2025年外科手术常用器械及操作流程考核试题及答案解析

2025年外科手术常用器械及操作流程考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术刀柄与刀片正确组装的最关键步骤是A.用血管钳夹持刀片背缘B.徒手直接推压刀片C.先装刀尖再压刀尾D.将刀柄高温灭菌后再装刀片答案：A解析：刀片背缘厚、无刃，用血管钳夹持可避免手指接触刃口，防止割伤；其余选项均增加职业暴露风险。2.下列关于高频电刀负极板的说法，错误的是A.成人负极板有效导电面积≥100cm²B.可折叠后贴于骨隆突处C.应尽可能靠近手术野D.术中移位需立即停机重贴答案：B解析：折叠后面积减小、电流密度升高，可致Ⅲ°烧伤；其余均为安全规范。3.腹腔镜气腹建立时，成人CO₂气腹压首次设定推荐A.6mmHgB.12mmHgC.18mmHgD.22mmHg答案：B解析：12mmHg兼顾术野暴露与血流动力学稳定；>15mmHg可显著减少回心血量。4.持针器夹持弯针的最佳位置为A.针体中后1/3交界处B.针尖1/3处C.针尾圆孔处D.任意点均可答案：A解析：中后1/3处既不影响穿针，又能传递最大扭力，防止针体变形或断裂。5.手术中需立即检查止血钳锁扣是否失灵，最可靠的方法是A.目测齿扣对合线B.快速空钳击拍C.夹持湿纱布后轻拉D.用拇指反复压合答案：C解析：湿纱布提供接近组织的摩擦系数，轻拉不脱扣证明锁齿可靠；空击拍易误判。6.下列哪项不是Poole吸引头（多孔套管吸引器）的特点A.外套管可滑动封闭侧孔B.用于浅表大创面吸血C.可高压蒸汽灭菌D.内管堵塞后需整体废弃答案：D解析：Poole吸引头可拆卸清洗，内管堵塞后更换内管即可；其余均正确。7.关于一次性皮肤缝合钉移除，正确的是A.顺钉脚弧形向上提B.垂直皮肤直接拔出C.用持针器夹住钉体旋转90°D.拆钉器两叉插入钉桥下压合答案：D解析：下压合使钉脚变直，减少皮肤张力性撕裂；其余操作均增加瘢痕。8.骨科电钻钻头“摆动”最常见原因是A.钻头直径过大B.钻头与快速接头未锁紧C.电机碳刷老化D.使用了不锈钢而非钛合金钻头答案：B解析：快速接头未完全锁紧导致偏心旋转；碳刷老化表现为转速下降而非摆动。9.使用超声刀时，刀头持续工作超过多少秒需主动降温A.5sB.10sC.15sD.30s答案：B解析：>10s刀头余热积聚，可致邻近组织热损伤；建议每10s间歇12s。10.下列哪种缝合材料最适合污染切口一期缝合A.多股聚酯编织线B.聚丙烯单股线C.羊肠线D.棉丝线答案：B解析：聚丙烯为单股，毛细现象最小，细菌藏匿少；多股易藏菌，羊肠线抗张不足。11.胸腔闭式引流管水封瓶长管水柱随呼吸上下波动，突然消失，首要处理A.立即夹管B.嘱患者咳嗽C.检查管路是否扭曲D.更换水封瓶答案：C解析：扭曲堵塞最常见，先排除机械因素；盲目夹管可致张力性气胸。12.手术中传递锐器时“中立区”技术是指A.洗手护士直接递给术者B.术者自行从托盘取C.使用弯盘作为过渡平台D.用磁铁吸附传递答案：C解析：中立区（notouch）技术将锐器暂放弯盘，双方无手接触，降低刺伤51%。13.下列关于可吸收夹（Hemolok）的说法，正确的是A.可用于直径>16mm血管B.可重复打开调整C.钳夹时需听见“咔嗒”两声D.术后MRI≤3T安全答案：D解析：聚合物夹无磁性，3T下无移位；>10mm血管需双重夹闭，不可重复。14.腹腔镜Trocar置入最经典的开放法（Hasson）切口通常选择A.脐上缘弧形切口B.脐下缘正中直切口C.麦氏点D.右侧肋缘下答案：B解析：脐下缘无大血管且筋膜融合，易逐层进入；弧形切口难缝合。15.手术刀片型号与用途对应正确的是A.10号——深部切割B.11号——穿刺引流C.15号——皮肤小切口D.23号——眼科答案：C解析：15号圆刃适合精细浅切口；11号尖刃用于引流，23号用于粗切割。16.下列哪项不是自动缝合器（Linearcutter）使用前必检项目A.钉仓颜色与长度B.保险是否打开C.钉砧板是否可旋转D.剩余钉数指示窗答案：C解析：钉砧板为固定结构，不可旋转；其余均需确认。17.手术中需临时固定肠管，首选A.Babcock钳B.Kocher钳C.Kelly钳D.阑尾钳答案：A解析：Babcock无损伤齿，适合肠壁；Kocher齿粗易压挫。18.下列关于氩气刀（APC）的叙述，错误的是A.为非接触式电凝B.