在院病人跟踪管理制度(3篇)

第1篇一、总则为了确保在院病人的医疗质量和安全，提高医疗服务水平，保障病人权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医院管理手册》的相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于我院所有在院病人，包括门诊病人、住院病人和急诊病人。三、管理目标1.确保病人得到及时、有效的医疗救治。2.保障病人权益，提高病人满意度。3.降低医疗风险，确保医疗安全。4.提高医疗质量，提升医院整体管理水平。四、管理职责1.医院管理层：-制定和完善在院病人跟踪管理制度。-负责监督、检查制度的执行情况。-定期对在院病人跟踪管理情况进行评估。2.医务科：-负责制定具体的在院病人跟踪管理措施。-监督各科室执行在院病人跟踪管理制度。-定期对在院病人跟踪管理情况进行检查和反馈。3.护理部：-负责制定和实施在院病人护理跟踪制度。-对护士进行在院病人跟踪管理培训。-定期对护士在院病人跟踪管理情况进行考核。4.各科室：-负责落实在院病人跟踪管理制度。-定期对在院病人进行健康评估和病情跟踪。-及时将病人病情变化报告给医务科和护理部。5.病人及其家属：-积极配合医院进行在院病人跟踪管理。-如实反映病人病情变化。-对医院在院病人跟踪管理工作提出意见和建议。五、在院病人跟踪管理措施1.入院评估：-病人入院时，由医护人员进行全面的健康评估，包括病史采集、体格检查、辅助检查等。-根据评估结果，制定个性化的治疗方案。2.病情跟踪：-各科室应建立病人病情跟踪记录制度，定期对病人病情进行评估和记录。-对病情变化及时进行预警和处理。3.用药管理：-医院实行处方管理制度，确保病人用药安全。-定期对病人用药情况进行跟踪，及时调整用药方案。4.护理管理：-护士应按照护理规范，对病人进行全方位的护理。-定期对病人进行生活照料和心理疏导。5.健康教育：-医院应开展健康教育，提高病人自我保健意识。-定期对病人进行健康知识讲座和个体化健康教育。6.出院管理：-病人出院前，医护人员应进行出院评估，确保病人能够安全出院。-出院时，向病人及其家属提供出院指导。六、监督与考核1.监督：-医院设立监督小组，负责对在院病人跟踪管理制度的执行情况进行监督。-定期对医护人员进行在院病人跟踪管理工作的监督检查。2.考核：-对医护人员在院病人跟踪管理工作进行定期考核，考核结果作为绩效评价的重要依据。-对考核不合格的医护人员，进行培训和整改。七、附则1.本制度由医务科负责解释。2.本制度自发布之日起施行。八、具体实施细则1.入院评估细则：-病人入院后24小时内完成入院评估。-评估内容包括：病史、体格检查、辅助检查、心理评估等。-评估结果记录在病历中，并由主管医生签字确认。2.病情跟踪细则：-各科室应建立病人病情跟踪记录表，每日记录病人病情变化。-病情变化超过预期时，应及时报告上级医生。-每周对病人病情进行一次全面评估。3.用药管理细则：-医生开具处方前，应进行用药评估，确保病人用药安全。-护士应严格执行医嘱，对病人用药情况进行跟踪。-定期对病人用药情况进行评估，及时调整用药方案。4.护理管理细则：-护士应按照护理规范，对病人进行全方位的护理。-定期对病人进行生活照料和心理疏导。-每周对病人护理情况进行评估。5.健康教育细则：-医院应定期开展健康知识讲座，提高病人自我保健意识。-对病人进行个体化健康教育，包括疾病知识、康复锻炼、心理调适等。6.出院管理细则：-病人出院前，医护人员应进行出院评估，确保病人能够安全出院。-出院时，向病人及其家属提供出院指导，包括用药、饮食、康复锻炼等。本制度旨在通过规范化的管理，确保在院病人的医疗质量和安全，提高医疗服务水平，为病人提供优质的医疗服务。第2篇第一章总则第一条为加强医院在院病人的管理，提高医疗服务质量，确保病人安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及国家卫生和计划生育委员会的相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于我院所有在院病人，包括门诊病人、住院病人和康复病人。第三条在院病人跟踪管理制度遵循以下原则：1.以病人为中心，尊重病人权益；2.严密监控，确保病人安全；3.规范管理，提高医疗服务质量；4.及时反馈，持续改进。第二章病人信息管理第四条病人信息管理是病人跟踪管理的基础，应确保病人信息的准确、完整、及时更新。第五条病人信息包括：1.基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等；2.病史信息：既往病史、家族病史、过敏史等；3.诊断信息：入院诊断、治疗方案、用药情况等；4.治疗信息：手术记录、检查结果、治疗过程等；5.出院信息：出院诊断、出院医嘱、随访信息等。第六条病人信息录入、更新和维护责任：1.各科室负责录入和更新本科病人信息；2.信息科负责病人信息的统一管理和维护；3.病人本人或家属有权查询、更正自己的信息。第七条病人信息保密制度：1.严格遵循国家有关病人信息保密的规定；2.医院工作人员未经病人同意，不得泄露病人信息；3.病人信息仅限于医疗、教学、科研等内部使用。第三章病人安全监控第八条病人安全监控是确保病人安全的重要环节，医院应建立健全病人安全监控体系。第九条病人安全监控内容：1.