态更新救治方案。2.1.4现场监测环境监测组每2小时对空气、表面进行采样检测，数据实时录入应急平台，超过阈值立即报告指挥部。2.1.5技术支持感控科提供泄漏物处置技术指导，检验科配合进行毒物分析，必要时邀请院外专家提供远程支持。2.1.6工程抢险工程维修组负责关闭相关区域供气、供电，修复通风系统故障，必要时采用注水排险等物理隔离措施。2.1.7环境保护对污染区域实施分区消毒，废弃物按危险废物标准暂存，委托有资质单位进行无害化处理。2.2人员防护所有进入现场人员必须佩戴与危害性质匹配的防护装备，包括但不限于：防化服、正压呼吸器、化学护目镜、防毒面具，并严格执行“穿戴-作业-脱卸”流程，作业期间每4小时更换一次防护用品。3应急支援3.1外部支援请求当事件超出控制能力时，由总指挥签署《外部支援请求函》，信息联络组通过应急平台或专用电话向相关单位（如消防救援、公安、环保、疾控）发出请求，函件包含事件简报、资源需求及配合要求。3.2联动程序接到请求后，指挥部指定专人对接外部力量，提供现场地图、危险源分布图等技术资料，协调交通、住宿等保障。3.3指挥关系外部力量到达后，由总指挥决定是否成立联合指挥组，原则上由我方主导，必要时由到达力量指挥官根据现场情况决定指挥权归属，确保指令统一。4响应终止4.1终止条件同时满足：污染源彻底消除、环境监测数据持续达标72小时、所有人员完成医学观察且无新发病例、无次生风险。4.2终止要求由现场研判小组提出终止建议，经应急领导小组审核，总指挥签署《应急响应终止决定书》，通过原发布渠道通知各工作组，并报上级单位备案。4.3责任人终止决定由总指挥作出，信息联络组负责执行通知，感控科负责归档处置记录。七、后期处置1污染物处理1.1清理处置由工程维修组、感控科专业人员按照《医疗废物管理条例》和《危险化学品安全管理条例》要求，对泄漏区域进行分区清理。化学泄漏需使用专用吸附材料（如活性炭、蛭石）固化，生物样本泄漏需采用含有效氯1000mg/L的消毒液作用30分钟以上，废弃物统一转移至符合标准的临时储存间，待环保部门验收合格后交由有资质单位处置。1.2环境监测污染物清理后，由环境监测组联合疾控中心对空气、水体、表面进行连续7天监测，确保污染物浓度低于国家职业接触限值或地方标准限值，监测数据形成报告存档。2生产秩序恢复2.1区域评估监测合格后，由感控科牵头对受污染区域进行安全评估，确定可恢复使用的范围，必要时对建筑结构、通风系统进行检测。2.2恢复流程实施分区分级恢复，优先恢复非关键区域（如行政办公），随后恢复受污染较轻区域（如库房），最后恢复核心区域（如实验室、手术室），恢复过程中持续监测环境参数。2.3质量控制恢复生产后，加强对相关环节的专项检查，如药品批签发、医疗器械灭菌效果等，确保不因泄漏事件影响医疗质量。3人员安置3.1中毒人员安置对完成医学观察的人员，由医务科联合人力资源部评估其身体状况，符合条件的安排返岗，必要时提供心理干预服务。3.2疏散人员安置恢复期间暂时无法返回岗位的，由人力资源部协调安排至其他科室或实行轮休，保障基本生活条件。3.3善后处理信息联络组负责与受影响人员沟通，解答疑问，必要时启动院内赔偿机制，依法依规处理相关诉求，避免群体性事件。八、应急保障1通信与信息保障1.1保障单位及人员由信息联络组负责通信保障，组长为第一责任人，成员包含各工作组联络员。建立《应急通讯录》，收录指挥部成员、各工作组、外部协作单位（如119、120、110、生态环境局）及上级主管部门的应急联系方式。1.2联系方式与方法主要通信方式包括：院内应急广播系统、专用短信号码群、加密对讲机（频率3个，备用1个）、应急电话线路（至少2条独立线路）。