氩气流量46L/minC.可致气体栓塞D.功率设置越高止血越深答案：D解析：APC为表面热凝，功率过高仅增加碳化，深度<3mm；深血管需钳夹。19.手术中纱布清点时机不包括A.手术开始前B.关闭体腔前C.缝合皮肤后D.术中更换器械护士时答案：C解析：皮肤缝合后已属手术结束，若此时才清点为时过晚；规范为“前、中、后”三次。20.下列哪项不是预防电刀烧伤患者的措施A.负极板贴于肌肉丰富区B.避免回路电极接触金属植入物C.使用酒精消毒后立即通电D.选择双极电凝答案：C解析：酒精未干可引燃；其余均为正确防护。21.骨科外固定架螺钉皮肤接口处红肿，最可能因A.螺钉过短B.应力遮挡C.针道感染D.电化学蚀损答案：C解析：针道感染发生率1030%，早期表现红肿渗液；应力遮挡为晚期骨疏松。22.下列关于可吸收缝线“记忆性”说法正确的是A.记忆性高利于打结B.浸泡温水可降低记忆性C.记忆性与线径无关D.聚丙烯记忆性最高答案：B解析：温水使分子链松弛，记忆性下降，结扣更贴紧；聚丙烯为单股，记忆性低。23.手术中突然发生电刀报警“Highimpedance”，首先应A.降低功率B.检查负极板接触C.更换主机保险丝D.关闭手术室空调答案：B解析：高阻抗多因负极板部分脱落，接触面积减小；降功率无效。24.下列哪种器械最适合在狭小深部（如盆腔）结扎血管A.直角钳B.Mixter钳C.扁桃体钳D.肠钳答案：B解析：Mixter钳为弯柄、细尖，可绕血管打结；直角钳虽弯但头宽。25.腹腔镜下切割闭合器（EndoGIA）击发后钉仓未完全退出，禁忌A.左右旋转退出B.连同组织一并拉出C.重新上保险二次击发D.立即中转开放答案：C解析：二次击发无钉，强行闭合致切缘出血；应先退出检查。26.手术中需要快速区分动脉与静脉破裂，最可靠依据A.颜色鲜红vs暗红B.压力高呈搏动vs低压力流C.管壁厚vs薄D.氧饱和度数值答案：B解析：搏动性喷血为动脉；颜色受麻醉、氧合影响大。27.下列关于一次性穿刺型负压引流（Blakedrain）的叙述，正确的是A.内腔可冲洗B.拔除时无需负压C.可裁剪侧孔D.抗负压值200mmHg答案：B解析：Blake为扁平多腔，拔除时关闭负压减少组织吸入；裁剪破坏结构。28.手术中纱布“带尾”技术主要目的A.方便清点B.增加吸血量C.标记止血点D.防止遗留体腔答案：D解析：尾端留腔外，即使遗忘也可见；清点靠制度而非尾线。29.下列哪项不是腹腔镜下肝叶切除的必备器械A.超声刀B.CUSAC.双极电凝钳D.胆道探条答案：D解析：胆道探条用于胆总管探查，非肝切除必需；CUSA用于碎吸肝实质。30.手术中器械掉落地面，正确处置A.立即拾起快速消毒B.由巡回护士撤离手术间C.湿纱布擦拭后继续使用D.更换无菌器械答案：D解析：落地即视为污染，不可再上台；快速消毒无法保证无菌。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于无损伤血管钳的有A.Debakey钳B.Satinsky钳C.Bulldog钳D.Kocher钳答案：A、B、C解析：Debakey、Satinsky、Bulldog齿细或无齿；Kocher为粗齿压榨钳。32.腹腔镜下预防Trocar孔疝的措施包括A.≥10mm切口必缝合筋膜B.拔出Trocar前排空气腹C.使用螺旋型TrocarD.缝合皮下可吸收线答案：A、B解析：螺旋型不减少疝；皮下缝合仅关皮肤，与筋膜缺损无关。33.关于可吸收缝线吸收机制，正确的有A.羊肠线通过蛋白酶水解B.聚乳酸通过酯键水解C.聚糖乳酸酯吸收产酸性可致组织炎D.聚卡普隆（PGCL）吸收时间180天答案：A、B、C解析：PGCL吸收90120天；180天为PDSⅡ。34.手术中发生电刀烧伤医护自身，立即采取A.停用主机B.移除负极板C.冷水冲洗15minD.报告职业暴露答案：A、C、D解析：负极板贴患者，无需移除；应停机降温并上报。35.下列属于腹腔镜基础操作“三角分布”原则的有A.镜头与器械成30°角B.器械与目标器官成60°角C.器械间距≥5cmD.镜头与器械同轴答案：A、B、C解析：同轴操作易“筷子效应”，应三角分布。36.下列关于手术器械清洗，正确的有A.关节完全打开B.管腔用高压水枪C.电钻电机部分可浸泡D.超声清洗前需去血污答案：A、B、D解析：电机部分不可浸水；其余为规范。37.下列哪些情况禁忌使用金属夹A.胆总管残端B.肾动脉主干C.