中药执业药师中药学总论专家讲座

中药学总论第1页总论中药起源和中药学发展中药产地和采集中药炮制中药性能中药配伍用药禁忌用药剂量与使用方法第2页中药学第一章中药起源和中药学发展

中药学是研究中药基本理论和各种中药起源、采制、性能、功效、临床应用等知识一门学科。基本概念中药

中药是指在中医药理论指导下，用来防病治病天然药品及其加工制品。草药

广泛流行于民间，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范部分中药。第3页第一章中药起源和中药学发展一、原始社会药品起源二、夏商周时代酒剂创造伊尹创制汤液黄帝内经五十二病方第4页第一章中药起源和中药学发展三、秦汉时期

简称《本经》，约成书于东汉末年（一说西汉末年至东汉初年），载药365种，分上、中、下三品。它是对汉以前药学知识和经验第一次大总结，为现存最早本草学专著，中医四大经典之一。第5页第一章中药起源和中药学发展四、两晋南北朝时期

作者，梁·陶弘景（公元456～536年），成书于公元5左右，共七卷，载药730种，首创按药品自然属性分类法；对于药品寒热性味用朱、墨点予于区分，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用药品。

是《本经》之后对药品又一次总结。第6页第一章中药起源和中药学发展四、两晋南北朝时期

作者，梁·陶弘景（公元456～536年），成书于公元5左右，共七卷，载药730种，首创按药品自然属性分类法；对于药品寒热性味用朱、墨点予于区分，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用药品。

是《本经》之后对药品又一次总结。第7页第一章中药起源和中药学发展四、两晋南北朝时期

作者，南朝（公元420－479年）雷敩，是我国第一部炮制专著。书中系统介绍了各种炮制方法以及炮制作用、目标，对后世中药炮制发展产生了极大影响。第8页第一章中药起源和中药学发展五、隋唐时期

又名《唐本草》，唐·苏敬、李勣等编写，成书于公元659年。载药844种，新增药品114种，采取图文并茂方法，开创了世界药学著作先例。是我国第一部官修本草，也是世界公开颁布最早药典。第9页第一章中药起源和中药学发展六、宋金元时期作者，宋代唐慎微，成书于公元1082年，载药1558种，附方3000余首。在集前人著作大成方面作了极大贡献，为后世保留了大量古代方药宝贵文件。第10页第一章中药起源和中药学发展七、明代作者，明代李时珍，成书于公元1578年，共52卷，载药1892种，附方11096首，新增药品374种。全方面总结了明以前药性理论，保留了大量医药文件，还介绍了植物学、动物学等多学科知识，是我国科技史上极其辉煌硕果。第11页第一章中药起源和中药学发展八、清代作者，赵学敏，成书于公元1765年。共十卷，载药921种，其中新增药品716种，是新增药品最多古代本草之一。在《纲目》基础上创造性发展了本草学，是我国本草学第六次大总结。第12页第一章中药起源和中药学发展九、当代成书于1999年，几乎涵盖了当今中药学全部内容，总结了我国两千多年来中药学成就，载药8980种，增加了化学成份、药理等内容，超出了以往本草文件，能够说该书是一部反应20世纪中药学科发展水平综合性本草巨著。第13页第二章中药产地与采集一、产地道地药材又称地道药材，是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地域特点药材。举例四川——黄连、川芎、附子江苏——薄荷、苍术广东——砂仁、云南茯苓东北——人参、细辛、五味子河南——四大怀药（地黄、牛膝、菊花、山药）山东——阿胶第14页第二章中药产地与采集二、采集采集时间矿物类动物类植物类全草叶类树皮、根皮根、根茎果实、种子花花粉植物枝叶茂盛、花朵初开时采集花蕾将放或正盛开时采集采收未开花蕾或刚开放花朵花朵盛开时采集果实成熟时采收阴历二月、八月采收植物生长旺盛时采收依据生长活动季节采集整年可采，不拘时间，择优采选第15页第三章中药炮制一、炮制目标降低或消除药品毒副作用，确保用药安全。增强药品作用，提升临床疗效。改变药品性能或功效，使之更能适应病情需要。改变药品一些性状，便于贮存和制剂。纯净药材，确保药材品质和用量准确及矫臭、矫味，方便于服用。第16页第三章中药炮制二、炮制方法修治——纯净、粉碎、切制。水制——漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞

。火制——

炒、炙、烫、煅、煨。水火共制——煮法、蒸法、炖法、潬法、淬法。其它制法——

制霜、发酵、精制、药拌、发芽。第17页第四章药性理论第一节、四气含义指药品寒热温凉四种不一样药性，又称四性。作用与适应证寒凉药温热药作用：清热泻火、凉血解毒、泻热通便等适应证：实热烦渴、血热吐衄等阳热证作用：温里散寒、暖肝散结、补火助阳等适应证：中寒腹痛、寒疝作痛等阴寒证第18页第四章药性理论含义指辛、甘、酸、苦、咸五种不一样药味。

