2026年医疗行业病例分析与诊断题库

2026年医疗行业病例分析与诊断题库一、单选题（每题2分，共10题）主题：心血管疾病在沿海地区的诊疗特点1.某患者，男，58岁，长期居住在沿海城市，近1年出现活动后心悸、气短，超声心动图显示左心室射血分数降低。最可能的诊断是？A.高血压性心脏病B.扩张型心肌病C.冠心病D.肺源性心脏病答案：B解析：患者长期居住沿海地区，可能与高盐饮食相关，易导致扩张型心肌病。超声心动图支持诊断。2.某渔民，62岁，因急性胸痛入院，心电图提示ST段抬高。该地区冠心病发病率较高，首选的治疗措施是？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.药物保守治疗C.开胸手术D.胸腔穿刺引流答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死需紧急PCI治疗。3.沿海地区某患者，女性，45岁，反复出现阵发性房颤，超声发现左心房增大。最可能的病因是？A.高血压B.心瓣膜病C.肺栓塞D.心肌炎答案：A解析：高盐饮食易导致高血压，进而引起左心房增大，诱发房颤。4.某沿海地区农民，50岁，因咳嗽、发热入院，胸部CT显示多发结节。当地肺结核发病率较高，初步诊断考虑？A.肺癌B.肺结核C.肺真菌病D.肺气肿答案：B解析：沿海地区农民肺结核风险较高，影像学表现支持诊断。5.某患者，男，70岁，长期接触海风，出现关节疼痛、晨僵。血沉增快，类风湿因子阳性。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.骨性关节炎D.痛风答案：B解析：沿海地区类风湿关节炎发病率较高，患者症状及实验室检查支持诊断。二、多选题（每题3分，共5题）主题：糖尿病合并并发症的诊治6.某患者，女，55岁，确诊2型糖尿病10年，近期出现视力模糊、尿频。可能的并发症包括？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病酮症酸中毒答案：A、B、C解析：长期糖尿病易累及肾脏、眼睛及神经系统，酮症酸中毒多见于急性应激状态。7.某患者，男，65岁，糖尿病史15年，足部出现溃疡。预防足部坏死的措施包括？A.每日足部检查B.穿透气鞋袜C.定期血糖监测D.使用降糖药物答案：A、B、C解析：足部护理和血糖控制是预防溃疡恶化的关键，药物仅辅助降糖。8.某患者，女，60岁，糖尿病合并高血压，近期出现水肿。可能的病因包括？A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.心力衰竭D.肾盂肾炎答案：A、B、C解析：水肿多见于肾功能损害，糖尿病和高血压均可引起肾损伤。9.某患者，男，70岁，糖尿病合并冠心病，药物治疗方案可能包括？A.糖尿病药物（如二甲双胍）B.降压药物（如ACEI）C.降脂药物（如阿托伐他汀）D.抗血小板药物（如阿司匹林）答案：A、B、C、D解析：综合治疗需兼顾血糖、血压、血脂及心血管风险。10.某患者，女，50岁，糖尿病合并甲状腺功能减退，可能的症状包括？A.乏力、便秘B.皮肤干燥、脱发C.心率减慢D.体重增加答案：A、B、C、D解析：甲减症状多样，与糖尿病可叠加出现。三、案例分析题（每题10分，共3题）主题：沿海地区常见疾病综合诊疗11.病例：某渔民，62岁，居住在舟山群岛，近3年反复咳嗽、咳痰，近1年加重，伴活动后气短。体检：双肺呼吸音粗，叩诊过清音。血常规WBC12×10^9/L，中性粒细胞80%。问题：（1）初步诊断考虑？（2）需进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？答案：（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）（2）肺功能测试、胸部CT、动脉血气分析（3）戒烟、支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素（ICS）12.病例：某沿海居民，女，48岁，长期从事渔业加工工作，近1年出现关节肿胀、晨僵，抗CCP抗体阳性。问题：（1）诊断考虑？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗措施包括哪些？答案：（1）类风湿关节炎（RA）（2）骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮（3）非甾体抗炎药、DMARDs（如甲氨蝶呤）、生物制剂13.病例：某农民，55岁，居住在山东沿海，确诊高血压10年，近期出现头痛、视力模糊，血压180/110mmHg。超声发现左心室肥厚。问题：（1）高血压分级及危险分层？（2）紧急处理措施？（3）长期管理方案？答案：（1）3级高血压，高危组（2）立即降压（如硝苯地平）、监测靶器官损害（3）生活方式干预、药物治疗（如ACEI+CCB）、定期复查四、简答题（每题5分，共4题）主题：地方病与多发病的防治14.简述沿海地区甲状腺疾病的高发原因。答案：（1）碘摄入量波动（2）水源及食物中碘含量不稳定（3）环境污染（如重金属）影响甲状腺功能15.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救流程。答案：（1）补液扩容（2）胰岛素治疗（3）纠正电解质紊乱（4）监测血糖及酸中毒指标16.简述肺结核在沿海地区的传播途径。答案：（1）飞沫传播（咳嗽、喷嚏）（2）密切接触（家庭、同事）（3）水源性传播（水源污染）17.简述高