2025年医学基础知识试题及答案

2025年医学基础知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.心传导系统中，正常心跳的起搏点是（）A.房室结B.窦房结C.房室束D.浦肯野纤维答案：B2.影响肾小球滤过率最主要的因素是（）A.肾血浆流量B.滤过膜的通透性C.有效滤过压D.滤过膜的面积答案：C3.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤（）A.细胞水肿B.脂肪变性C.线粒体肿胀D.核固缩答案：D4.维持血浆胶体渗透压的主要物质是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.氯化钠答案：A5.大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化是（）A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B.肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔充满红细胞和纤维素C.肺泡腔内大量巨噬细胞及崩解产物D.肺泡壁纤维化，肺泡腔闭塞答案：B6.下列药物中，属于β受体阻滞剂的是（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪答案：B7.正常成年男性红细胞计数的参考值是（）A.（3.5-5.0）×10¹²/LB.（4.0-5.5）×10¹²/LC.（5.0-6.5）×10¹²/LD.（2.5-4.0）×10¹²/L答案：B8.下列哪种情况会导致氧解离曲线右移（）A.体温降低B.CO₂分压升高C.pH升高D.2,3-二磷酸甘油酸减少答案：B9.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C10.下列属于胆碱能受体的是（）A.α受体B.β受体C.M受体D.N受体答案：C11.结核结节的主要成分是（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.朗汉斯巨细胞、类上皮细胞和淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C12.下列药物中，可用于治疗癫痫大发作的首选药是（）A.地西泮B.苯妥英钠C.乙琥胺D.氯丙嗪答案：B13.引起支气管哮喘发作的关键介质是（）A.组胺B.白三烯C.前列腺素D.缓激肽答案：B14.下列哪种激素由腺垂体分泌（）A.抗利尿激素B.催产素C.促甲状腺激素D.肾上腺素答案：C15.肝硬化患者出现蜘蛛痣的主要原因是（）A.雌激素灭活减少B.雄激素分泌增加C.糖皮质激素减少D.醛固酮增多答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.属于内环境组成的是（）A.细胞内液B.血浆C.组织液D.淋巴液答案：BCD2.炎症的基本病理变化包括（）A.变质B.渗出C.增生D.机化答案：ABC3.下列属于主动转运的是（）A.肾小管对葡萄糖的重吸收B.神经细胞静息电位的维持C.氧气进入红细胞D.钠钾泵的活动答案：ABD4.下列哪些药物可引起二重感染（）A.青霉素B.四环素C.氯霉素D.头孢菌素答案：BC5.DNA复制的特点包括（）A.半保留复制B.双向复制C.连续复制D.需要引物答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）1.红细胞的主要功能是运输______和______，其主要成分是______。答案：氧气；二氧化碳；血红蛋白2.胃蛋白酶原由______细胞分泌，在______的作用下激活为胃蛋白酶。答案：主；盐酸3.大叶性肺炎的典型致病菌是______，其病理发展过程可分为充血水肿期、______、灰色肝样变期和溶解消散期。答案：肺炎链球菌；红色肝样变期4.药物的体内过程包括吸收、______、代谢和______。答案：分布；排泄5.细胞坏死的主要形态学标志是______的变化，包括核固缩、______和核溶解。答案：细胞核；核碎裂6.静息电位的产生主要与______离子的外流有关，动作电位上升支主要与______离子的内流有关。答案：钾；钠7.结核杆菌的感染途径主要是______，其基本病变包括渗出、______和坏死。答案：呼吸道；增生8.阿司匹林的作用机制是抑制______酶，减少______的合成，从而发挥解热、镇痛和抗炎作用。答案：环氧（COX）；前列腺素四、简答题（每题8分，共24分）1.简述主动转运与被动转运的主要区别。答案：主动转运与被动转运的区别主要体现在以下方面：①方向：主动转运是逆浓度梯度或电位梯度进行；被动转运是顺浓度梯度或电位梯度进行。②能量消耗：主动转运需要消耗ATP提供的能量；被动转运不耗能（单纯扩散）或依赖浓度差势能（易化扩散）。③载体需求：主动转运需要特异性载体蛋白参与，且载体可被饱和、具有竞争性抑制；被动转运中的单纯扩散无需载体，易化扩散需通道或载体蛋白（但不耗能）。④示例：主动转运如钠钾泵、葡萄糖在肾小管的重吸收；被动转运如氧气扩散、葡萄糖进入红细胞（易化扩散）。2.简述细胞坏死与凋亡的主要区别。答案：细胞坏死与凋亡的区别包括：①诱因：坏死多由严重损伤（如缺血、中毒）引起；凋亡是基因调控的程序性死亡（生理或轻度病理刺激）。②形态：坏死细胞肿胀、膜破裂、细胞器崩解、核溶解，周围有炎症反应；凋亡细胞皱缩、膜完整、形成凋亡小体，无炎症反应。③生化：坏死时DNA随机断裂，电泳呈弥散条带；凋亡时DNA在核小体间断裂，电泳呈阶梯状条带。④结局：坏死导致组织损伤；凋亡是细胞的生理性清除（如胚胎发育、免疫细胞筛选）。3.简述药物不良反应的主要类型及特点。答案：药物不良反应主要包括：①副作用：治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应（如阿托品治疗胃肠绞痛时引起口干），可预测，通常较轻。②毒性反应：剂量过大或蓄积引起的严重损害（如链霉素的耳毒性），可分为急性（用药后立即出现）和慢性（长期用药蓄积）。③变态反应（过敏反应）：与剂量无关，由免疫反应介导（如青霉素过敏），症状多样（皮疹、休克）。④后遗效应：停药后血药浓度降至阈浓度以下仍存留的药理效应（如地西泮停药后的嗜睡）。⑤继发反应：治疗作用引起的间接不良后果（如长期用广谱抗生素导致的二重感染）。⑥特异质反应：少数患者因遗传缺陷对药物异常敏感（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者用磺胺类致溶血）。五、案例分析题（共11分）患者男性，58岁，因“反复水肿、蛋白尿3年，血压升高1年”入院。查体：BP165/105mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+），血白蛋白28g/L（正常35-50g/L），血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L），B超示双肾体积缩小、皮质变薄。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.分析其水肿和高血压的发生机制。（5分）3.简述其肾脏的主要病理变化。（4分）答案：1.最可能的诊断是慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）。2.水肿机制：①长期大量蛋白尿导致低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙；②肾小球滤过率下降，水钠潴留加重水肿；③肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，醛固酮分泌增加，促进远曲小管和集合管重吸收钠水，进一步加剧水肿。高血压机制：①肾实质缺血刺激球旁细胞分泌肾素，激活RAAS，血管紧张素Ⅱ收缩小动脉，外周阻力增加；②水钠潴留导致血容量增多，心输出量增加；③肾实质损害使肾内降压物质（如前列腺素、激肽）提供减少，血管舒张作