院外核酸采集工作规范及流程制度

院外核酸采集工作规范及流程制度一、引言院外核酸采集作为疫情防控“早发现”的关键环节，其工作规范性直接关系到采样质量、医护人员职业安全及受检者体验。为确保采集工作科学、高效、安全开展，结合临床实践与防疫要求，制定本规范及流程制度，为院外核酸采集工作提供操作指引与管理依据。二、人员管理规范（一）资质与培训要求采样人员需具备执业医师/护士资格（或经卫生健康部门备案的医辅人员），并完成核酸采样专项培训（含理论学习、实操考核），考核合格后方可上岗。信息录入、秩序维护等岗位人员需接受防疫知识、岗位流程培训，明确职责边界。（二）个人防护管理1.防护装备选择：根据采集场景（如常规采样、高风险区域采样）选择防护级别，常规场景需佩戴N95口罩、医用外科手套、一次性隔离衣、面屏；高风险场景加穿医用防护服、鞋套。2.穿脱流程：严格遵循“七步洗手法”，穿防护装备时从内到外（隔离衣/防护服→口罩→面屏→手套），脱卸时从外到内、逐层消毒（手套→面屏→隔离衣/防护服→口罩），避免污染清洁面。3.手卫生要求：接触受检者、操作前后、脱卸防护装备前后，必须执行手卫生（流动水洗手或速干手消毒剂揉搓≥15秒）。三、物资管理规范（一）物资分类与储备1.采样物资：一次性采样拭子、病毒保存液、采样管（含灭活/非灭活型）、条形码标签；2.防护物资：N95口罩、医用外科手套、一次性隔离衣、医用防护服、面屏、鞋套；3.消杀物资：75%医用酒精、含氯消毒剂（500mg/L）、消毒湿巾、紫外线消毒灯；4.其他物资：生物安全转运箱、医疗废物垃圾袋（双层）、冰排。储备量需满足日采样量1.2倍，建立《物资管理台账》，记录名称、数量、有效期，每周盘点，临近过期物资优先使用。（二）领取与归还流程采样前由物资管理员按需求发放物资，核对数量、质量（如拭子无破损、保存液无渗漏）；使用后，未开封且在效期内的物资需及时归还，做好“领取-使用-归还”闭环登记。四、场地设置规范（一）选址要求优先选择室外空旷、通风良好的区域（如广场、体育馆空地），远离餐饮区、垃圾站等污染源，配备遮阳、避雨设施（如帐篷、雨棚）。（二）区域划分1.等候区：用警戒线、地标线划分，受检者间距≥1米，设置单向通行通道，配备“1米线”标识、健康码/行程码提示牌；2.登记区：配备桌椅、电脑（或纸质登记本），提供遮阳，信息录入员需核对受检者身份（隐去敏感数字，如手机号显示为“1381234”）；3.采样区：每采样台间距≥2米，配备消毒用品（酒精、含氯消毒剂）、医疗废物桶，地面防滑、易清洁；4.临时隔离区：用于突发不适受检者，配备急救箱、氧气瓶（按需），远离采样区；5.医疗废物暂存区：远离人群，有防渗漏、防蝇虫设施，专人管理，废物分类暂存。（三）环境消杀要求采样前：对场地全面消毒（含氯消毒剂500mg/L擦拭地面、台面，紫外线灯照射空气30分钟）；采样中：每2小时对采样台、地面消毒，受检者呕吐、排泄物需用含氯消毒剂（2000mg/L）覆盖处理；采样后：终末消毒（同采样前流程），医疗废物按“双层包装、扎紧封口、标识清晰”要求转运，暂存区用含氯消毒剂喷洒消毒。五、采集流程规范（一）预约与登记鼓励线上预约（生成采样码，减少现场等待）；现场登记需核对受检者姓名、身份证号（隐去中间数字）、联系电话（隐去中间数字），确保信息与采样管标签一致。（二）采样操作流程1.核对信息：采样员核对受检者身份、采样管标签，确认无误后开展操作；2.采集操作：受检者头后仰、发“啊”声，采样拭子深入咽部（两侧扁桃体及咽后壁各擦拭3次），避免接触舌头、牙齿；采样后立即将拭子放入保存液，旋紧管盖，折断拭子尾部（或按管型要求操作）；3.样本暂存：将采样管放入生物安全袋，置于低温转运箱（2-8℃），每箱不超过规定容量（避免挤压）。（三）样本转运流程转运员需检查转运箱密封性、温度（2-8℃），填写《样本转运单》（记录样本数量、转运时间、接收人），与实验室交接时双方签字确认，确保样本“随采随送、4小时内送达”（特殊情况按实验室要求调整）。六、质量控制规范（一）采样操作质量定期抽查采样视频（或现场督导），考核操作规范性（如拭子是否污染、采集部位是否准确），每月开展“采样操作考核”，不合格者复训。（二）样本质量管控接收样本时检查管盖是否旋紧、保存液是否足量、样本是否被唾液/血液污染，不合格样本立即通知采样点重新采集，做好记录。（三）生物安全管理防护装备破损时，立即撤离污染区，更换装备并消毒；职业暴露（如针刺伤、黏膜暴露）按《职业暴露应急预案》处理（挤血、冲洗、消毒、报告）；医疗废物按“感染性废物”管理，双层包装后由专业机构转运，禁止与生活垃圾混放。七、应急处理规范（一）突发健康事件受检者出现头晕、恶心、晕厥时，立即移至临时隔离区，平卧、松解衣领，必要时吸氧、呼叫急救，同步报告现场负责人。（二）样本污染/遗撒采样管破裂时，用消毒巾覆盖污染区，戴双层手套清理，更换采样物资，对场地用含氯消毒剂（2000mg/L）喷洒；医疗废物遗撒时，按“覆盖-消毒-清理”流程处理，做好记录。（三）秩序与舆情应对遇人群聚集、质疑投诉时，秩序维护员立即疏散人群，专人沟通解释（避免冲突），及时上报属地防疫部门，同步启动“舆情应对预案”。八、培训与考核制度（一）培训内容理论培训：核酸采样技术、防护知识、生物安全、应急预案、最新防疫政策；实操培训：采样操作（含模拟人练习）、防护装备穿脱、应急处置演练。（二）考核方式理论考核：选择题、案例分析（≥80分合格）；实操考核：模拟采样（评委打分，操作规范、防护流程为核心评分项）；日常督导：现场检查操作规范性，发现问题即时反馈整改。（三）持续教育每月组织“经验分享会”，分析典型案例、优化流程；每季度开展“复训考核”，确保人员能力持续达标。九、记录与档案管理（一）记录内容采样信息：受检者姓名、采样时间、样本编号、采集部位；物资台账：出入库时间、数量、有效期、领取人；消杀记录：消毒时间、区域、消毒剂浓度、执行人；人员考勤：上岗时间、防护装备使用情况、考核结果。（二）记录要求手写记录需字迹清晰、不得涂改，电子记录每日备份；记录保存至少2年，专人保管，查阅需经负责人审批。十、监督与持续改进（一）监督机制内部自查：每日由护士长/组长检查物资管理、操作规范、消杀执行；外部督查：接受疾控中心、卫健委飞行检查，定期提交“工作自查报告”。（二）问题整改对督查发现的问题（如防护不到位、物资过期），24小时内制定整改措施，明确责任人、整改期限，跟踪验证效果。（三）持续优化每季