(2025年)消化内科制度考核试题附答案

(2025年)消化内科制度考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.消化内科三级查房制度中，主治医师日常查房的频次要求为A.每日1次B.每2日1次C.每周2次D.每周1次2.消化道内镜检查前，患者需至少禁食的时间为A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时3.消化内科危急值“血清钾＜2.5mmol/L”的处理流程中，首接护士应在多长时间内通知主管医师A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟4.关于消化内镜清洗消毒，终末漂洗应使用A.自来水B.纯化水C.生理盐水D.75%乙醇5.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，急诊内镜治疗的最佳时机为A.出血后6小时内B.出血后12-24小时C.出血后48-72小时D.生命体征稳定后72小时以上6.消化内科新入院患者，主管医师完成首次病程记录的时限为A.入院后2小时B.入院后6小时C.入院后8小时D.入院后24小时7.内镜下黏膜切除术（EMR）术后，患者需绝对卧床的时间为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时8.消化内科多学科会诊（MDT）的启动指征不包括A.诊断不明确的疑难病例B.治疗效果不佳的复杂病例C.单一科室可处理的常规病例D.涉及多器官功能障碍的危重病例9.口服碳13尿素呼气试验检测幽门螺杆菌前，需停用质子泵抑制剂（PPI）的时间为A.1周B.2周C.4周D.8周10.消化内科医疗废物分类中，使用后的内镜活检钳属于A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物11.急性胰腺炎患者禁食期间，营养支持首选A.全肠外营养（TPN）B.鼻胃管肠内营养（EN）C.鼻空肠管肠内营养D.经口少量流质12.消化内镜中心空气消毒的频次为A.每日1次B.每检查1例后C.每半日1次D.每周2次13.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，应立即限制的饮食成分为A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.钠盐14.消化内科患者身份核查时，应同时使用的两种标识为A.姓名+年龄B.姓名+住院号C.年龄+床号D.床号+诊断15.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后，需常规监测的指标不包括A.血尿淀粉酶B.白细胞计数C.心电图D.血清胆红素16.消化内科跌倒高风险患者的评估分值为A.≥10分B.≥20分C.≥30分D.≥40分17.消化道穿孔患者的首要处理措施为A.立即手术B.禁食、胃肠减压C.静脉输注抗生素D.急查腹部CT18.消化内镜清洗时，测漏步骤应在A.清洗前B.酶洗后C.终末漂洗后D.消毒后19.消化内科输血前，医护人员需双人核对的内容不包括A.患者血型B.血液有效期C.输血器型号D.交叉配血结果20.肠内营养支持时，为预防误吸，患者体位应保持A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位（30°-45°）D.头低脚高位二、多项选择题（每题3分，共10题）1.消化内科疑难病例讨论的参与人员应包括A.住院医师B.主治医师C.主任医师D.相关科室会诊专家2.胃镜检查的绝对禁忌证包括A.严重心肺功能不全B.上消化道急性穿孔C.腐蚀性食管炎急性期D.食管胃底静脉曲张（轻度）3.消化内镜消毒效果监测的内容包括A.细菌菌落数B.致病菌检测C.病毒检测（如HBV、HCV）D.内镜测漏试验4.消化道大出血患者的急救措施包括A.快速建立静脉通道B.立即输注红细胞悬液C.应用生长抑素或PPID.紧急内镜止血5.消化内科病历书写的基本要求包括A.客观、真实、准确B.书写及时、完整C.上级医师修改需签名并注明日期D.可用刮擦方式修改笔误6.肝硬化腹水患者的护理要点包括A.限制钠盐摄入（＜2g/d）B.每日测量腹围及体重C.大量放腹水后需补充白蛋白D.利尿剂使用后无需监测电解质7.消化内镜中心院感防控的关键环节包括A.患者术前感染筛查（HBsAg、HIV等）B.内镜及附件的清洗消毒C.医务人员手卫生D.医疗废物规范处置8.急性胆囊炎患者的典型表现包括A.右上腹阵发性绞痛B.墨菲征阳性C.血清淀粉酶升高D.发热伴寒战9.消化内科患者用药安全管理措施包括A.双人核对药物名称、剂量、用法B.高警示药品单独存放并标识C.中药注射剂可与西药混合输注D.特殊药物（如化疗药）需签署知情同意10.肠息肉内镜下切除术后的注意事项包括A.禁食24小时B.避免剧烈活动1周C.观察腹痛及大便颜色D.1年内复查肠镜三、判断题（每题1分，共10题）1.消化内科值班医师可独自完成急危重症患者的抢救，无需向上级医师汇报。（）2.胃镜检查前，患者可少量饮水服用降压药（≤50ml）。（）3.消化内镜清洗时，毛刷应一用一废弃。（）4.肝硬化患者出现肝性脑病时，应立即给予大量蛋白饮食以纠正负氮平衡。