小儿肾病科工作制度岗位职责及诊疗规范

小儿肾病科工作制度岗位职责及诊疗规范小儿肾病科工作制度一、病房管理制度1.环境管理保持病房整洁、安静、舒适、安全，定期进行清扫和消毒。病房的温度应保持在2224℃，湿度在50%60%。每日至少通风2次，每次30分钟。及时清理病房内的垃圾和杂物，保持地面干燥，防止患儿滑倒。2.探视与陪伴管理严格控制探视时间和人数，一般探视时间为每日16:0019:00，每次探视人数不超过2人。陪伴人员应相对固定，且需遵守病房的各项规章制度。医护人员应向陪伴人员进行健康宣教，告知其注意事项，如勤洗手、避免在病房内吸烟等。3.物品管理病房内的医疗设备和物品应摆放整齐，定点放置，定期检查和维护，确保其性能良好。药品应分类存放，专人管理，定期检查有效期，及时清理过期药品。患儿的个人物品应放置在指定位置，保持整洁有序。二、护理工作制度1.分级护理制度根据患儿的病情和自理能力，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患儿，应安排专人24小时护理，严密观察病情变化，做好护理记录。一级护理适用于病情较重、生活不能自理的患儿，每小时巡视一次，观察病情和生命体征，做好基础护理。二级护理适用于病情较稳定、生活部分自理的患儿，每2小时巡视一次，指导患儿进行自我护理。三级护理适用于病情稳定、生活完全自理的患儿，每日巡视34次，进行健康宣教。2.查对制度在执行医嘱、给药、输血、采集标本等操作时，必须严格执行查对制度。至少同时使用两种方法核对患儿身份，如姓名、年龄、床号等。核对药品时，要检查药品的名称、剂量、浓度、有效期等。输血时，要严格核对血型、交叉配血结果等。3.护理文书书写制度护理文书应客观、真实、准确、及时、完整。护士应按照规定的格式和要求书写护理记录，包括患儿的病情观察、护理措施、治疗效果等。护理文书应使用规范的医学术语，字迹清晰，不得随意涂改。三、医疗安全管理制度1.医疗差错事故防范制度加强医护人员的职业道德教育和业务培训，提高其责任心和业务水平。建立医疗差错事故报告制度，一旦发生医疗差错事故，应立即采取措施进行处理，并及时向上级领导报告。对发生的医疗差错事故进行分析和总结，找出原因，提出改进措施，防止类似事件再次发生。2.药品不良反应监测制度医护人员应密切观察患儿用药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生，并按照规定进行处理。同时，要做好药品不良反应的登记和报告工作，定期对药品不良反应进行分析和总结。3.医院感染管理制度严格执行消毒隔离制度，加强病房的消毒和通风。医护人员在接触患儿前后应洗手或使用手消毒剂进行消毒。对感染患儿应进行隔离治疗，防止交叉感染。定期对病房的空气、物体表面、医护人员的手等进行细菌监测，确保医院感染控制在规定范围内。四、病历管理制度1.病历书写规范病历应按照《病历书写基本规范》的要求进行书写，内容应完整、准确、及时、规范。病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，计算机打印的病历应符合病历保存的要求。病历中不得使用不规范的医学术语和简化字。2.病历保管制度病历应妥善保管，防止丢失、损坏和涂改。住院病历由病房负责保管，出院后由病案室统一保管。病历的借阅和复印应按照规定的程序进行，严格履行登记手续。3.病历质量管理制度成立病历质量管理小组，定期对病历质量进行检查和评价。对病历书写中存在的问题及时进行反馈和整改，提高病历书写质量。病历质量与医护人员的绩效考核挂钩。小儿肾病科岗位职责一、科主任岗位职责1.行政管理全面负责科室的行政管理工作，制定科室的工作计划和发展规划，并组织实施。合理安排科室人员的工作，协调科室与其他部门之间的关系，确保科室工作的正常运转。2.医疗业务管理组织和指导科室的医疗、教学、科研工作，提高科室的医疗技术水平。定期查房，指导下级医生的诊断和治疗工作，解决疑难病例。组织病例讨论，制定合理的治疗方案。3.人才培养负责科室人员的业务培训和技术考核，制定培训计划，组织业务学习和学术交流活动。培养和引进优秀的专业人才，提高科室的整体素质。4.质量控制建立健全科室的质量控制体系，定期对医疗质量进行检查和评价。加强医疗安全管理，防范医疗差错事故的发生。对科室的医疗质量问题进行分析和整改，不断提高医疗质量。二、主任医师岗位职责1.临床诊疗承担疑难、重症患儿的诊断和治疗工作，指导下级医生的临床工作。每周定期查房，对下级医生的诊断和治疗方案进行审核和指导。参与急危重症患儿的抢救工作，制定抢救方案。2.教学工作负责本科室的教学工作，带教实习医生和进修医生。制定教学计划，组织业务学习和病例讨论，提高实习医生和进修医生的业务水平。3.科研工作开展科研工作，撰写学术论文和科研报告。积极参与科研项目的申报和研究，推动学科的发展。4.医疗质量管理参与科室的医疗质量管理工作，对医疗质量进行监督和检查。