病人生命体征监测：体温、脉搏、呼吸、血压等；2.病人病情变化监测：症状、体征、检查结果等；3.用药安全监测：药物过敏、药物相互作用等；4.病人心理状态监测：情绪、心理需求等；5.病人环境安全监测：病房环境、设施设备等。第十条病人安全监控措施：1.各科室设立专人负责病人安全监控；2.定期对病人进行健康评估，及时发现病情变化；3.加强药品管理，确保用药安全；4.定期对病房环境进行巡查，确保设施设备安全；5.加强心理护理，关注病人心理状态。第四章病人治疗与护理第十一条病人治疗与护理是病人跟踪管理的核心，医院应确保病人得到科学、规范的治疗和护理。第十二条病人治疗与护理内容：1.诊断明确，制定合理的治疗方案；2.严格执行治疗方案，确保治疗效果；3.加强病人护理，提高病人生活质量；4.做好病人健康教育，提高病人自我管理能力；5.定期评估治疗效果，调整治疗方案。第十三条病人治疗与护理措施：1.各科室设立专人负责病人治疗与护理；2.加强医患沟通，及时了解病人需求；3.严格执行无菌操作，预防感染；4.加强营养支持，提高病人免疫力；5.定期对病人进行康复训练，促进功能恢复。第五章病人出院与随访第十四条病人出院与随访是病人跟踪管理的延伸，医院应确保病人出院后得到有效随访。第十五条病人出院与随访内容：1.出院评估：评估病人病情、治疗效果、康复情况等；2.出院指导：告知病人出院后注意事项、用药指导、康复训练等；3.随访管理：定期对病人进行电话或上门随访，了解病情变化、治疗效果等。第十六条病人出院与随访措施：1.各科室设立专人负责病人出院与随访；2.建立病人随访档案，记录随访情况；3.加强与病人沟通，提高病人满意度；4.及时处理病人随访中发现的问题，确保病人得到有效治疗。第六章责任与考核第十七条医院各科室、各部门应按照本制度要求，认真履行职责，确保病人跟踪管理工作落到实处。第十八条医院对在院病人跟踪管理工作进行定期考核，考核内容包括：1.病人信息管理；2.病人安全监控；3.病人治疗与护理；4.病人出院与随访。第十九条对考核不合格的科室或个人，医院将采取以下措施：1.责令整改；2.通报批评；3.严肃处理。第七章附则第二十条本制度由医院医务科负责解释。第二十一条本制度自发布之日起施行。（注：本制度为示例性质，具体内容可根据医院实际情况进行调整。）第3篇第一章总则第一条为加强医院在院病人的管理，提高医疗服务质量，确保病人安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于我院所有在院病人，包括门诊病人、住院病人和康复病人。第三条在院病人跟踪管理制度遵循以下原则：（一）以人为本，以病人为中心；（二）预防为主，防治结合；（三）科学管理，持续改进；（四）信息共享，协同合作。第二章管理职责第四条医院成立在院病人跟踪管理领导小组，负责制定、修订和监督实施本制度。第五条医院各部门职责：（一）医务科：负责组织、协调、监督全院在院病人跟踪管理工作；（二）护理部：负责护理人员的培训和考核，确保护理质量；（三）药剂科：负责药品的采购、储存、供应和管理工作；（四）检验科：负责检验工作的质量控制，确保检验结果的准确性；（五）信息科：负责在院病人信息系统的建设和维护，确保信息准确、及时、安全；（六）病区：负责病人的日常管理，包括病情观察、治疗、护理、康复等；（七）其他相关部门：按照职责分工，共同参与在院病人跟踪管理工作。第三章病人信息管理第六条病人信息管理包括病人基本信息、病情信息、治疗信息、护理信息、康复信息等。第七条病人基本信息包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、住址等。第八条病情信息包括入院诊断、病情变化、治疗措施、用药情况等。第九条治疗信息包括手术、药物治疗、物理治疗、心理治疗等。第十条护理信息包括护理级别、护理措施、护理记录等。第十一条康复信息包括康复计划、康复措施、康复效果等。第十二条病人信息实行电子化管理，确保信息准确、完整、安全。第四章病情观察与评估第十三条病情观察与评估是跟踪管理的重要环节，包括以下内容：（一）病情观察：医务人员应密切观察病人病情变化，及时发现并处理异常情况；（二）病情评估：根据病人病情变化，定期进行病情评估，制定或调整治疗方案；（三）护理评估：护理人员应定期对病人进行护理评估，确保护理措施到位；（四）康复评估：康复人员应定期对病人进行康复评估，确保康复效果。第五章治疗与护理第十四条治疗与护理是病人康复的关键环节，包括以下内容：（一）治疗：根据病人病情和医生诊断，制定合理的治疗方案，确保治疗效果；（二）护理：根据病人病情和护理评估，制定合理的护理计划，确保护理质量；（三）用药管理：严格执行药品管理制度，确保病人用药安全；（四）营养支持：根据病人病情和营养需求，制定合理的营养支持方案。第六章康复与出院第十五条康复与出院是病人治疗的重要环节，包括以下内容：（一）康复：根据病人病情和康复评估，制定合理的康复计划，确保康复效果；（二）出院指导：在病人出院前，进行出院指导，包括用药、饮食、运动、复查等；（三）随访管理：建立病人随访制度，定期对病人进行随访，了解病情变化和康复情况。第七章信息管理与沟通第十六条信息管理与沟通是提高在院病人跟踪管理效率的重要手段，包括以下内容：（一）信息系统：建立完善的在院病人信息系统，实现信息共享和协同合作；（二）沟通渠道：建立多渠道的沟通机制，确保信息及时、准确传递；（三）教育培训：定期对医务人员进行在院病