医院护士值班工作职责与流程

医院护士值班工作职责与流程在医院医疗服务体系中，护士值班是保障诊疗连续性、维护患者安全的核心环节。从日常护理操作到突发应急处置，值班护士的职责履行与流程执行直接影响医疗质量与患者体验。本文结合临床实践，梳理护士值班的核心职责与标准化流程，为护理工作者提供实操指引。一、值班护士核心职责（按班次与场景划分）（一）白班护士职责（以常规8:00-17:00班次为例）1.患者基础照护开展晨间护理，协助患者整理床单位、完成口腔/皮肤护理，评估自理能力并落实分级护理措施（如特级护理患者每15分钟巡视，一级护理每小时巡视）。协助行动不便患者洗漱、进食，关注营养摄入与体位舒适度。2.医嘱精准执行严格遵循“三查七对”原则，执行当日医嘱（给药、输液、标本采集、理疗等）。特殊药物（如化疗药、高浓度电解质）需双人核对，输液治疗需观察滴速与患者反应，及时处理外渗、过敏等不良反应。3.病情动态监测定时巡视病房，观察生命体征、症状变化（如术后患者伤口渗血、引流液性状），记录并报告医生异常情况（如突发胸痛、意识障碍）。对高危患者（如跌倒/压疮风险者）落实预防措施，动态评估风险等级。4.护理文书管理及时、客观书写护理记录单，记录病情观察、护理措施、医嘱执行情况（如给药时间、患者反应），确保文书与医疗记录逻辑一致、数据准确，为诊疗决策提供依据。5.医患沟通与教育向新入院患者及家属介绍病区环境、治疗安排，指导用药注意事项、康复训练（如术后踝泵运动），解答疑问并收集反馈，维护良好护患关系。6.病区协作管理协助医生完成诊疗操作（如换药、穿刺），管理药品/耗材（检查效期、补充库存），维护抢救设备（如除颤仪、呼吸机）性能，为交接班做好资料整理（如患者动态统计、未完成医嘱汇总）。（二）夜班护士职责（以17:00-次日8:00班次为例）1.晚间照护与睡眠管理协助患者完成晚间洗漱、卧位调整，拉起床栏、调节灯光，创造安静睡眠环境。评估睡眠障碍原因（如疼痛、尿潴留），协同医生处理（如给予镇痛、导尿）。2.夜间医嘱执行执行晚间/夜间医嘱（如睡前给药、静脉续瓶），核对当日医嘱完成情况，梳理未执行事项（如次日空腹检查准备）并交接白班。优先处理“st”（立即执行）医嘱，确保时效性。3.危重患者监护加强对危重、术后、新入院患者的巡视，监测生命体征（如心电监护参数）、伤口渗血、引流液量，发现异常立即报告医生，配合抢救（如心肺复苏、气管插管准备）。4.交接班准备书写夜班护理记录，整理夜间特殊事件（如抢救、患者转科），统计患者动态（新入、出院、病危变化），准备晨间交接资料（重点患者病情摘要、待办事项清单）。（三）交接班专项职责交接班是护理工作连续性的关键，需遵循“床旁+书面+口头”三维交接模式：交接前准备：交班者整理医嘱、护理记录，统计患者动态；接班者提前15分钟到岗，查阅资料了解病区概况。交接内容：涵盖患者病情（诊断、症状、治疗措施）、医嘱执行（已完成/未完成事项）、物资设备（药品效期、设备性能）、特殊需求（如陪护、饮食禁忌）。床旁交接：对危重/术后患者，双人到床旁查看皮肤、管道、伤口，演示特殊护理操作（如鼻饲流程），确保接班者直观掌握病情。书面+口头交接：通过交接本、电子系统记录核心信息，交班者重点汇报异常事件（如输液反应），接班者提问确认，避免信息遗漏。二、标准化工作流程（从接班到交班的闭环管理）（一）交接班流程1.接班流程①提前到岗，更换工作服，准备笔、记录本等用物。②查阅上一班护理记录、交接本，了解患者总数、危重人数、特殊事件。③参与交接会议，听取交班者汇报重点患者病情、医嘱执行、待办事项。④床旁交接：与交班护士共同巡视危重患者，核对皮肤、管道、用药情况，确认护理措施落实。⑤物资交接：清点急救药品（如肾上腺素）、耗材库存，检查抢救设备（如呼吸机参数），签字确认。⑥整理信息：将重点内容记录在接班本，明确本班工作重点（如需完成的治疗、需观察的患者）。2.交班流程①提前30分钟整理工作：完成医嘱执行，书写护理记录，统计患者动态（新入、出院、手术）。②准备交接资料：填写交接本（患者基本情况、治疗护理、特殊事项），标注重点患者（如病危、术后）。③床旁交班：与接班护士共同查看危重患者，交接伤口渗血、生命体征，演示特殊护理操作（如造瘘护理）。④口头交班：按“患者总数-新入-出院-病危-特殊治疗”顺序汇报，说明病情变化、待办事项（如次日检查准备）。⑤物资交接：清点药品、耗材，检查设备状态，与接班者签字确认，完成交班。（二）医嘱执行流程1.接收与核对：通过HIS系统或纸质医嘱单接收医嘱，双人核对患者信息、药名、剂量、用法，确认医嘱准确性。2.分类与准备：将医嘱分为长期（如每日给药）、临时（如即刻抽血），标注执行时间（如“st”“q8h”），准备用物（如注射器、输液器）。3.执行与记录：严格“三查七对”，特殊药物（如化疗药）双人核对后执行，操作后立即签字，记录执行时间、患者反应（如给药后有无不适）。4.终止与整理：长期医嘱停止时，核对停止时间，整理相关用物（如拔除留置针），记录终止时间。（三）应急处理流程（以患者突发病情变化为例）1.发现与评估：巡视时发现患者不适（如呼吸困难），立即评估生命体征（心率、呼吸、血压），判断病情严重程度（如心跳骤停）。2.报告与呼救：立即报告医生，呼叫其他护士启动应急预案（如心肺复苏）。3.急救措施：基础生命支持：如心脏骤停，行胸外按压、开放气道、人工呼吸，必要时使用除颤仪。症状处理：如呼吸困难，给予吸氧、调整体位，准备呼吸机/气管插管。用药与治疗：遵医嘱给予急救药物，建立静脉通路，采集血气标本。4.记录与交接：专人记录抢救时间、措施、患者反应，抢救后书写记录，向接班者详细交接病情变化、后续治疗计划。三、质量与安全保障措施（一）核心制度落地严格执行分级护理（按风险等级落实巡视频率）、三查七对（操作前/中/后核对）、交接班制度（床旁+书面+口头），定期参加培训考核，确保制度转化为实操能力。（二）风险主动防控动态评估患者跌倒、压疮风险，落实预防措施（如床栏防护、减压床垫），标识高危患者（佩戴腕带、床头卡）。每班检查病区环境（如地面防滑、电器安全），消除安全隐患。（三）设备与物资管理抢救设备：每班检查除颤仪电量、呼吸机参数，每月维护；药品管理：按效期排序（近效期优先使用），毒麻药双人双锁管理；耗材管理：定点放置、定量补充，确保急救时“拿得出、用得上”。（四）沟通协作机制与医生、药师、检验师保持信息互通（如药物不良反应、检验结果异常），与后勤、保安协作处理设备故障、安全事件，构建高效医疗协作网。（五）持续能力提升参加业务学习（如新指南、新技术），参与应急演练（如火灾、批量伤员处理），定期复盘值班问题（如流程漏洞）