对医疗过程中存在的问题提出改进意见，提高医疗质量。三、主治医师岗位职责1.临床诊疗负责所管患儿的日常诊疗工作，包括询问病史、体格检查、开具医嘱等。及时观察患儿的病情变化，调整治疗方案。负责患儿的会诊、转诊等工作。2.教学工作协助主任医师进行教学工作，带教实习医生和进修医生。指导实习医生和进修医生进行病历书写、体格检查、诊断和治疗等操作。3.科研工作参与科研工作，收集临床资料，撰写学术论文。协助主任医师开展科研项目的研究。4.医疗安全管理严格遵守医疗安全管理制度，防止医疗差错事故的发生。对所管患儿的医疗安全负责，及时处理医疗纠纷。四、住院医师岗位职责1.临床诊疗负责新入院患儿的接诊和病历书写工作，详细询问病史，进行全面的体格检查，及时向上级医生汇报病情。按照上级医生的医嘱进行治疗，观察患儿的病情变化，及时记录病程。2.值班工作承担科室的值班工作，负责处理夜间和节假日的急诊患儿。及时向上级医生报告病情，按照上级医生的指示进行处理。3.学习与培训参加科室组织的业务学习和培训，不断提高自己的业务水平。虚心向上级医生学习，积累临床经验。4.医患沟通加强与患儿家属的沟通，向家属解释患儿的病情和治疗方案，取得家属的理解和配合。及时处理家属的疑问和投诉，维护良好的医患关系。五、护士岗位职责1.基础护理负责患儿的生活护理，如洗漱、进食、翻身、拍背等。保持患儿的皮肤清洁，预防压疮的发生。协助医生进行各种检查和治疗操作，如采集标本、注射、输液等。2.病情观察密切观察患儿的病情变化，包括生命体征、意识状态、尿量等。及时发现病情变化并报告医生，配合医生进行抢救工作。3.健康教育向患儿和家属进行健康教育，介绍疾病的相关知识、治疗方法、注意事项等。指导家属正确照顾患儿，提高家属的护理能力。4.消毒隔离严格执行消毒隔离制度，做好病房的消毒和通风工作。负责医疗用品的消毒和灭菌，防止交叉感染。小儿肾病科诊疗规范一、常见小儿肾病综合征诊疗规范1.诊断标准（1）大量蛋白尿：尿蛋白定性≥+++，24小时尿蛋白定量≥50mg/（kg·d）。（2）低蛋白血症：血浆白蛋白低于25g/L。（3）高脂血症：血浆胆固醇高于5.7mmol/L。（4）水肿：可轻可重，严重者可出现胸水、腹水。凡具备以上四大特征者，即可诊断为肾病综合征。2.治疗原则（1）一般治疗：休息，水肿显著或大量蛋白尿时应卧床休息；饮食应保证热量，蛋白摄入控制在2g/（kg·d）左右，以优质蛋白为主，水肿时应低盐饮食。（2）利尿消肿：可选用氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂，必要时可使用白蛋白。（3）糖皮质激素治疗：是治疗肾病综合征的首选药物，常用泼尼松，根据病情采用短程、中程或长程疗法。（4）免疫抑制剂治疗：适用于激素耐药、依赖或频繁复发的患儿，常用药物有环磷酰胺、环孢素等。（5）抗凝治疗：可使用肝素、双嘧达莫等药物，预防血栓形成。3.病情监测治疗期间应定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂等指标，观察治疗效果。同时，要注意观察患儿的不良反应，如感染、高血压、骨质疏松等。二、小儿急性肾小球肾炎诊疗规范1.诊断标准（1）前驱感染史：发病前13周多有上呼吸道感染或皮肤感染史。（2）临床表现：水肿、血尿、蛋白尿、高血压等。水肿多从眼睑开始，逐渐蔓延至全身；血尿可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿一般为轻至中度。（3）实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白、管型等；血清补体C3下降，多在8周内恢复正常。2.治疗原则（1）一般治疗：急性期应卧床休息23周，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常。饮食应低盐、高维生素，有氮质血症时应限制蛋白质摄入。（2）抗感染治疗：有感染灶时应给予青霉素等抗生素治疗1014天。（3）对症治疗：水肿明显者可使用利尿剂；高血压者可使用降压药，如硝苯地平、卡托普利等。（4）严重并发症的治疗：如出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等并发症，应及时进行相应的治疗。3.随访急性肾小球肾炎患儿痊愈后，应定期随访12年，监测尿常规、血压等指标，防止复发。三、小儿紫癜性肾炎诊疗规范1.诊断标准（1）有过敏性紫癜的临床表现：如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等。（2）肾脏受累表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。（3）肾活检：对于诊断不明确或病情较重的患儿，可进行肾活检，以明确病理类型。2.治疗原则（1）一般治疗：休息，避免接触过敏原。有皮肤紫癜者可使用抗组胺药物、钙剂