护理值班室管理规范与执行细则

护理值班室管理规范与执行细则为规范护理值班室管理，保障护理工作高效有序开展，提升护理服务质量与应急处置能力，依据《医疗机构护理质量管理规范》及医院运营实际需求，结合护理工作特性，制定本管理规范与执行细则。一、管理定位与职责划分护理值班室作为护理工作调度中枢、物资储备枢纽及人员临时休整区域，需实现环境整洁有序、物资供应充足、人员调度高效、安全管理到位的核心目标。护士长为值班室管理第一责任人，统筹规划区域功能布局、物资储备方案及人员履职监督，定期组织制度修订与应急演练。值班护士需严格遵守本细则，落实日常环境维护、物资盘点、设备检查及信息交接，发现问题及时反馈并参与整改。护理部牵头制定通用管理标准，每月督导各科室执行情况，结合反馈优化制度体系。二、环境管理：整洁有序，功能清晰（一）空间功能规划值班室应科学划分工作区（调度台、文件柜）、物资储备区（分类存放护理耗材、药品）、休息区（值班床、个人储物柜），区域间以标识牌明确功能，动线设计避免工作与休息区域交叉干扰，确保紧急调度时路径通畅。（二）清洁维护要求日常清洁：每日晨间由当班护士完成全面清洁，包括地面拖拭（含消毒步骤，每周至少2次使用含氯消毒剂）、桌面整理消毒（75%酒精擦拭）、设备表面除尘；遇血液、体液污染时，立即用含氯消毒剂（浓度≥500mg/L）覆盖作用30分钟后清水擦拭。深度清洁：每周固定时段开展深度清洁，重点清洁储物柜内部、床单元及空调滤网；值班床被褥每周更换1次，个人储物柜每月清空整理1次，避免杂物堆积。（三）物品定置管理工作区文件按“班次+类别”归档，调度台仅保留当日值班表、应急联络簿及通讯设备，禁止堆放无关物品。物资储备区实行“定置+效期”管理：药品、耗材、器械分类存放于专用架/柜，标签注明名称、规格、效期，遵循“先进先出”原则；近效期物资（距失效期＜3个月）单独标识并优先使用，每月盘点时同步更新储备清单。休息区个人物品需收纳于指定储物柜，值班床整理规范（被褥折叠整齐、床单元无杂物），禁止在休息区晾晒衣物或堆放私人物品。三、人员管理：纪律严明，交接清晰（一）值班纪律规范值班人员需按排班表到岗，确因工作离岗（如患者抢救、会诊）需向护士长报备并安排替岗，离岗时间原则上不超过15分钟；值班期间着装规范，禁止进食（低血糖应急除外）、吸烟、玩游戏或从事与工作无关的活动。通讯设备（对讲机、值班电话）保持24小时畅通，接到呼叫指令需在3分钟内响应，5分钟内到达处置现场（特殊情况需说明原因并跟踪进展）。（二）交接班管理细则实行“双人核对+书面+口头”交接制度：接班者提前15分钟到岗，与交班者共同核查物资储备（重点核对急救药品、高值耗材）、设备状态（通讯、应急设备功能）、未完成工作（如待执行医嘱、患者特殊护理需求）及特殊事项（如突发公共事件处置进展）。填写《护理值班室交接记录表》，内容包括“物资盘点、设备故障、特殊患者、待办事项”四大类，双方签字确认后方可离岗；遇批量患者入院、危重患者转运等特殊情况，需进行“床边交接+重点事项复述”，确保信息传递无遗漏。（三）人员行为约束值班室为半开放区域（仅限护理人员及授权人员进入），禁止无关人员逗留；护理人员需爱护公共设施，设备故障（如空调、照明）应立即报修并在《设备维护台账》记录故障时间、现象及报修进度；休息期间保持安静，避免交谈、接打电话干扰他人工作或休息。四、物资与设备管理：储备充足，状态良好（一）物资储备机制依据科室护理工作量、急救需求制定物资储备清单（如急救药品、输液耗材、消毒用品），储备量为日常用量的1.5-2倍；每月由护士长牵头盘点，核对数量、效期，及时补充或更换近效期物资（距失效期＜1个月的急救药品需立即更换）。特殊物资（如毒麻药品、高值耗材）实行“双人双锁”管理，使用时登记《特殊物资使用登记表》（注明患者信息、使用时间、剂量、剩余量），剩余物资需双人核对后封存。（二）设备管理要求建立《值班室设备台账》，明确通讯设备（对讲机、值班电话）、办公设备（电脑、打印机）、应急设备（除颤仪、简易呼吸器）的责任人与维护周期：通讯设备：每日交接班时检查电量、信号，每周模拟测试通话质量；应急设备：除颤仪每月检测一次（含电极片、电池状态），简易呼吸器每周检查气密性，急救包每季度更新药品、耗材；设备故障需立即停用并贴“待修”标识，24小时内联系维修部门，跟踪维修进度直至恢复使用。五、安全管理：风险防控，应急有序（一）消防安全管理值班室配备灭火器（ABC类）、烟雾报警器，放置于明显且便于取用的位置，护理人员需每季度参与消防培训，掌握“提、拔、握、压”灭火器使用方法。禁止私拉乱接电线、使用大功率电器（如热得快、电暖器），离开前关闭所有电源；易燃易爆物品（如酒精、乙醚）单独存放于防爆柜，远离火源、热源，存量不超过3日使用量。（二）信息安全管理值班电脑设置开机密码（每季度更换），禁止存储患者隐私信息（病历、影像资料）于本地磁盘，需通过医院信息系统权限访问；通讯设备禁止拍摄、传播患者信息或科室内部文件，交接班记录等纸质资料需妥善保管，每年定期归档或销毁（按医院档案管理规定执行）。（三）应急管理机制制定《护理值班室应急预案》，涵盖停电、停水、设备故障、突发公共事件（如疫情、批量伤员）等场景，明确“应急响应、物资调配、人员分工、对外联络”流程，每季度组织一次应急演练（如火灾逃生、急救设备实战操作）。值班室设置应急物资箱（含手电筒、急救包、联络卡、备用电源），每月检查更新，确保箱内物品完好、数量充足。六、监督与考核：闭环管理，奖惩分明（一）日常监督机制护士长每日巡查：重点检查环境整洁度、物资储备（效期、数量）、设备状态（功能、台账）及人员履职（纪律、交接），发现问题当场反馈并要求24小时内整改，整改情况纳入当日工作记录。护理部每月抽查：结合科室自查结果形成《值班室管理评分表》，评分维度包括“环境管理（30分）、人员履职（30分）、物资设备（30分）、安全管理（10分）”，评分结果全院通报。（二）考核与奖惩措施将值班室管理执行情况纳入护理人员绩效考核，考核结果与绩效奖金、评优评先挂钩：评分≥90分的个人/班组，当月绩效加5分；评分＜70分且整改不力的，扣减绩效并约谈责任人。对管理规范、应急处置表现突出的个人/班组，授予“值班室管理标兵”称号并在院内宣传；对因管理疏漏导致不良事件（如物资短缺延误抢救、设备故障影响应急）的，按医院《护理不良事件管理办法》问责。七、附则本细则自发布之日起施行，由护理部负责解释与修订。各科室