中医药治疗流感指南（2025版）

中医药治疗流感指南（2025）一、范围本指南规定了中医药治疗流感的术语和定义、诊断、治疗、预防与调护等内容。适用于各级各类医疗机构中医药人员在流感的诊断、治疗和预防中使用。二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。《中华人民共和国中医药法》《流行性感冒诊断与治疗指南（2020版）》《中医诊断学》《中医内科学》三、术语和定义（一）流感流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。临床主要表现为高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身症状，而呼吸道症状相对较轻。（二）中医药治疗在中医理论指导下，运用中药、针灸、推拿等多种中医手段对流感进行诊断、治疗和预防，以达到缓解症状、缩短病程、提高机体抵抗力等目的。四、诊断（一）临床表现潜伏期：一般为13天，最短数小时，最长4天。典型症状：急起高热，体温可达39℃40℃，可伴有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。轻型流感：症状轻，发热不高，全身症状及呼吸道症状均较轻，一般23天可恢复。胃肠型流感：除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。23天即可恢复。肺炎型流感：表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。（二）中医辨证风热犯卫证主症：发热，咽痛，口干渴，流浊涕，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。次症：微恶风，头痛，咳嗽痰黄。风寒束表证主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。热毒袭肺证主症：高热，咳嗽，痰黏咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌红，苔黄或腻，脉滑数。次症：头痛，肌肉关节酸痛，乏力，便秘。表寒里热证主症：发热，恶寒，无汗，身痛，烦躁，口渴，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。次症：咽痛，咳嗽气急。（三）实验室检查血常规：白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞相对增加。合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。病毒核酸检测：以RTPCR（最好采用realtimeRTPCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好，且能区分病毒类型和亚型。病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）：快速抗原检测方法可采用免疫荧光的方法，检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物中的黏膜上皮细胞），使用单克隆抗体来区分甲、乙型流感，一般可在数小时以内获得结果。其他还有胶体金试验，一般能在1030分钟获得结果。快速抗原检测方法可用于早期诊断。但敏感度低于核酸检测。血清学检测：检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义。病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感流行季节，流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也作病毒分离。五、治疗（一）治疗原则遵循中医整体观念和辨证论治原则，根据不同的证型选用相应的治疗方法，以解表祛邪、清热解毒、调和营卫等为主要治法。同时注意扶正祛邪，保护正气，避免过度发汗、攻伐。注重早期治疗，在流感发病初期及时运用中医药干预，可有效缓解症状，缩短病程。强调个体化治疗，根据患者的年龄、体质、病情轻重等因素综合考虑，制定个性化的治疗方案。（二）辨证论治风热犯卫证治法：疏风清热。推荐方药：银翘散合桑菊饮加减。金银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子10g、薄荷（后下）6g、芦根30g、淡豆豉10g、甘草6g。加减：若发热明显，可加生石膏（先煎）30g、知母10g以清热泻火；咽痛甚者，加射干10g、山豆根10g以解毒利咽；咳嗽较重者，加杏仁10g、前胡10g以止咳化痰。风寒束表证治法：辛温解表。推荐方药：荆防败毒散加减。荆芥10g、防风10g、羌活10g、独活10g、柴胡10g、前胡10g、川芎10g、枳壳10g、茯苓15g、桔梗10g、甘草6g。加减：若表寒重，恶寒甚者，可加麻黄6g、桂枝10g以增强解表散寒之力；头痛明显者，加白芷10g、藁本10g以祛风止痛。热毒袭肺证治法：清热解毒，宣肺止咳。推荐方药：麻杏石甘汤合银翘散加减。麻黄6g、杏仁10g、生石膏（先煎）30g、甘草6g、金银花15g、连翘15g、知母10g、黄芩10g、浙贝母10g、桔梗10g、芦根30g。加减：若高热持续不退，可加羚羊角粉（冲服）0.6g、安宫牛黄丸（化服）1丸以清热开窍；咳嗽痰黄量多者，加瓜蒌15g、桑白皮10g以清热化痰；便秘者，加大黄（后下）6g以通腑泄热。表寒里热证治法：解表清里。推荐方药：大青龙汤加减。麻黄10g、桂枝6g、生石膏（先煎）30g、杏仁10g、生姜10g、大枣10g、甘草6g。加减：若里热明显，烦躁口渴甚者，可加知母10g、黄芩10g以清热泻火；咳嗽气急者，加葶苈子10g、桑白皮10g以泻肺平喘。（三）中成药应用风热犯卫证：可选用银翘解毒片（丸、颗粒）、双黄连口服液、桑菊感冒片等。风寒束表证：可选用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等。热毒袭肺证：可选用连花清瘟胶囊、金花清感颗粒、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）等。表寒里热证：可选用防风通圣丸等。（四）针灸治疗体针风热犯卫证：选取大椎、曲池、合谷、外关等穴位，用泻法，留针2030分钟，每日12次。风寒束表证：选取风池、列缺、肺俞、合谷等穴位，用泻法，可加艾灸，留针2030分钟，每日12次。热毒袭肺证：选取大椎、肺俞、尺泽、鱼际等穴位，用泻法，留针2030分钟，每日12次。表寒里热证：选取大椎、曲池、外关、合谷等穴位，用泻法，留针2030分钟，每日12次。耳针：选取肺、气管、内鼻、耳尖、神门等穴位，用王不留行籽贴压，两耳交替，每日按压35次，每次每穴按压12分钟。（五）推拿治疗可采用开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨、清肺经、清天河水等手法，用于小儿流感的辅助治疗。具体操作方法如下：开天门：用两拇指自眉心向额上至发际成一直线交替直推，约50100次。推坎宫：用两拇指自眉心向眉梢作分推，约50100次。揉太阳：用中指指端揉太阳穴，约50100次。揉耳后高骨：用拇指或中指揉耳后高骨下凹陷处，约50100次。清肺经：用拇指指腹自无名指根向指尖方向直推，约100300次。清天河水：用食、中二指指腹自腕横纹推向肘横纹，约100300次。（六）其他疗法中药熏洗：可选用藿香、佩兰、艾叶、石菖蒲等中药，加水煎煮后，用其蒸汽熏蒸口鼻，或用药液泡脚，以达到芳香化湿、解表祛邪的作用。穴位贴敷：选用具有清热解毒、止咳化痰等作用的中药，如白芥子、延胡索、甘遂、细辛等，研成细末，用姜汁调成膏状，贴敷于肺俞、大椎、膻中、天突等穴位，可起到疏通经络、调节脏腑功能的作用。六、预防与调护（一）预防生活起居保持室内空气流通，定期开窗通风，每天至少通风23次，每次30分钟左右。注意个人卫生，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。避免前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，建议佩戴口罩。保证充足的睡眠，避免熬夜，一般成人每天应保证78小时的睡眠时间，儿童应保证910小时的睡眠时间。适度进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等，以增强体质，提高机体免疫力。饮食调理饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、橙子、菠菜、西兰花等，以补充维生素和矿物质。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以免加重体内湿热。可适当食用一些具有清热解毒、扶正祛邪作用的食物，如绿豆、百合、山药、黄芪等。中药预防对于易感人群，可在医生指导下选用中药进行预防。常用的预防方剂有：玉屏风散加减，黄芪15g、白术10g、防风10g、金银花10g、板蓝根10g、甘草6g。每日1剂，水煎服，连服35天。（二）调护隔离与休息：流感患者应进行隔离，避免交叉感染。发热期间应卧床休息，减少活动，保证充足的睡眠。病情观察：密切观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生