孕妇子宫动脉D.胎儿脐带答案：A、B、D解析：金属夹可滑脱、影响胎儿MRI；孕妇子宫动脉可用可吸收夹。38.手术中维持患者体温的主动加温设备有A.强制空气加温毯B.循环水床垫C.红外辐射灯D.输液加温器答案：A、B、D解析：红外灯为被动辐射，非主动。39.下列关于手术刀片安全处理，正确的有A.使用后立即卸入专用利器盒B.可徒手回套针帽C.刀片卸除器固定于器械台D.利器盒装满2/3即封口答案：A、C、D解析：徒手回套为高危动作，禁止。40.下列属于腹腔镜下肝切除中控制出血的“Pringle手法”要点有A.阻断肝十二指肠韧带B.每次阻断≤15minC.开放间隔≥5minD.使用无损伤血管钳答案：A、B、C解析：腹腔镜用特制阻断带，无需大钳；手法核心为间歇阻断。三、判断改错题（每题2分，共10分）41.手术中纱布计数由器械护士与巡回护士双人清点，若数目不符可先行关腹再寻找。答案：错。应暂停关腹，立即寻找直至无误。42.双极电凝无需负极板，故不会导致患者烧伤。答案：错。双极仍可通过器械接触金属植入物致局部热损伤。43.腹腔镜镜头起雾可将其浸入70℃无菌生理盐水预热5秒。答案：对。预热可缩小镜温与腹温差，防雾30min。44.可吸收缝线表面涂层“硬脂酸钙”主要作用是增加抗张强度。答案：错。涂层为降低摩擦系数，便于通过组织。45.骨科电钻电池应在手术结束后立即充电至100%，可延长寿命。答案：错。锂电池应剩余2030%电量时充电，满电长期存放减寿。四、填空题（每空1分，共20分）46.手术刀柄常用型号为________与________，二者刀片互不通用。答案：3号、4号47.腹腔镜下建立气腹的Veress针长度一般为________mm，针尖钝圆回缩距离________mm。答案：120、248.持针器根据钳头形状分为________型与________型，后者更适合夹持大弯针。答案：直、弯49.高频电刀单极模式最小有效回路面积为________cm²，若负极板面积减半，电流密度增大________倍。答案：100、250.可吸收缝线PDSⅡ主要化学成分为________，其完全吸收时间约________天。答案：聚二氧六环酮、18021051.手术器械除锈常用________溶液，浓度为________%，浸泡时间≤________min。答案：弱酸性、3、1052.腹腔镜下超声刀振动频率为________kHz，刀头振幅约________μm。答案：55.5、5010053.自动缝合器钉仓颜色标识中，绿色钉腿高度为________mm，适用于________厚度组织。答案：4.5、胃/肠壁54.胸腔闭式引流管水封瓶长管水柱波动范围正常为________cm，若突然持续>10cm提示________。答案：46、残腔大或肺不张55.手术中预防低体温，室温应维持________℃，相对湿度________%。答案：2124、5060五、简答题（每题6分，共30分）56.简述手术中刀片更换的标准操作流程。答案：①器械护士左手持刀柄，刀刃向下；②右手持血管钳，钳尖闭合，垂直夹住刀片背缘中段；③轻抬刀片尾端，使其与刀柄槽脱离；④将刀片卸入利器盒，不可徒手；⑤取新刀片，同法用钳夹背缘，对准刀柄槽口，轻压至“咔”声锁定；⑥检查无松动，报告“刀片更换完毕”。57.腹腔镜下Trocar置入导致腹壁血管损伤的临床表现及处理原则。答案：表现：①镜下见腹壁血肿或血液自Trocar孔流入；②术后腹壁进行性隆起伴疼痛。处理：①立即镜下确认出血点；②使用Foley气囊导管经Trocar孔插入，注水510ml向外牵引压迫；③若无效，全层缝合腹壁“8”字缝扎；④仍出血则扩大切口直视止血；⑤术后加压包扎，必要时输血。58.写出高频电刀负极板粘贴的“五点评估”内容。答案：①部位：肌肉丰富、血供良好、靠近手术野；②皮肤：完整、干燥、无毛发、无瘢痕；③面积：成人≥100cm²，儿童≥65cm²；④方向：长轴与电流方向一致；⑤固定：平整无褶皱，边缘密封，术中每30min检查一次。59.简述可吸收缝线打结“三三原则”。答案：①三叠结：起始方结+一个附加结，共三叠，防止滑脱；②三秒张力：每叠结拉紧持续3秒，使线体与组织贴合；③三毫米尾：线尾留3mm，既防松脱又减少异物反应。60.手术中发生锐器刺伤后现场处理流程。答案：①立即脱手套，由近心端向远心端挤压伤口，使血流出；②流动水冲洗5min，碘伏消毒