手外伤骨折的处理(完美版)

手(Shou)外伤

（HandInjury）第一页，共三十七页。

手部解剖

皮肤皮下肌肉肌腱神经血(Xue)管骨关节韧带

第二页，共三十七页。手的姿势及功(Gong)能休息位：半握拳笔状

腕关节背伸10～15度轻度尺偏，手指半屈曲拇指轻度外展临床意义：

分析手部创(Chuang)伤的基础包扎的原则最稳定的姿势骨折复位后稳定肌腱修复确定张力的位置第三页，共三十七页。手的(De)功能位握小球或茶杯的姿势

腕背伸15-25度，拇指外展，对掌，掌指及指间关节微屈临床意义：

根据不同需(Xu)要，很快产生不同动作（张手、握拳等），是手部各种组织创伤外固定包扎的依据手的功能：按压、捏夹、握持第四页，共三十七页。手(Shou)外伤第五页，共三十七页。

手部创口——部位、性质、程度、缺损血(Xue)管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植神经损伤——感觉、运动肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动骨关节损伤——骨折——X线平片手外伤的检(Jian)查与诊断第六页，共三十七页。手外伤的处理原则

——早(Zao)期处理的一般原则

正确的急救处理——止血、包扎早期彻底清创（止血带下）正确处理深部组织(Zhi)损伤早期闭合伤口

直接缝合、Z字成形、植皮、皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）正确的术后处理：

功能位、血循环、抗感染、拆线等手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理第七页，共三十七页。

手部骨折与脱位的(De)处理第八页，共三十七页。手部骨关节的特(Te)点手的固定部分：

2、3掌骨，小多角骨和头状(Zhuang)骨

——手活动的中心和支柱较大活动幅度组

拇指、第1掌骨、大多角骨

——拇指的外展、伸、内收、对掌示指

——单独活动中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨

——扩大手的活动范围第九页，共三十七页。

手部骨(Gu)折与脱位的处理早期准确复位与牢固的固定

——解剖复位早期闭合伤口、防感染早期功能锻(Duan)炼

以恢复全手的灵活的功能

第十页，共三十七页。腕(Wan)舟骨骨折Herbert螺(Luo)钉第十一页，共三十七页。第一掌指(Zhi)基底部骨折

第一掌指(Zhi)基底部骨折脱位（Bennett骨折）第十二页，共三十七页。第一掌指基底部骨折脱位（Bennett骨折）的治(Zhi)疗第十三页，共三十七页。掌骨头(Tou)、颈、干骨折第十四页，共三十七页。指(Zhi)骨骨折第十五页，共三十七页。第十六页，共三十七页。末节指骨(Gu)骨(Gu)折第十七页，共三十七页。手(Shou)指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）Poacher拇(Mu)第十八页，共三十七页。肌腱损伤的处(Chu)理第十九页，共三十七页。屈肌(Ji)腱分区及临床意义Ⅰ区：手指中节（拇指近节）中点到肌腱止点（只一条肌腱）Ⅱ区：远侧掌横纹到手指中节中点（肌腱位于(Yu)纤维鞘管内，难处理，效果差）Ⅲ区：腕横韧带远侧缘至远侧掌横纹Ⅳ区：腕管区（9条肌腱及正中神经）Ⅴ区：肌腱起始处至腕管前（前臂区）第二十页，共三十七页。第二十一页，共三十七页。屈肌腱(Jian)的检查第二十二页，共三十七页。第二十三页，共三十七页。Mallet指(Zhi)Boutonniere指(Zhi)伸肌腱损伤第二十四页，共三十七页。肌腱(Jian)损伤的处理正确的缝合方法与显微(Wei)外科缝合技术的应用指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌腱的修复——屈指肌腱（五）指伸肌腱的一期修复——伸指肌腱（五区）早期保护性被动活动与功能锻炼

第二十五页，共三十七页。肌(Ji)腱的缝合方法双十(Shi)字KesslerKleinertTsuge（套圈）鱼口状第二十六页，共三十七页。

神经损伤的处(Chu)理第二十七页，共三十七页。手部的运动神经(Jing)支配正中神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌尺神经：小鱼(Yu)际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头

第二十八页，共三十七页。手部(Bu)的感觉神经支配正中神经：手掌桡侧三个半手指(Zhi)

桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口尺神经：尺侧一个半（二个半）手指）第二十九页，共三十七页。神经(Jing)修复方法第三十页，共三十七页。手部皮肤缺损的(De)处理第三十一页，共三十七页。手部(Bu)皮肤的特点手掌皮肤坚韧，弹性差，皮肤不易滑动有利于握、提等功(Gong)能痛觉、实体觉强手背皮肤柔软，松驰，有弹性有利握拳，易撕脱第三十二页，共三十七页。手部皮肤(Fu)缺损的处理第三十三页，共三十七页。

指端皮肤缺损(Sun)的处理有(You)肌腱骨质外露时不宜缩短指骨，宜用皮瓣修复第三十四页，共三十七页。手(Shou)外伤术后手(Shou)的固定位置第三十五页，共三十七页。手功(Gong)能康复第三十六页，共三十七页。内容总(Zong)结手外伤

（HandInjury）。手的功能：按压、捏夹、握持。血管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植。神经损伤——感觉、运动。骨关节损伤——骨折——X线平片。正确的急救处理——止血、包扎。功能位、血循环、抗感染、拆线等。2、3掌骨，小多角骨和头状骨。——手活动的中心和支柱。拇指、第1掌骨、大多角骨。——单独活动。中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨。——扩大手的活动范围。——解剖复位。掌骨头、