要求所有保障人员24小时保持通讯畅通，对外联络需经指挥部授权。1.3备用方案当主通信系统故障时，启动备用方案：使用卫星电话（配备在指挥部备胎库）、移动基站（由后勤保障组提前架设）或通过邻近单位线路中转。信息联络组每日检查备用设备电量及状态。1.4保障责任人信息联络组组长对通信保障全面负责，总务科负责通信设备维护，确保全年可用性达99.5%。2应急队伍保障2.1人力资源构成2.1.1专家库包含化学、生物、核安全、医疗救治、法律等领域的内部及外部专家（联系方式录入应急平台），定期更新（每半年一次）。2.1.2专兼职队伍医疗救护队（由急诊科、ICU人员组成，30人），现场处置队（由工程维修、安保人员组成，20人），环境监测组（感控科人员+检验科骨干，5人）。日常纳入岗位练兵。2.1.3协议队伍与消防支队签订应急救援协议，明确支援范围及联络人；与邻近医院签订医疗支援协议，约定人员、设备共享机制。2.2队伍管理定期开展队伍拉动演练（每季度一次），评估响应能力，确保队员熟练掌握防护装备使用、应急处置流程。3物资装备保障3.1物资装备清单建立应急物资装备台账，包含：类别：防护用品（防化服、正压呼吸器、化学护目镜等，需符合GB19082等标准）、吸附材料（活性炭、吸水棉，总储备量满足200平方米泄漏处理需求）、洗消用品（消毒液、洗眼液，有效期90%内）、监测仪器（气体检测仪、表面采样器，校准合格）、照明设备、临时隔离设施等。数量：按能满足1级响应需求配置，具体数量见附件（此处为示例，实际应列出详细清单）。性能：以高防护等级、长续航时间为导向，如选择3级防化服、10小时以上电池供电的检测仪。存放位置：防护用品、吸附材料存放在各科室急救柜及应急库房，监测仪器由感控科统一管理。运输及使用条件：化学品需阴凉避光储存，使用时避免接触火源，防护装备需在有效期内。更新及补充时限：防护用品每年检查一次，半年补充一次；监测仪器每半年校准一次，每年更新一批。管理责任人：感控科科长为第一责任人，各科室护士长为本科室急救柜物资管理员，总务科负责应急库房管理。3.2台账管理采用电子台账记录物资出入库、使用情况，由专人每月盘点，确保账物相符，低值易耗品实行“先进先出”原则。九、其他保障1能源保障由总务科负责，确保应急期间电力供应稳定，对关键区域（如手术室、ICU、急诊、应急指挥中心）配备备用发电机（容量满足72小时运行需求），定期测试启动性能。同时保障应急照明充足，消防水泵正常运行。2经费保障财务科设立应急专项经费账户，金额不少于年预算的1%，用于应急物资储备、设备购置及处置费用。实行“先支付后报销”制度，重大事件经院长批准可简化审批流程。3交通运输保障后勤保障组负责储备应急车辆（含救护车、运输车），配备GPS定位系统，确保随时可用。与出租车公司签订应急协议，保障人员疏散及物资运输需求。4治安保障安保科负责应急期间的现场秩序维护，设立临时检查站，对进出人员、车辆进行登记，必要时请求公安部门支援，维护周边治安稳定。5技术保障信息中心提供应急平台技术支持，确保网络畅通、数据传输安全。感控科、检验科等技术部门提供专业咨询，必要时邀请院外专家提供远程技术指导。6医疗保障医务科统筹全院医疗资源，启动应急床位储备机制，协调各科室支援中毒救治工作。药剂科保障应急药品、试剂供应，血库做好血液储备。7后勤保障总务科负责应急期间的物资供应（如餐饮、住宿），提供临时洗消设施，清洁部门做好环境保洁，确保生活必需品充足。十、应急预案培训1培训内容培训内容覆盖应急预案体系框架、泄漏事件分级标准、应急处置流程（含启动、响应、终止各阶段操作规程）、个人防护装备（PPE）选择与使