（）5.消化道肿瘤患者的病理报告需在3个工作日内发出。（）6.消化内科输血过程中，需每15分钟观察患者反应，记录生命体征。（）7.经皮肝穿刺活检术后，患者需卧床6小时，监测血压、脉搏。（）8.消化内镜中心空气菌落数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（）9.肠内营养输注时，温度应控制在38-40℃，速度从20ml/h起始逐渐递增。（）10.消化内科患者发生跌倒后，应立即将其扶至病床，无需评估损伤程度。（）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述消化内科三级查房的具体要求。2.列举消化道内镜检查术后需重点观察的并发症。3.说明消化内镜清洗消毒的“五步骤”流程。4.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的一级预防措施。5.阐述消化内科患者身份核查的“三查七对”内容。五、案例分析题（20分）患者男性，68岁，因“反复黑便3天，呕血1次”急诊入院。既往有乙肝肝硬化病史10年。查体：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。实验室检查：血红蛋白65g/L，血小板50×10⁹/L，INR1.8，乙肝表面抗原（+）。急诊胃镜提示食管胃底静脉曲张（重度），可见活动性出血。问题：（1）该患者目前的首要诊断及病情评估？（2）请列出急救处理的具体措施（至少6项）。（3）内镜治疗后需重点监测的指标及并发症。答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.B6.C7.D8.C9.B10.C11.C12.A13.B14.B15.C16.B17.B18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ACD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABD10.BC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.三级查房具体要求：①住院医师每日至少2次查房（晨间、午后），重点观察病情变化、治疗反应及护理措施落实情况；②主治医师每日1次查房，审查诊疗方案，解决疑难问题，指导下级医师；③主任医师（或副主任医师）每周至少2次查房，确定或修正诊断、治疗方案，指导危重及疑难病例救治，开展教学。2.内镜检查术后重点观察并发症：①出血（呕血、黑便、便潜血阳性）；②穿孔（剧烈腹痛、腹膜刺激征、膈下游离气体）；③感染（发热、白细胞升高，如ERCP术后胰腺炎）；④窒息（内镜检查后误吸导致呼吸困难）；⑤心肺意外（心律失常、心肌缺血）。3.内镜清洗消毒“五步骤”：①预处理（检查后立即用湿纱布擦去外表面污物，插入部用清洁刷反复刷洗，吸引器抽吸酶洗液）；②酶洗（浸泡多酶洗液2-5分钟，刷洗各管道）；③清洗（流动水冲洗，去除酶液残留）；④消毒/灭菌（根据内镜类型选择2%戊二醛浸泡10分钟以上或环氧乙烷灭菌）；⑤终末漂洗（用纯化水或无菌水冲洗，去除消毒液残留）。4.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血一级预防措施：①对中重度静脉曲张患者，长期口服非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门脉压力；②对高危患者（Child-PughB/C级或红色征阳性），可行内镜下套扎术（EVL）；③控制基础肝病（抗病毒治疗、抗肝纤维化）；④避免腹压增高（便秘、剧烈咳嗽）；⑤定期胃镜筛查（每1-2年1次）。5.身份核查“三查七对”：三查指操作前、操作中、操作后核查；七对指核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、治疗项目（如检查/手术名称、药物名称剂量）。五、案例分析题（1）首要诊断：乙肝肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血（急性上消化道大出血），失血性休克（代偿期）。病情评估：患者存在活动性出血，血红蛋白65g/L（中度贫血），血压85/50mmHg（休克早期），INR延长（凝血功能障碍），血小板减少（增加出血风险），属于极高危组，需紧急干预。（2）急救处理措施：①快速补液扩容（先晶体后胶体，维持收缩压≥90mmHg）；②输血纠正贫血（目标血红蛋白≥70g/L，优先输注红细胞悬液，必要时补充血浆、血小板）；③药物止血（静脉泵入生长抑素12小时以上，首剂负荷量；静脉注射PPI（如奥美拉唑80mg静推，后续8mg/h维持）；④内镜下止血（套扎或组织胶注射）；⑤监测生命体征（每15-30分钟记录BP、P、R、SpO₂）；⑥保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止误吸）；⑦纠正凝血功能（输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物）；⑧预防肝性脑病（乳果糖口服酸化肠道，限制蛋白摄入）。（3）内镜