甲状腺疾病超声诊断课件

甲状腺疾病超声诊断甲状腺疾病超声诊断正常甲状腺超声

甲状腺的解剖结构位于颈前下方气管前方平第5、6、7颈椎左右两叶及峡部呈“U”或“H”形两层被膜

外层固定在气管和环状软骨吞咽时随喉上下移动假被膜内层甲状腺固有膜紧贴甲状腺真被膜峡部连接两侧叶位于2~4气管环之间甲状腺疾病超声诊断正常甲状腺超声

甲状腺解剖结构

前面依次皮肤皮下组织颈筋膜舌骨下肌群胸锁乳突肌气管前筋膜后面依次甲状软骨环状软骨气管咽下缩肌食管甲状腺上、下动脉甲状腺疾病超声诊断正常甲状腺超声

血供

动脉甲状腺上动脉<——颈外动脉甲状腺下动脉<——锁骨下动脉静脉甲状腺上静脉——>颈内静脉甲状腺中静脉——>颈内静脉甲状腺下静脉——>无名静脉淋巴甲状腺淋巴液汇入颈深淋巴结侧叶后外侧与颈总动脉和颈内静脉比邻

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生理功能

合成和分泌甲状腺激素促进机体新陈代谢维持机体正常发育分泌降钙素降低血钙和血磷甲状腺疾病超声诊断正常甲状腺超声

检查方法仪器7.5MHz或5~10MHz宽频探头可近场聚焦多为线阵探头（常用）或凸阵探头无须特殊准备体位仰卧位肩及颈后垫枕头后仰探头置于颈部由浅

深由外

内横切和纵切扫查

(3.5~5MHz探头可采用加水囊或导声垫)甲状腺疾病超声诊断正常甲状腺超声

检查内容

大小包膜光滑度清晰度位置(注意胸骨后甲状腺)

实质内部回声有无结节周围淋巴结实质内血供甲状腺疾病超声诊断正常甲状腺超声

由浅入深皮肤弧形强回声颈前肌群略低回声两侧呈梭形胸锁乳突肌甲状腺境界清晰边缘规则包膜完整两叶基本对称实质为略低中等回声(与肝脏比)分布均匀甲状腺疾病超声诊断正常甲状腺超声

峡部后方中央气管为弧形强光带两叶后外侧两圆形液性区为颈总动脉颈内静脉纵切为管状无回声彩色多谱勒显示血流散在不丰富脉冲多谱勒动脉呈单向搏动性频谱静脉呈连续性低幅频谱动脉Vmax22~33cm/sRI:0.55~0.66

大小通常侧叶前后径左右径均2cm

下径4~5cm峡部前后径<0.5cm

甲状腺疾病超声诊断单纯性甲状腺肿

病因缺碘人体需要增加如青春期、妊娠期合成分泌过程障碍临床表现

甲状腺肿大气管受压尤其胸骨后甲状腺肿严重时头部静脉回流障碍面部青紫颈胸部表浅静脉扩张）继发甲亢甲状腺疾病超声诊断单纯性甲状腺肿

声像图表现

甲状腺对称性均匀增大表面光滑无结节肿大明显压迫气管和颈部血管实质回声早期可正常发展时见多个液性暗区及钙化病程较长形成腺瘤或囊肿甲状腺疾病超声诊断弥漫性甲状腺肿（甲亢）病因

各种原因造成甲状腺激素分泌过多代谢功能亢进临床表现

甲状腺肿大性情改变怕热多汗食欲亢进体重减轻心悸脉快有力脉压增大眼球可突出甲状腺上有连续性血管杂音甲状腺疾病超声诊断弥漫性甲状腺肿（甲亢）声像图表现

甲状腺弥漫性增大均匀对称边缘规则内部回声正常或增强光点细小密集分布可均匀或不均匀多无结节彩色多谱勒“火海征”点状和分支状弥漫彩色血流分布少数局限“海岛征”频谱为高速低阻湍流频谱及高速静脉宽带频谱甲状腺疾病超声诊断结节性甲状腺肿病因

缺碘弥漫性甲状腺肿大反复增生和不均匀复原形成增生性结节结节不是真正腺瘤女性多见临床表现

与单纯性甲状腺肿相似甲状腺疾病超声诊断结节性甲状腺肿4–7%恶变

双侧腺体不规则不对称增大回声不均多发大小不等结节结节边界不清无包膜可发生出血囊性变纤维增生钙化背景甲状腺呈点、线条状强回声CDFI：血流减少流速小于40cm/s甲状腺疾病超声诊断结节性甲状腺肿甲状腺疾病超声诊断结节性甲状腺肿甲状腺疾病超声诊断结节性甲状腺肿甲状腺疾病超声诊断结节性甲状腺肿伴钙化甲状腺疾病