脑外科出科考试试题及答案

脑外科出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.颅内压增高的“三主征”是（）A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.血压升高、呼吸不规则、脉搏减慢D.昏迷、瞳孔散大、肢体瘫痪2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进3.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是（）A.脑电图B.CTC.脑血管造影D.头颅X线摄片4.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）A.原发性脑损伤的程度B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度5.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内6.颅内压增高患者床头抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.防止呕吐物误入呼吸道7.下列哪项不是脑震荡的临床表现（）A.伤后立即出现短暂的意识障碍B.清醒后近事遗忘C.神经系统检查无阳性体征D.颅内压增高8.硬脑膜下血肿多见于（）A.着力点处B.对冲部位C.颅骨骨折处D.颅底9.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.早期发生呼吸骤停D.烦躁不安10.脑挫裂伤的治疗下列说法错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.早期使用抗生素C.防治脑水肿D.绝对卧床，避免搬动二、多项选择题（每题2分，共20分）1.颅内压增高的常见原因有（）A.颅内占位性病变B.脑体积增加C.脑脊液增多D.颅腔狭小E.脑血流量增加2.脑疝的急救措施包括（）A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.紧急手术E.腰穿放脑脊液3.头皮损伤包括（）A.头皮裂伤B.头皮血肿C.头皮撕脱伤D.颅骨骨折E.脑震荡4.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现有（）A.原发性昏迷B.中间清醒期C.再次昏迷D.颅内压增高E.神经系统定位体征5.脑挫裂伤的临床表现有（）A.意识障碍B.头痛、呕吐C.癫痫发作D.生命体征改变E.神经系统定位体征6.颅内肿瘤的临床表现有（）A.颅内压增高症状B.局灶性症状C.癫痫发作D.精神症状E.视力减退7.颅脑损伤患者的护理措施包括（）A.严密观察病情B.保持呼吸道通畅C.加强营养支持D.预防并发症E.心理护理8.脑室引流的护理要点包括（）A.保持引流管通畅B.观察引流液的颜色、量和性质C.严格遵守无菌操作原则D.引流管一般放置3～7天E.拔管前先夹闭引流管1～2天9.下列关于颅骨骨折的说法正确的是（）A.线性骨折无需特殊处理B.凹陷性骨折深度超过1cm需手术复位C.颅底骨折伴有脑脊液漏时应及时堵塞D.颅底骨折患者应避免用力咳嗽、打喷嚏E.颅骨骨折患者应卧床休息10.脑外科患者常见的并发症有（）A.肺部感染B.压疮C.泌尿系统感染D.癫痫发作E.深静脉血栓形成三、判断题（每题2分，共20分）1.颅内压持续超过2.0kPa（200mmH₂O）时称为颅内压增高。（）2.脑震荡患者伤后可出现逆行性遗忘。（）3.硬脑膜外血肿患者中间清醒期越长，说明病情越轻。（）4.颅底骨折患者应取头低脚高位，以利于脑脊液引流。（）5.脑室引流管的开口应高于侧脑室平面10～15cm。（）6.脑挫裂伤患者应早期进行高压氧治疗。（）7.颅内肿瘤患者手术切除后即可治愈。（）8.颅脑损伤患者出现躁动不安时应立即使用镇静剂。（）9.头皮裂伤出血较多，不易自行停止，应及时加压包扎止血。（）10.枕骨大孔疝患者可出现颈项强直。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述颅内压增高的护理措施。2.简述脑疝的急救原则。3.简述头皮损伤的处理原则。4.简述脑室引流的注意事项。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论脑外科患者预防肺部感染的措施。2.讨论如何对脑外科患者进行心理护理。3.讨论硬脑膜外血肿与硬脑膜下血肿的鉴别要点。4.讨论颅脑损伤患者病情观察的重点内容。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.C6.C7.D8.B9.C10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.护理措施：密切观察生命体征、意识、瞳孔等；床头抬高15°-30°；保持呼吸道通畅；避免腹压增高因素；控制液体入量；遵医嘱使用脱水剂等。2.急救原则：快速静脉输注高渗脱水剂降颅压；保持呼吸道通畅并吸氧；迅速做好术前准备，紧急手术去除病因。3.处理原则：头皮裂伤需加压包扎止血，尽早清创缝合；头皮血肿小的可自行吸收，大的可穿刺抽吸后加压包扎；头皮撕脱伤应妥善保存撕脱头皮，争取再植。4.注意事项：保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠；观察引流液颜色、量、性质；严格无菌操作；引流管开口高于侧脑室平面10-15cm；一般放置3-7天，拔管前夹闭1-2天。五、讨论题1.措施：定时翻身、拍背促进痰液排出；指导患者有效咳嗽、咳痰；加强口腔护理；保持室内空气清新；必要时雾化吸入。2.心理护理：主动与患者沟通，了解其心理状态；向患者及家属解释病情和治疗方案，增强信心；鼓励患者表达感受，给予安慰和支持；介绍成功案例。3.鉴别要点：硬脑膜外血肿多有中间清