药味不止五种。普通淡附于甘，涩附于酸，辛香并称。

药味和可品尝出药品滋味有相当一部分不一致。

五味既是药品作用规律高度概括，又是部分药品真实滋味详细表示。第二节、五味第19页第四章药性理论作用能散辛味解表、透疹、通经脉祛风邪活血行气、除胀止痛消郁散结能行第二节、五味第20页第四章药性理论第21页第四章药性理论第22页第四章药性理论作用第二节、五味补益气血阴阳缓解拘急疼痛调和药性缓解毒性、和中甘味能补能缓能和第23页第四章药性理论第24页第四章药性理论第25页第四章药性理论作用敛肺止咳收敛止汗固精缩尿能收酸味能敛收敛固脱止血止带涩肠止泻第二节、五味第26页第四章药性理论山茱萸第27页第四章药性理论作用苦味能泄能燥坚阴通泄——泻下积滞清泄——清热泻火降泄——降逆气止呕寒湿——苦温燥湿湿热——苦寒燥湿泻火存阴第二节、五味第28页第四章药性理论第29页第四章药性理论第30页第四章药性理论第31页第四章药性理论第二节、五味作用能软咸味软坚散结泻下通便能下渗湿利尿涩附于酸，酸涩并称化湿醒脾，解暑辟秽，开窍醒神淡味涩味芳香第32页第四章药性理论第三节、升降浮沉含义指药品对机体有向上、向下、向内、向外四种不一样作用趋势。第33页第四章药性理论第三节、升降浮沉影响原因四气五味药品质地炮制配伍升浮药：辛、甘、温、热多属升浮沉降药：酸、苦、咸、寒多属沉降升浮药：花、叶、皮、枝等多属升浮沉降药：种子、果实、贝壳等多沉降酒制则升，姜炒则散醋炒收敛，盐炒下行升浮药在大队沉降药中能随之下降沉降药在大队升浮药中能随之上升第34页第四章药性理论第四节、归经含义指药品对机体某部分选择性作用。归经意义1.便于临床辩证用药。2.有利于区分功效相同药品。3.同时还要依据脏腹经络理论，恰当选择用药。第35页第四章药性理论第五节、有毒无毒古代毒性概念

是药品总称，又指药品偏性。是药品毒副作用大小标志。指药品对机体所产生不良影响及损害性。毒药剧毒药副作用过敏反应当代毒性概念第36页第四章药性理论第五节、有毒无毒

中药毒性分级

正确对待毒性

产生中药中毒主要原因对临床指导意义中毒常见临床表现剂量过大；误服伪品；炮制不妥；制剂服法不妥；配伍不妥；药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异等。第37页第五章中药功效中药功效----又称中药功效，是在中医药理论指导下对于药品治疗和保健作用高度概括，是中医学关于药品对于人体医疗作用特殊表示形式。第38页第五章中药功效功效与应用关系

应用功效第39页第五章中药功效

功效分类

治疗功效保健功效对因治疗对症治疗预防养生第40页第五章中药配伍

依据病情需要和药品性能，按照用药法度有选择地将两种以上药品适用。

配伍是中医用药特点。是应用中药主要形式。含义第41页第五章中药配伍目1．照料全方面，适应疾病复杂性。2．加强药品作用，增强疗效，扩大治疗范围。3.相互制约降低毒性和副作用。第42页第五章中药配伍配伍关系最早提出“七情”当推《神农本草经》。药品七情指单味药品应用和药与药之间配伍规律七种情况。七情合和

第43页第五章中药配伍配伍关系

1.单行：不经配伍，用单味药品治病。如清金散、至圣丹、独参汤。鸦胆子第44页第五章中药配伍配伍关系第45页第五章中药配伍配伍关系

2.相须：性能功用相类似药品适用，能显著增强其原有疗效。“相须者，同类不可离也。”石膏配知母

第46页第五章中药配伍配伍关系第47页第五章中药配伍配伍关系第48页第五章中药配伍配伍关系

3.相使：指性能功效有一些共性药品适用，以一药为主，一药为辅，能提升主药疗效。“相使者，我之佐使也”。第49页第五章中药配伍配伍关系4．相畏：一个药品毒性、副作用，能被另一个药品减轻或消除。“相畏者，受彼之制也”。5．相杀：一个药品能减轻或消除另一个药品毒性或副作用。“相杀者，制彼之毒也”。第50页第五章中药配伍配伍关系

6.相恶：两药适用，一个药品能使另一个药品原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。人参补气莱菔子降气恶第51页第五章中药配伍配伍关系

6.相恶：两药适用，一个药品能使另一个药品原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。恶生姜温肺黄芩清肺第52页第五章中药配伍配伍关系

7.相反：两药适用，产生或增强毒性反应或副作用。“相反者，二者不合也”。如十八反药品。第53页第五章中药配伍配伍应用标准1．相须、相使协同增疗，充分利用2．相畏，相杀减轻或消除毒性或副作用，用毒剧药时考虑；3．相恶可能相互拮抗、抵消、减弱原有功效，用药加以注意；4．相反产生毒性或副作用，属配伍禁忌，防止应用。第54页第六章中药用药禁忌一、配伍禁忌十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。第55页第六章中药用药禁忌一、配伍禁忌十八反歌诀本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。第56页第六章中药用药禁忌一、配伍禁忌十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂第57页第六章中药用药禁忌一、配伍禁忌十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依.第58页第六章中药用药禁忌二、