2025年磁共振医师三基模考试题+参考答案

2025年磁共振医师三基模考试题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于MRI中T1弛豫时间的描述，正确的是A.指90°射频脉冲后，纵向磁化矢量恢复至37%所需时间B.指90°射频脉冲后，横向磁化矢量衰减至63%所需时间C.指180°射频脉冲后，纵向磁化矢量恢复至63%所需时间D.指90°射频脉冲后，纵向磁化矢量恢复至63%所需时间答案：D2.肝脏特异性对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）主要通过以下哪种途径代谢？A.肾脏排泄B.肝脏胆管系统排泄C.肠道直接吸收D.肺循环代谢答案：B3.膝关节MRI扫描中，显示半月板最佳的序列是A.矢状位T1WIB.冠状位T2WI脂肪抑制C.轴位质子密度加权像（PDWI）D.矢状位T2WI答案：C4.脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的MRI序列是A.DWI（扩散加权成像）B.T1WIC.T2WID.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：A5.关于化学位移伪影的描述，错误的是A.出现在频率编码方向B.脂肪与水的质子进动频率差异导致C.可通过频率编码方向调整减轻D.在T1WI上表现为脂肪与水界面的高信号带答案：D6.乳腺MRI动态增强扫描中，恶性病变典型的强化曲线类型是A.平台型（Ⅱ型）B.流出型（Ⅲ型）C.缓慢上升型（Ⅰ型）D.快速上升平台型（Ⅱ型）答案：B7.脊柱MRI扫描中，显示脊髓圆锥末端正常位置的是A.第1腰椎下缘至第2腰椎上缘B.第3腰椎下缘至第4腰椎上缘C.第5腰椎下缘至骶1上缘D.骶1下缘至骶2上缘答案：A8.心脏MRI心肌灌注成像常用的脉冲序列是A.自旋回波（SE）序列B.梯度回波（GRE）序列C.平衡式稳态自由进动（b-SSFP）序列D.首过灌注GRE序列答案：D9.眼眶MRI扫描中，显示视神经鞘膜最佳的方位是A.横轴位B.冠状位C.矢状位D.斜矢状位（与视神经走行一致）答案：D10.关于MRI对比剂肾源性系统性纤维化（NSF）的描述，错误的是A.多见于中重度肾功能不全患者（GFR<30ml/min）B.钆双胺（Omniscan）等线性对比剂风险较高C.大环类对比剂（如钆贝葡胺）理论上无风险D.所有钆对比剂均需严格评估肾功能答案：C（注：最新研究提示部分大环类对比剂在极危重患者中仍存在极低风险）11.前列腺MRI扫描中，中央带与周围带的分界在T2WI上表现为A.中央带高信号，周围带低信号B.中央带低信号，周围带高信号C.中央带等信号，周围带高信号D.两者信号无差异答案：B12.肩关节MRI显示肩袖损伤最敏感的序列是A.横轴位T1WIB.斜冠状位T2WI脂肪抑制C.矢状位PDWID.斜矢状位T2WI答案：B13.肝脏海绵状血管瘤的典型MRI表现是A.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”，动态增强早期周边结节状强化，延迟填充B.T1WI高信号，T2WI低信号，动脉期均匀强化C.T1WI等信号，T2WI混杂信号，延迟环形强化D.T1WI低信号，T2WI低信号，无强化答案：A14.垂体微腺瘤的MRI扫描层厚应控制在A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：A15.关于磁敏感加权成像（SWI）的应用，错误的是A.显示脑内小静脉B.检测微出血灶C.评估钙化灶D.鉴别脑肿瘤内出血与钙化答案：C（SWI对钙化不敏感）16.胎儿MRI扫描的最佳孕周是A.12-16周B.18-22周C.24-32周D.34-38周答案：C（此期羊水多，胎儿活动相对减少）17.膝关节前交叉韧带（ACL）损伤在MRI上的直接征象是A.股骨髁间窝信号增高B.ACL连续性中断，形态迂曲或增粗C.胫骨髁间嵴骨折D.关节腔积液答案：B18.胰腺MRI扫描中，显示胰管最佳的序列是A.MRCP（磁共振胰胆管成像）B.T1WI动态增强C.T2WI脂肪抑制D.DWI答案：A19.关于3.0TMRI与1.5TMRI的对比，错误的是A.3.0T信噪比更高B.3.0T对金属伪影更敏感C.3.0T化学位移伪影更轻D.3.0T对磁敏感效应（如SWI）更敏感答案：C（3.0T场强下，脂肪与水的频率差更大，化学位移伪影更明显）20.脑转移瘤的典型MRI表现是A.单发大病灶，T1WI低信号，T2WI高信号，环形强化B.多发小病灶，T1WI低信号，T2WI高信号，结节或环形强化C.单发等信号病灶，无强化D.多发低信号病灶，均匀强化答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于MRI脉冲序列基本要素的有A.射频脉冲（RF）B.梯度场切换C.信号采集时间D.对比剂注射时机答案：ABC2.半月板损伤的MRI分级包括A.Ⅰ级：半月板内点状高信号，未达关节面B.Ⅱ级：半月板内线性高信号，未达关节面C.Ⅲ级：半月板内高信号达关节面D.Ⅳ级：半月板完全撕裂成碎片答案：ABC（目前常用三级分类）3.肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI特征包括A.T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号B.中央瘢痕T1WI低信号，T2WI高信号C.动脉期均匀强化，中央瘢痕延迟强化D.无包膜，DWI无明显受限答案：ABCD4.垂体大腺瘤的MRI表现包括A.鞍内占位，向鞍上生长呈“束腰征”B.T1WI等信号，T2WI等或稍高信号C.明显均匀强化（无坏死时）D.可侵犯海绵窦，包绕颈内动脉答案：ABCD5.减少MRI运动伪影的方法有A.缩短扫描时间B.应用呼吸门控或心电门控C.增加矩阵D.使用预饱和带答案：ABD6.肩关节Bankart损伤的MRI表现包括A.前下盂唇撕裂B.关节盂前下缘骨缺损C.肩袖肌腱断裂D.肱骨头后外侧骨挫伤（Hill-Sachs损伤）答案：ABD7.关于胎儿MRI的优势，正确的是A.无电离辐射，适用于超声显示不清的胎儿畸形B.对中枢神经系统畸形（如脑发育异常）显示优于超声C.可评估胎儿肺发育情况D.所有孕周均可替代超声检查答案：ABC8.肾脏MRI扫描中，肾细胞癌的典型表现包括A.T1WI低或等信号，T2WI混杂高信号（因出血、坏死）B.动脉期明显强化，延迟期强化减退（“快进快出”）C.假包膜形成（T1WI低信号环）D.DWI高信号，ADC值降低答案：ABCD9.脊柱结核的MRI特征包括A.椎体T1WI低信号，T2WI高信号B.椎间盘破坏，椎间隙变窄C.椎旁寒性脓肿（T1WI低信号，T2WI高信号）D.附件受累少见答案：ABC（脊柱结核可累及附件）10.关于MRI安全禁忌证，正确的是A.心脏起搏器（非MRI兼容型）绝对禁忌B.眼球内金属异物（如铁屑）禁忌C.妊娠3个月内尽量避免（无明确证据致畸，但谨慎）D.体内有胰岛素泵者需评估设备类型答案：ABCD三、简答题（每题5分，共5题）1.简述MRI中T1加权像（T1WI）与T2加权像（T2WI）的成像原理及临床应用。参考答案：T1WI通过短TR（重复时间）和短TE（回波时间），主要反映组织T1弛豫时间差异。T1长的组织（如水）呈低信号，T1短的组织（如脂肪）呈高信号。临床用于显示解剖结构，如脑灰白质分界、肿瘤与正常组织的对比。T2WI通过长TR和长TE，反映组织T2弛豫时间差异。T2长的组织（如水、水肿）呈高信号，T2短的组织（如骨皮质）呈低信号。临床用于显示病变（如脑梗死、水肿、炎症）。2.列举5种肝脏MRI常用扫描序列及其作用。参考答案：①T1WI同反相位：鉴别脂肪肝与局灶性脂肪浸润；②T2WI脂肪抑制：显示肝内病灶（如肝癌、转移瘤）及胆管系统；③动态增强（动脉期、门脉期、延迟期）：评估病灶血供（如肝癌“快进快出”）；④DWI：检测恶性肿瘤（ADC值降低）；⑤MRCP：显示胆管树（如胆管结石、扩张）。3.膝关节半月板损伤的MRI分级标准及各分级的影像学表现。参考答案：Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，未达关节面（退变早期）；Ⅱ级：半月板内线性高信号，未达关节面（退变进展期）；Ⅲ级：半月板内高信号达关节面（撕裂），可表现为水平、垂直、放射状或复合撕裂，伴形态改变（如移位、碎片）。4.简述脑胶质瘤的MRI表现（按WHO分级）。参考答案：低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）：T1WI低信号，T2WI/FLAIR高信号，边界较清，占位效应轻，强化不明显或轻度环形强化；高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）：T1WI混杂低信号，T2WI/FLAIR混杂高信号（因出血、坏死），边界不清，明显占位效应（水肿、中线移位），不均匀环形强化（“花环状”），DWI可见受限（细胞密度高）。5.如何减少MRI金属伪影？参考答案：①选择短TE序列（如GRE）；②使用脂肪抑制技术（减少金属周围化学位移伪影）；③调整扫描方位（使金属长轴与主磁场平行）；④降低扫描带宽（但需权衡信噪比）；⑤使用金属伪影校正软件（如MARS技术）；⑥告知患者去除体表金属异物（如项链、义齿）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：男性，56岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊头颅MRI检查。DWI显示右侧额叶斑片状高信号，ADC图呈低信号；T1WI未见明显异常，T2WI/FLAIR未见高信号。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）该时期的病理生理基础是什么？（3）需与哪些疾病鉴别？参考答案：（1）诊断：右侧额叶超急性期脑梗死（<6小时）。（2）病理生理：缺血导致细胞毒性水肿（细胞内水增加），扩散受限（水分子运动减弱），故DWI高信号、ADC低信号；此时血脑屏障未破坏，T1/T2WI无明显改变。（3）鉴别诊断：短暂性脑缺血发作（症状可逆，DWI无异常）、脑炎（DWI高信号但范围更广，FLAIR可见异常）、静脉窦血栓（DWI高信号伴静脉窦流空消失）。案例2：女性，42岁，体检发现肝脏占位，无肝炎病史。MRI平扫：T1WI肝右叶类圆形稍低信号，T2WI高信号（“灯泡征”）；动态增强：动脉期周边结节状强化，门脉期强化向中心